原络配穴针刺法辅助治疗肝阳上亢型原发性高血压病临床观察

余 英

（南昌市洪都中医院内科，江西 南昌 330000）

原发性高血压病是指多因素引起、持续进展的心血管综合征，典型症状为心悸、眩晕、头痛等，该疾病目前无法治愈，但可以通过药物治疗将血压控制于正常范围内。厄贝沙坦分散片是治疗原发性高血压病的典型药物，能够抑制血管收缩及醛固酮的释放，发挥降压药效，但该药对于头晕、头痛等症状的疗效欠佳。从中医角度来看，高血压病多为本虚标实证，即肝阳上亢型，多是水不涵木、肝阳亢逆所致，故治疗时强调滋阴降火、平肝潜阳［1］。天麻钩藤汤中含有天麻、钩藤、益母草等成分，具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效，主治肝阳上亢所致的头痛眩晕等证［2］。原络配穴针刺疗法在临床应用广泛，但其单一应用见效慢、作用有限。为探究原络配穴针刺法辅助治疗肝阳上亢型原发性高血压病的临床效果，本研究选择85例患者进行分组对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月—2020 年2 月就诊于南昌市洪都中医院的85例肝阳上亢型原发性高血压病患者作为研究对象，按随机数表法将其分为参考组与观察组。参考组42 例，男23 例，女19 例；年龄44～73 岁，平均年龄（54.21±4.52）岁；病程最短7 个月，最长9年，平均病程（4.66±1.06）年。观察组43 例，男24 例，女19 例；年龄44～74 岁，平均年龄（54.48±4.50）岁；病程最短6 个月，最长9 年，平均病程（4.46±1.12）年。比较2 组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2 入选标准纳入标准：（1）意识清醒，自愿签署本研究知情同意书；（2）符合《中国高血压防治指南2010》［3］中原发性高血压病的诊断标准；（3）符合肝阳上亢型辨证要点，即头目胀痛、脉弦细数、少寐多梦、舌红少苔、易怒。排除标准：（1）明确为继发性高血压病；（2）近14 d 内有降压药物服用史；（3）合并有心、脑、肾脏疾病。

1.3 治疗方法参考组患者予天麻钩藤汤联合厄贝沙坦治疗。口服厄贝沙坦分散片（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H20123406，规格：0.075 g），每次0.15 g，每天1次。天麻钩藤汤，处方如下：益母草、天麻、首乌藤、盐杜仲、桑寄生各30 g，钩藤、川牛膝、石决明各20 g，朱茯神、炒栀子、黄芩各15 g。随证加减：兼火盛者，加牡丹皮、栀子、龙胆草；兼阴虚者，加熟地黄、知母；兼气虚者，加党参、黄芪。上方加水煎，取汁300 mL为1剂，每天1剂，分早晚2次温服，每次150 mL。

观察组在参考组基础上予以原络配穴针刺法，具体为协助患者摆放仰卧位，双足充分保留，取双侧太冲、光明穴，局部常规消毒，使用0.35 mm×25 mm 的无菌针灸针（固始公元医疗器械有限公司，豫械注准20172270468）直刺，得气后留针20 min，治疗期间隔10 min运用提插捻转等手法行针30 s；每天1次，连续治疗5 d，暂停2 d。

参考组与观察组的疗程均为8周。

1.4 观察指标（1）记录治疗前后2 组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化。（2）分别于治疗前后采集2组患者的清晨空腹肘静脉血4 mL，置于离心机（贝克曼库尔特公司，型号：Avanti JXN-30）上，设置离心半径为6 cm，离心速度为3900 r/min，离心10 min后取血清样本，采用酶联免疫吸附试验测定超敏C 反应蛋白（hs-CRP），采用硝酸还原酶法测定一氧化氮（NO）含量。

1.5 统计学方法运用SPSS 22.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后血压值变化对比对比2 组治疗前的SBP、DBP 水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组SBP、DBP 水平均较参考组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肝阳上亢型原发性高血压病患者治疗前后血压值变化对比 （± s，mm Hg）

表1 2组肝阳上亢型原发性高血压病患者治疗前后血压值变化对比 （± s，mm Hg）

注：1 mm Hg≈0.133 kPa。与同组治疗前对比，1）P＜0.05。

组别例数SBP治疗前156.34±8.05 155.69±8.10 0.285 0.835参考组观察组t值P值治疗后89.65±4.311）85.34±4.281）3.548 0.003 42 43治疗后138.40±7.331）132.35±6.891）3.007 0.007 DBP治疗前100.65±5.02 101.36±5.07 0.498 0.628

2.2 2 组患者治疗前后hs-CRP、NO变化对比治疗前，2 组hs-CRP、NO 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组hs-CRP 水平较参考组低，NO 含量较参考组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肝阳上亢型原发性高血压病治疗前后hs-CRP、NO变化对比 （± s）

表2 2组肝阳上亢型原发性高血压病治疗前后hs-CRP、NO变化对比 （± s）

注：与同组治疗前对比，1）P＜0.05。

组别例数hs-CRP/（mg/L）治疗前7.03±1.01 7.25±0.86 0.829 0.289治疗后65.48±5.141）72.05±5.431）4.394 0.001 NO/（mmol/L）治疗前52.00±5.01 51.62±5.03 0.268 0.858治疗后5.32±0.481）4.68±0.601）4.165 0.001参考组观察组t值P值42 43

3 讨论

原发性高血压病是心脑血管疾病发作的高危因素，如未及时采取有效治疗，血压持续升高，可导致心脏、血管功能及结构的改变，严重影响患者生存质量。厄贝沙坦分散片为血管紧张素（Ang）Ⅱ受体拮抗剂，可以选择性阻断AngⅡ与AngⅠ受体的结合，降低机体血浆醛固酮水平的同时升高AngⅡ水平，产生降压作用。但高血压病需要长期持续性治疗，而长期服用西药会导致药物蓄积于肝、肾，造成肝、肾功能损害。天麻钩藤汤含有的钩藤、天麻具有平肝、熄风、潜阳之功效；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾等；诸药合理配伍，可协同发挥熄风潜阳、平肝清热等效果［4］。

本研究结果显示，治疗后，观察组SBP、DBP 水平均较参考组低（P＜0.05），表明原络配穴针刺法辅助治疗肝阳上亢型原发性高血压病在降低血压方面具有优势。针刺法是一种传统中医外治法，腧穴的选择及配伍恰当直接影响针刺效果。太冲穴意指肝经的水湿风气在此向上冲行，为人体足厥阴肝经上重要穴位之一；光明穴属足少阳胆经之络穴，该穴有联络胆经各部气血的作用［5］。肝主藏血，针刺太冲与光明穴，可以调节肝之虚实、加强机体的气血运行、促进肝脏的阴阳平衡，故可治疗表里肝胆经络循行所及的脏腑经脉病变，促使血压下降［6］。本研究结果显示，治疗后，观察组hs-CRP 水平较参考组低，NO 含量较参考组高（P＜0.05），表明对于肝阳上亢型原发性高血压病而言，采用原络配穴针刺法辅助治疗不仅能够减轻患者炎症反应，还能够改善患者血管内皮功能。其原因为NO 是一种具有调节血管舒张收缩作用的细胞因子，原络配穴针刺法可以利用毫针对穴位的刺激作用，减少或消除机体内过多氧自由基，有助于内皮细胞分泌NO 分子，恢复内皮细胞功能，当NO 穿过细胞膜时，血管周围的平滑肌细胞接收信号后自觉舒张，进而改善机体交感神经的紧张性，从而有效抑制炎症介质释放［7］。

综上所述，原络配穴针刺法辅助治疗肝阳上亢型原发性高血压病，既可有效降压，又可减轻患者的炎症反应，改善其血管内皮功能，值得临床推广。