针刀配合液波治疗肩周炎临床观察

贾 明

（沈阳市中医院中医骨伤科，辽宁 沈阳 110000）

随着社会经济的发展，作息不规律、工作超负荷使得肩周炎发病率呈逐年上升趋势。肩周炎亦称为粘连性肩关节囊炎、肩关节周围炎、五十肩、肩凝症、冻结肩，属于一种常见的肩关节周围组织慢性疾病［1］。其病因复杂，既有肩部因素又有肩外因素，一般认为与肩关节退行性改变、外伤、慢性劳损、内分泌紊乱、环境等密切相关。好发人群为50岁左右的中老年人，女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者较少［2］。临床主要表现为关节疼痛、活动受限、怕冷、压痛等。肩周炎限制了患者的活动、降低了患者的生活质量，因此，如何有效治疗肩周炎成为亟待解决的问题。针刀治疗是通过针刺找到病变组织，用手术刀对病变组织进行切割分离，通过降低局部组织压迫感、促进血液循环、缓解炎症与消除疼痛等实现活血化瘀、缓解痉挛的目的。为详细了解针刀配合液波治疗肩周炎的效果，沈阳市中医院对此进行了临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月—2020 年12 月沈阳市中医院收治的86 例肩周炎患者，将其随机分为2 组，每组43 例。观察组采用针刀和液波配合治疗，对照组采用针刺治疗。其中观察组男23 例，女20 例；年龄33～68 岁，平均年龄（50.5±2.3）岁。对照组男25 例，女18 例；年龄38～71 岁，平均年龄（54.5±2.2）岁。2 组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：（1）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；（2）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，肩关节外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；（3）X 线检查多为阴性，病程长者可见骨质疏松。排除标准：（1）肩关节粘连严重，有明确手术指征者；（2）合并肩袖损伤或撕裂等合并症严重者；（3）体质弱、严重心理障碍者，或者孕妇等特殊人群；（4）患有严重心脏病、高血压病等疾病者；（5）体表皮肤破损、溃烂，或有皮肤病者；（6）有出血倾向的血液病者。

1.3 治疗方法对照组采用针刺治疗，根据患者的病情，遵循“散寒祛风、通络化湿”的原则确定穴位。施针穴位有外关、曲池、肩贞。对以上穴位进行酒精消毒后，选取一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162270970，规格：0.40 mm×75 mm）准确快速地对确定穴位进针，根据穴位的不同调整进针的深度；针刺过程中，也可采用运动针法，让患者选择性地进行肩部运动，缓解肩部紧绷感，提高疗效，每天1次，1周为1个疗程，共3个疗程［3］。

观察组采用针刀和液波配合治疗，液波是一种将生理盐水注入肩部病变软组织的新型疗法。对肩关节疼痛部位进行酒精消毒，注射利多卡因（上海福达制药有限公司，国药准字H31021379）进行局部麻醉，使用4 号小针刀［北京华夏针刀医疗器械厂，京药监械（准）字2011 第2270164号，规格：0.80 mm×40 mm］在消毒部位垂直刺入，缓慢将其插至浅筋膜处，寻找被卡压的神经，使用针刺进行试探，将小针刀刺入痛点肌腱、软组织深处、关节缝隙处，进行切割、分离、松解、减压。退针后立即采用无菌纱布压迫针孔1 min，再贴针刀贴。间隔约5～7 d治疗1次，3次为1个疗程，共3个疗程［4，5］。

1.4 观察指标对2组患者的临床治疗效果、治疗前后疼痛程度做出详细分析。（1）对比2组患者的临床治疗效果。评定标准：显效：肩关节功能活动基本恢复正常，相关症状基本消失；有效：肩关节活动有所改善，相关症状有所减轻；无效：肩关节活动没有改善，相关症状没有减轻。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）对比2组患者治疗前后肩关节疼痛程度。采用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛程度评分，分数越高疼痛越剧烈。

1.5 统计学方法本研究采用SPSS 23.0 统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者的临床治疗效果对比观察组总有效率为95.35%（41/43），明显高于对照组的88.37%（38/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2 组患者治疗前后VAS评分对比治疗后2 组患者VAS 评分均降低，观察组VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肩周炎患者治疗前后VAS评分对比（± s，分）

表2 2组肩周炎患者治疗前后VAS评分对比（± s，分）

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；gn 对照组比较，2）P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后2.13±0.731）2）4.37±1.591）例数43 43治疗前7.55±2.68 7.61±3.42

3 讨论

根据发病原因，肩周炎一般分为原发性与继发性。原发性肩周炎，原因不明，多发于50 岁左右中老年患者，自愈时间一般在6～24 个月。继发性肩周炎，多见肩外因素致病，例如颈椎、心、肺、胆道疾病等［6］。肩周炎也与长期制动、脑卒中、甲状腺疾病、自身免疫性疾病等有关，同时也会随着原发性疾病好转而好转。根据病程长短，还可分为急性期与慢性期肩周炎。急性肩周炎，一般属于早期，多数为肩部受凉而引起的肩部疼痛急性发作，尤其是在夜晚，疼痛加重，严重影响睡眠［7］。慢性肩周炎症状会逐渐减轻消失，但还是会出现肩关节挛缩僵硬。肩周炎的并发症多长期持续发作，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等，严重影响肩关节功能；出现肩关节的挛缩僵硬，导致肌肉废用，严重影响患者的正常生活。因此，对肩周炎的治疗刻不容缓。采用操作简便、适应性好、治疗切口小、对人体组织创伤较小的针刀疗法，可有效减少感染等并发症的发生，并且具有治疗时间短、术后恢复快等优点，患者更容易接受。液波治疗可改善人体相关肌筋膜的内部环境，激活细胞的生理功能和人体淋巴免疫系统，从而提升人体的自我修复能力［8］。本次试验结果显示，观察组总有效率为95.35%（41/43），明显高于对照组的88.37%（38/43）（P＜0.05）；2 组患者治疗后肩关节疼痛程度均有所改善，观察组的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针刀配合液波治疗肩周炎患者，临床效果显著，能够有效减轻患者疼痛、提高患者生活质量，具有深入研究的价值，值得广泛应用于临床。