果酸换肤联合LED红光治疗中重度痤疮的临床效果

罗薇

【摘 要】目的 探讨中重度痤疮患者应用果酸换肤、LED红光治疗的价值。方法 选取2022年2月-2023年2月我院收治的60例中重度痤疮患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。研究组采用果酸换肤联合LED红光治疗，对照组采用基础治疗，比较两组临床疗效、不良反应发生率、心理情绪、GAGS评分。结果 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组GAGS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗中重度痤疮症状以果酸换肤联合LED红光干预，能改善患者临床症状，减少不良反应，稳定患者心理情绪，效果确切。

【关键词】果酸换肤；LED红光；中重度痤疮

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0072-04

Clinical Effect of Glycolic Acid Peels Combined with LED Red Light in the Treatment of Moderate to Severe Acne

LUO Wei

（The Fifth People s Hospital of Changshu， Changshu 215500， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the value of glycolic acid peels and LED red light treatment in patients with moderate to severe acne. Methods Sixty patients with moderate to severe acne admitted to our hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by random number table method， with 30 patients in each group. The study group was treated with glycolic acid peels combined with LED red light， and the control group was treated with basic treatment. The clinical efficacy， incidence of adverse reactions， psychological mood and GAGS score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The GAGS score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of moderate to severe acne with glycolic acid peels combined with LED red light intervention can improve the clinical symptoms， reduce adverse reactions， and stabilize the psychological mood of patients.

【Key words】Glycolic acid peels； LED red light； Moderate to severe acne

痤瘡（acne）作为临床上皮肤科诊治过程中常见病、多发病，患有此类病症患者主要表现为粉刺、丘疹、脓疱等，部分病症较为严重者，伴有刺痛等表现，对患者生活、工作、自信心造成严重影响[1]。随临床不断深入探究该病症，了解到此类疾病与患者性激素、痤疮丙酸杆菌、皮脂分泌过盛、毛囊皮脂腺异常、炎性反应等均存在一定关系[2]。临床治疗此类病症期间，以药物干预为主，常见阿达帕林、维A酸等药物，仅能治疗轻度痤疮患者，对于面部囊肿、脓包等数量较多的中重度痤疮患者，需要予以果酸换肤、LED红光照射、光动力等方式进行干预[3]。果酸作为天然、无毒有机酸，临床应用期间，具有极强穿透性，能够减少患者细胞连粘性，增强毛细血管扩张效果，加快皮肤组织新陈代谢，同时能够减少患者面部角质堆积，疗效显著[4]。联合LED红光治疗，能够消除患者局部炎症，加快皮肤组织新陈代谢，提高患者血液循环，具有极高的应用价值[5]。基于此，本研究结合我院临床诊治的60例中重度痤疮患者的临床资料，探究果酸换肤联合LED红光治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月-2023年2月常熟市第五人民医院诊治痤疮患者60例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄19～34岁，平均年龄（27.23±1.12）岁；病程0.5～5年，平均病程（2.72±0.54）年，体重53～89 kg，平均体重（71.23±2.24）kg。研究组男18例，女12例；年龄18～35岁，平均年龄（27.19±1.07）岁；体重51～92 kg，平均体重（71.54±2.73）kg；病程1～6年，平均病程（2.89±0.64）年。两组性别，年龄、体重以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：研究期间数据来源均为我院诊治Pillsbury分类法选取Ⅲ、Ⅳ级患者，存在脓疱、丘疹等表现，触碰有刺痛反应；治疗前3个月内无相关药物治疗史者；对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：与本次临床治疗期间应用药物存在过敏反应者，或存在严重过敏史者排除；治疗过程不完整者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以基础治疗，取多西环素[永信药品工业（昆山）有限公司，国药准字H20030627，规格：0.1 g]口服，1粒/次，2次/d，连服6周。并给予LED红光照射，LED红光（普门）进行面部照射，并为患者佩戴眼罩，防止患者眼部受到灼伤，将灯光斑距患者皮肤15 cm距离，剂量为60 J/cm2，2周1次，20 min/次，持续治疗10周。临床用药剂量均为常规给药标准，实际用药情况，需要依照病患机体耐受情况、症状程度等多种因素共同制定，遵医嘱即可。

1.3.2研究组 予以果酸换肤联合LED红光治疗，口服多西环素方法如上，并由工作人员首先需要为患者进行皮肤清洁，并为患者痤疮区域进行拍照，用以比较后续治疗效果。由工作人员为患者眼角、鼻翼、唇、眼睑等位置涂抹凡士林进行保护，使用患者采用薇诺娜化学换肤术护理包（云南贝泰妮生物科技集体股份有限公司，滇械注准201921400080），浓度为（20%、35%、50%、70%等），剂量：1 ml，按照果酸使用手册推荐步骤，将总量为1 ml果酸溶液在30～60 s内涂抹在患者面部或痤疮部位，避开眼周及口周。第一次以20%为起始浓度，停留1.5～3 min，第二次为20%浓度停留3～5 min，第三次用35%浓度停留3～5 min，第四次用50%浓度停留3～5 min，第五次用70%浓度停留3～5 min。首次治疗过程中，需要详细问询患者有无不良反应、刺痛等不适感，如患者出现红斑或有白霜反应及时予以中和液，以果酸涂抹顺序进行喷涂，中和药物酸性，直至患者面部无泡沫、无刺痛等表现后停止。待完成治疗后，可即刻冷喷20 min，随后用碘伏消毒全脸，将粉刺挑出，并用碘伏再次消毒，配合LED红光（普门）进行面部照射，并为患者佩戴眼罩，防止患者眼部受到灼伤，将灯光斑距患者皮肤15 cm距离，剂量为60 J/cm2，照射20 min，最后使用保湿面膜进行贴敷。治疗果酸换肤、LED红光治疗每两周治疗1次，持续治疗10周。同时在治疗后使用医学护肤品加强保湿，防晒。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 臨床通过患者定期到院复查，评定患者治疗情况，参照痤疮严重程度评分量表（Gags）作为诊断标准，优异：改善效果>55%；良好：改善效果35%～45%；尚可：改善效果20%～34%，较差：改善效果<19%。总有效率=（良好+优异）/总例数×100%。

1.4.2不良反应 记录患者治疗后出现皮肤红斑、灼烧感、瘙痒不良反应的情况。

1.4.3心理情绪 使用国际通用汉密尔顿情绪量表统计患者HAMD、HAMA情绪，临床评分越低，情绪越弱。

1.4.4 GAGS评分 临床依照痤疮严重程度评分量表，统计患者面部痤疮情况，分数1～18分为轻微，19～30分为中度，31～38分为重度，39分以上为极重度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理情绪比较 研究组干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组GAGS评分比较 研究组干预后GAGS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

中重度痤疮多指患者脓包、脓肿、结节、丘疹等累积至一定程度后重症皮肤疾病[6，7]。临床治疗痤疮症状期间，多以药物进行干预，果酸作为天然、生理、有机酸，能够有效进行化学换肤[8]，将其涂抹于患处，利用药物的强渗透性，减弱角质组织中的连粘性，确保真皮层中肥大细胞脱颗粒，减少黑色素沉淀，防止患者毛孔堵塞，并有效改善毛囊漏斗，保障引流通畅，不但能够快速排出粉刺、黑头，还能够有效减少皮脂溢出情况，同时应用果酸治疗过程中，可以有效抑制患者面部细菌滋生，缓解有炎性反应引发的痤疮病症，纠正患者毛囊上皮组织角质情况，保障皮脂正常排出，临床使用果酸换肤过程中，能够使患者皮肤愈发年强化，减少浅表层皱纹，充分抑制色素沉淀，治疗效果极为显著[9，10]。LED红光治疗具有高皮肤穿透性，有效提高患者局部血液循环速度，调节患者深层次皮脂分泌情况，改善患者皮肤表层新陈代谢[11，12]，两者联合使用，能够相辅相成，有效提高病症治疗效果，减少痤疮复发率，有效改善患者面部情况，使其尽早恢复健康[13，14]。研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后焦虑抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后GAGS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与王霞[15]研究结果相似。分析认为，果酸能够改善皮肤pH值，抑制痤疮杆菌生长，联合LED红光，可以起到良好的杀菌作用，同时改善皮肤基本状态，方便后期治理中的药物吸收，提高治疗总有效率，使患者症状得到改善，进而减轻心理压力。

综上所述，治疗患者中重度痤疮病症以果酸换肤、LED红光，能减少不良反应，改善患者面部美观性，值得借鉴。

参考文献

[1] 杨学军，黄淑琼.果酸联合绽妍皮肤修护无菌敷料治疗颜面部痤疮临床疗效[J].九江学院学报（自然科学版），2022，37（4）：119-121，128.

[2] 薛国煌，黄琳琳，吴少雷.强脉冲光联合果酸治疗痤疮后红斑的临床观察[J].中国医疗美容，2022，12（12）：33-36.

[3] 续言凤，邱晓圆，刘玉倩，等.果酸联合590 nm强脉冲光治疗轻中度痤疮的疗效分析[J].中国医疗美容，2022，12（10）：69-72.

[4] 杨娟，梁国雄，阙冬梅，等.复合酸和果酸治疗轻中度痤疮对患者皮肤生理指标的影响及疗效分析[J].当代临床医刊，2022，35（4）：33-34.

[5] 解荣桂，朱相贡.果酸换肤、表皮生长因子凝胶联合优创硅酮敷料治疗痤疮瘢痕疗效观察[J].中国美容医学，2022，31（5）：14-18.

[6] 柴瑞芳.百癣夏塔热胶囊联合果酸换肤治疗面部中重度痤疮的临床研究[J]. 航空航天医学杂志，2021，32（7）：812-813.

[7] 涂罕灯，王溪涛，胡阳，等.新型优化脉冲光联合果酸治疗轻中度寻常痤疮临床观察[J].中國医疗美容，2022，12（4）：30-34.

[8] 索朗曲宗，慈仁央吉，白央，等.果酸治疗藏族人群面部轻、中度痤疮356例临床疗效分析[J].皮肤病与性病，2022，44（1）：12-14.

[9] 陈菁，李玉良，丁福荣，等.西黄丸联合果酸换肤治疗面部中度寻常痤疮临床研究[J].陕西中医，2021，42（12）：1713-1716.

[10] 潘玲，任祥文，杨昌祺.果酸换肤联合光子嫩肤治疗轻中度痤疮临床分析[J].医学美学美容，2021，30（10）：42-43.

[11] 郑欣，邹娟娟，谭雪晶，等.光动力疗法与LED红光联合石膏倒模治疗中重度痤疮的临床观察[J].大连医科大学学报，2021，43（5）：409-412.

[12] 阙冬梅，梁国雄，杨娟，等.水杨酸联合果酸治疗轻中度痤疮的临床疗效观察[J].皮肤病与性病，2021，43（3）：313-316.

[13] 路金瑞，张书申，芦丽淦，等.果酸治疗痤疮遗留疤痕和色素沉着的美容疗效及安全性[J].河南大学学报（医学版），2021，40（3）：209-210，214.

[14] 张琪.分析凹陷性痤疮瘢痕患者采用CO2点阵激光联合果酸治疗的临床效果[J].中国现代药物应用，2021，15（19）：172-174.

[15] 王霞.果酸换肤治疗中重度痤疮对疗效、皮肤美容和患者满意度的影响[J].医学理论与实践，2021，34（22）：3943-3944.

编辑 柴泛宇