自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的效果

王玲玲 张晶

【摘 要】目的 探討自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的应用效果。方法 选取我院2018年9月-2022年3月收治72例乳牙龋齿修复患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组给予常规治疗，观察组给予自酸蚀粘结剂联合复合树脂，比较两组临床疗效、牙齿固位等级率、牙髓敏感等级率、治疗满意度以及依从性。结果 观察组术后1年牙齿固位Ⅲ级率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后1年牙髓敏感Ⅲ级率和Ⅳ级率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用自酸蚀粘结剂联合复合树脂对乳牙龋齿进行修复治疗中，治疗效果确切，可降低患儿牙髓敏感等级，牙齿固位效果较好，且治疗依从率较高，值得临床应用。

【关键词】自酸蚀粘结剂；复合树脂；乳牙龋齿

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0056-04

Effect of Self-etching Adhesive Combined with Composite Resin on Repairing Deciduous Teeth Caries

WANG Ling-ling， ZHANG Jing

（Department of Stomatology， Mianxian Hospital， Hanzhong 724200， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of self-etching adhesive combined with composite resin in the repair of deciduous teeth caries. Methods From September 2018 to March 2022， 72 children with dental caries repair of deciduous teeth in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 36 children in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was given self-etching adhesive combined with composite resin. The clinical efficacy， tooth retention grade rate， pulp sensitivity grade rate， treatment satisfaction and compliance were compared between the two groups. Results The rate of tooth retention grade Ⅲ in the observation group was lower than that in the control group at 1 year after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The rates pulp sensitivity grade Ⅲ and grade Ⅳ in the observation group were lower than those in the control group at 1 year after operation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of self-etching adhesive combined with composite resin in the repair and treatment of deciduous teeth caries is definite， which can reduce the sensitivity grade of dental pulp in children. Meanwhile， the effect of tooth retention is good， and the treatment compliance rate is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Self-etching adhesive； Composite resin； Deciduous teeth carie

乳牙龋齿为临床儿科的常见疾病，以5岁以下小儿多见。本病早期患儿没有明显临床症状，但危害较大，影响咀嚼与消化、影响恒牙的发育与萌出、引起错颌畸形、影响外观，影响心理健康，因此需要及时采取有效治疗措施。临床上对乳牙龋齿多用复合树脂+玻璃离子粘固剂复合材料充填治疗，由于材料技术进步，现在临床上有很多材料可以选择，同时不同材料应用效果有一定区别[1-4]。基于此，本研究对比了全酸蚀粘结剂和自酸蚀粘结剂结合复合树脂对乳牙龋齿患儿的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取勉县医院口腔科2018年9月-2022年3月收治的72例乳牙龋齿修复患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。其中對照组男24例，女12例；年龄4～9岁，平均年龄（4.70±2.80）岁。观察组男23例，女13例；年龄3～8岁，平均年龄（4.60±2.70）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：已经被确诊有乳牙龋齿并接受了复合树脂充填治疗；患儿相关临床资料较为完整，并且能有效配合医护人员的随访；年龄3～8岁；患儿家属对本研究均知情并签署知情同意书。排除标准：龋坏组织深入牙本质深面的患儿；失访者；有其他类型口腔疾病者，口腔卫生不合格者，其它急性感染者。

1.3 方法 全部入组患儿进行挖匙、低速球钻等常规干预治疗龋齿坏死面、去除龋坏组织、冲洗龋齿尽量去净腐坏，探及无软腐、能看到正常牙齿颜色、准备和清理龋洞、用脱脂棉球进行隔离治疗。观察组采用自酸蚀粘结剂进行修复，牙釉质边缘连续酸蚀30 s；气枪吹扫后再将自酸蚀粘结剂匀涂在龋洞上，光固化30 s；然后分层充填复合树脂并施行分层光照处理，最后以填充物为对象打磨抛光。对照组采用全酸蚀粘结剂进行修补，其操作步骤与观察组相同。手术结束后都嘱咐患儿保持口腔卫生，并避免一周内嚼到过硬的东西。

1.4 观察指标

1.4.1牙齿固位等级率 Ⅰ级：牙齿外形呈现出高度的连续性和表面的光滑平整度；Ⅱ级：其表面质感较为粗糙，呈现出明显的凹凸纹理；Ⅲ级：当牙齿填充物脱落或破碎时，牙齿的本质会显露出来，呈现出明显的外观。

1.4.2牙髓敏感等级率Ⅰ级患儿的牙髓未受到任何刺激；Ⅱ级：轻微的疼痛，短时间内能恢复；Ⅲ级：强烈的刺激性疼痛，经过刺激解除后得到缓解；Ⅳ级：牙髓炎。

1.4.3临床疗效 显效：治疗期间无痛感，填充物状态良好，牙齿功能恢复正常；有效：治疗期间存在轻微疼痛，填充物状态趋于良好，牙齿功能恢复；无效：治疗期间有明显疼痛感，牙齿功能存在异常，填充物效果不理想。总有效率=显效率+有效率。

1.4.4治疗满意度 使用由本医院自制满意调查问卷对治疗满意度进行评估，满分100分，其中评分高于80分表示非常满意，60～79分表示基本满意，评分低于60分表示不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.5依从性 采用我院自制量表，从个人卫生、饮食和用药等5个方面进行评估。总分100分，90分以上为完全依从，70～90分为部分依从，70以下为不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.2统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿固位等级率比较 观察组术后1年牙齿固位Ⅲ级率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙髓敏感等级率比较 观察组术后1年牙髓敏感Ⅲ级率和Ⅳ级率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组依从率比较 观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

乳牙龋齿是因为甜食和酸食食用过多以及本身口腔清洁能力差等原因造成乳牙龋齿，发病率较高[5-7]。临床上对乳牙龋齿进行治疗是为了结束龋坏的发生和发展，保持牙列的正常形态，保护牙髓[8-11]。充填修复可以有效地清除龋病所腐蚀的病变组织和避免龋病带来的并发症，能够有效地保障患儿颌骨的正常生长发育和乳牙的正常更换。但是用填充修复的方法治疗乳牙龋齿如果临床操作不够规范，患儿很容易发生牙齿敏感。目前所知，牙齿敏感大多与粘结剂使用不规范有关。全酸蚀粘结剂是通过37%的磷酸对患牙粘结面进行酸蚀，它能释放游离磷酸并渗透到患牙牙本质小管内，对患牙牙髓产生刺激作用，其关键技术湿粘比较麻烦，很难掌握，粘合剂渗漏可造成术后牙髓敏感[12-14]。自酸蚀粘结剂是酸性比较弱的酸蚀剂之一，比较温和，可以避免冲洗作业，不会对患儿牙粘结面产生直接酸蚀作用，粘结剂中树脂单体可以和牙本质支撑层之间形成混合层从而实现粘结作用，而且作业比较简单，不用简单酸蚀就可以减少牙本质漏失，降低手术后牙髓受刺激程度[15-17]。同时自酸蚀粘接剂能够充分渗透至牙本质层各处，具有更好的固定效果，能够有效地阻断神经传导，这也是导致患儿患牙手术后受刺激少的一个原因。