阿卡波糖与达格列净对2 型糖尿病患者胰岛β 细胞功能及血糖波动的影响对比

刘爱霞，申艳艳

（1.邯郸市第四医院药剂科，河北邯郸 056200；2.邯郸市第四医院消化内分泌科，河北邯郸 056200）

2 型糖尿病（T2DM）属于临床常见慢性代谢性疾病,患者多伴有血糖水平升高、胰岛素抵抗等症状[1-2]。随着人们生活方式、 饮食结构的不断改变,T2DM 的发生风险也随之增加。当前临床治疗T2DM 以平稳控糖、 改善血糖波动及促进胰岛β 细胞功能恢复为重点, 多采用以二甲双胍为主的降糖药物控制血糖水平,可在一定程度上控制血糖,但疗效有限,为提升临床疗效,应联合其他药物共同治疗。 阿卡波糖与达格列净均属于临床治疗T2DM 的药物,其中阿卡波糖可通过抑制糖吸收的方式控制血糖,达格列净可通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收的方式控制血糖[3-4]。两种药物作用机制不同、疗效不一。 基于此,本研究选取2021年5 月—2022 年6 月该：收治的88 例T2DM 患者为研究对象,通过分组对照,探讨阿卡波糖与达格列净在T2DM 患者中的应用价值。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该：收治的88 例T2DM 患者为研究对象。纳入标准： 均符合《中国2 型糖尿病防治指南（2017年版）》[5]中T2DM 的诊断标准；±从性较好,能够配合完成本研究。排除标准：合并其他类型糖尿病；对本研究所用药物存在禁忌；合并其他慢性基础疾病（高血压、冠心病等）。患者、家属均知悉同意本研究。本研究已通过：医学伦理委员会批准。按照随机数字表法分为两组,各44 例。 观察组中男24 例,女20 例；年龄38~68 岁,平均年龄（53.56±3.37）岁；病程1~8 年,平均病程（4.42±0.78）年；体质量指数18.4~28.6 kg/m2,平均体质量指数（22.51±0.46）kg/m2。 对照组中男25例,女19 例；年龄37~68 岁,平均年龄（53.52±3.34）岁；病程1~9 年,平均病程（4.46±0.77）年；体质量指数18.4~28.8 kg/m2,平均体质量指数（22.53±0.44）kg/m2。两组一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用阿卡波糖（杭州中美华东制药江东有限公司,国药准字H20150012,规格：50 mg/片）治疗,餐中嚼服,50 mg/次,3 次/d。

1.2.2 观察组

观察组采用达格列净（阿斯利康制药有限公司,国药准字HJ20170119,规格：10 mg/片）治疗,于每日早餐前口服,10 mg/次,1 次/d。

两组均持续治疗12 周。

1.3 观察指标

（1）胰岛β 细胞功能：对比两组治疗前及治疗后（持续治疗12 周后）胰岛β 细胞功能,采用化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）水平,并计算稳态模型评估β 细胞功能指数（HOMA-β）和稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；（2）血糖波动情况：对比两组治疗前后血糖波动情况,包括平均血糖（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）及日间血糖平均绝对差（MODD）；（3）不良反应：对比两组恶心呕吐、消化不良及低血糖发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析,计数资料用[n（%）]表示,采用χ2检验；计量资料以（±s）表示,采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胰岛β 细胞功能比较

两组治疗前胰岛β 细胞功能指标水平相比,组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后FINS、HOMA-IR 水平均低于对照组,HOMA-β 水平高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组胰岛β 细胞功能比较（±s）

表1 两组胰岛β 细胞功能比较（±s）

注：与同组治疗前相比,*P<0.05

?

2.2 两组血糖波动比较

两组治疗后MBG、MAGE、LAGE、MODD 均低于同组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前、治疗后MBG、MAGE、LAGE、MODD 相比,组间差异无统计学意义（P>0.05）。 见表2。

表2 两组血糖波动情况比较（±s）

表2 两组血糖波动情况比较（±s）

注：与同组治疗前相比,P<0.05

?

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。 见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

T2DM 属于代谢紊乱综合征,临床以多饮、多食、多尿及体重减轻等为主要表现。临床尚无有效根治手段,多通过药物来控制血糖水平,抑制病情进展,但仍有部分患者病情控制效果不理想,不仅会给患者带来痛苦,还会增加医疗负担[6-7]。 为提升临床疗效,应对口服药物治疗方案进行完善。

阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,可与α-葡萄糖苷酶竞争性抑制, 以减缓肠道吸收葡萄糖的速率,进而获得较好的降糖效果[8]。 而达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂,可特异性抑制肾脏近端小管中的钠-葡萄糖协同转运蛋白2, 减少葡萄糖的重吸收,并促进葡萄糖经尿排泄,进而达到降低血糖水平的目的[9]。研究结果显示,观察组治疗后FINS、HOMA-IR 水平均低于对照组,HOMA-β 水平高于对照组（P<0.05）,说明相较于阿卡波糖应用于T2DM 患者的治疗中, 达格列净在改善患者胰岛β 细胞功能方面的效果更佳。 相较于阿卡波糖,达格列净降糖作用靶点不在胰岛β 细胞,可降低胰岛β 细胞的负担,可在一定程度上保护胰岛β 细胞功能, 还可通过促进肠降血糖素的分泌、 葡萄糖激酶的合成等多种途径,改善胰岛素分泌状态,进一步改善胰岛β 细胞功能。研究结果显示,两组治疗前、治疗后MBG、MAGE、LAGE、MODD 比较,差异无统计学意义（P>0.05）,说明阿卡波糖与达格列净在稳定血糖水平方面均具有较好效用。分析其原因在于,阿卡波糖可延缓葡萄糖、果糖等在肠道内吸收,通过“消峰去谷”的方式降低血糖波动。而达格列净不同于寻常±赖胰岛素分泌的降糖方式,能够平稳降糖,减少血糖波动。 研究结果显示, 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义（P>0.05）,说明两种药物在本研究应用过程中均具有较好的安全性,可能与用药时间较短、用药剂量较少有关。 唐平等[10]的研究表明,阿卡波糖与达格列净应用于T2DM 患者中均具有降低患者血糖水平、减少血糖波动等效用,而达格列净则安全性更高,与本研究结果一致,进一步说明达格列净在T2DM 中应用的优越性。但受到现有研究条件、时间等因素的限制,本研究纳入样本量较少,存在局限性,后续研究中应增加纳入样本量,以深入挖掘阿卡波糖与达格列净的优势及作用机制,以为临床提供更多可靠的±据。

综上所述,阿卡波糖与达格列净在T2DM 的治疗中均具有平稳降糖作用,应用安全性较高,且达格列净在改善胰岛β 细胞功能方面具有更佳效用。