新医科背景下医学生自主学习激励机制探索

罗 敏

（广东医科大学 党委学生工作部〔学生处〕，广东 东莞 523808）

《“健康中国2030”规划纲要》的颁布，对现代医学人才的培养而言，不仅意味着前所未有的挑战，同时也迎来了千载难逢的机遇。2018年，教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布《关于加强适教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》，全面部署了新医科建设，积极推动了医学高等教育的全新变革，对医学生教育也提出了更深层次的要求，迎来了对医学生教育的“质量革命”。新兴、智能、多学科技术的融合是新医科的特点，想要迅速适应日新月异的新医科时代，医学生除了要具备扎实过硬的专业知识，还需精通多学科知识和技术的交叉与融合，这就要求医学生必须具备较好的自主学习能力，主动学习，主动适应。当下和未来的医学教育，应以新医科为契机，以创新为导向，构建科学有效的医学生自主学习激励机制，提升医学生自主学习能力，培养满足新时代发展需要的复合型医学创新人才。

一、自主学习激励机制内涵

自主学习激励机制是指灵活运用各种有效的激励方式、手段和资源，激发和促进学生自主学习的积极性、主体性、能动性和创造性，以实现学生成长成才，提高教育教学质量的机制。激励机制是多种有效激励方式、激励方法和激励资源相互联系、相互作用而形成的有序集合，通过各种前瞻性、预见性、目的性的激励要素相互影响，产生正向能量对激励对象进行有效的教育，引导其朝着既定方向和目标努力迈进，形成一个完整的激励系统，最终实现目标，达到满意的激励效果。高校可根据医学生的专业特点和未来职业发展需要，灵活地将激励机制应用于促进医学生自主学习中，采取多种行之有效的方式方法完善激励体系，充分发挥激励机制对学生自主学习的教育和促进作用。

二、医学生自主学习现状及存在的问题

（一）自主学习意识较为薄弱

自主学习是在自我意识产生之后出现的，自我意识是自主学习最基本的内部条件。在现代认知心理学中，自我意识大致等同于元认知，元认知发展水平决定自主学习的程度和水平，学生元认知能力强，就会自发、主动地将自己的学习活动作为意识的对象，有计划地做出自我监控和调节。学生元认识能力若不能得到提高，也就很难真正做到自主学习，难以取得良好的学习效果。基础教育阶段，学生习惯按照学校的教学计划和教学进度，按部就班地完成学习任务，甚至没有自主学习的发挥空间；进入高等教育阶段后，学习方式、教学模式、师生相处模式都发生了巨大的变化，能够自主支配的时间、学习资源明显增加，但大部分学生的学习思维还未及时转变，突然没有了高中阶段的高压学习状态，部分学生或茫然、或放纵，未能很好地适应大学的学习和生活，对于学习目标和未来的努力方向还需进一步明确，自主学习意识较为薄弱。

（二）自主学习动机略显不足

大量研究证实，学习动机可以促进学生的学习活动。学习动机对学习的促进作用表现为决定学习的方向、增强学习的努力程度、影响学习的效果［1］。学习动机是直接推动学生学习行为的原因和内部动力，是评判学生是否能自主学习的重要依据。当前，相当一部分医学生对所学专业认知较为模糊，缺乏对专业特点、发展前景、就业趋势的全面认识，专业认同感和归属感不强，学习的积极性和主动性受到了较大影响，学习内动力不足，专业学习只求“过得去”，不求“过得硬”。甚至有的学生是因为志愿调剂才学习目前的专业，没考上理想的学校，没学到理想的专业，一系列的心理落差导致对调剂的专业产生消极抵触心理，提不起学习兴趣，自主学习动机不足。再加上缺乏学习效能感，直接影响医学生学习活动的坚持性、向困难挑战的精神和达成学习目标的耐力。

（三）缺乏系统的自主学习策略

学习策略是指学习者在学习活动中，为了达到有效的学习目的而采用的规则、方法、技巧及其调控方式的综合，是影响学习成就和自主学习能力的重要因素。如果学生在学习过程中缺乏系统的学习策略，即使有一颗好学上进的心，也难以达到事半功倍的学习效果。利用互联网进行自主学习拓展已经是当下大学生最习以为常的学习方式，虽然资源丰富、获取便捷，但内容也参差不齐、良莠共存，需要很强的信息鉴别、转化和加工能力，否则很容易接触到不良信息，影响自主学习的质量与效率。且部分学生只会通过百度、谷歌等搜索引擎去搜集网络学习资源，而不会利用学校电子图书馆庞大的数据库、校园网上的精品课程以及各类专业网络学习平台等，缺乏信息处理能力与交流协作能力。

（四）自我监控能力较差

学生的自我监控能力是学生为了保证学习效果，达到预期的学习目标，在学习的过程中，将自己正在进行的学习活动作为意识对象，不断地对其进行积极主动地计划、检查、控制和调节的能力。良好的自我监控能力有助于学习者在学习知识的过程中变得更加主动、自觉和自信，能够有意识、有目的、独立地完成学习任务，学会自我管理、自我服务、自我教育、自我监督。面对同样的学习任务，学习能力强的学生，自我监控水平也相应较高，能灵活运用各种学习资源和学习策略，善于计划、检查和调控自己的学习过程，达到预期的学习目标；而学习能力较弱的学生，疲于应付日常的课堂学习，不善于根据学习任务、学习资源和个人的学习特点灵活采取适当的学习策略或补救措施，自我调控学习行为的水平较差。爱因斯坦说过：“人的差异产生于业余时间。”课余时间的合理利用将直接影响一个人的成长速度。一项调查显示，学生网络利用率高达99.8%，平均每天上网时间是7～8小时，但每天能利用课余时间进行网络学习的学生只有18.6%，多数学生上网是在玩游戏、刷短视频、购物、聊天等，这说明很多大学生自我监控能力不足，容易受到外界环境的影响，再加上学生主体方面的差异，对内外因素进行积极、主动、科学合理调控的能力有强有弱，最终导致学生个体间的差异越来越大。

三、高校自主学习激励机制建立的作用

（一）强化学习动机

每个学生在学习过程中，都会产生不同的学习需求和学习动机，特别是出于成就需要的学习动机，不仅具有很高的强度，而且具有很强的持久性和稳定性，是自觉积极性的来源。激励是强化动机的一种手段，建立激励机制的作用体现为：通过一系列制度性保障手段的建立，充分激发学生内在的自主学习动机，促使学生形成良好的自主学习行为，同时进一步强化自主学习主动性和积极性的动机，让自主学习过程得到可持续发展。医学生通过积极努力的进取，取得丰硕的学习成果、珍贵的奖励荣誉和师长同窗的赏识认可，进一步强化了学习动机，激发了学习潜能，将会在今后的学习中更加积极勤奋，成就更好的自己。

（二）开发内在潜能

研究表明，人在未受任何激励的情况下，能力仅能发挥出20%～30%，而在受到激励后则能发挥出80%～90%，可见人的潜力是无限的，但能否充分地发挥，则取决于激励机制是否有效。个人成绩的取得与个人的学习能力和学习积极性密切相关，如果高校能建立起行之有效的激励机制，灵活运用有效的激励方式和激励手段，调动学生的内在潜力，激发学生的创造性，提高学生的学习主动性和积极性，就能有效促进学生自主学习能力的发挥，极大推动学生的个人成长和全面发展。

（三）营造良性竞争环境

激励机制能够调动和开发人的内在积极性和创造性，而内在力量的发挥，又会促成外部竞争环境的形成。科学的激励机制包含竞争精神，它的运行能够创造出一种良性的竞争环境，进而形成良性的竞争机制［2］。在具有竞争性的环境中，学生会感受到环境的压力，这种压力将转变为学习的动力。正如麦格雷戈（Douglas M·Mc Gregor）所说：“个人与个人之间的竞争，才是激励的主要来源之一。”良性的竞争环境会对医学生产生积极的引导作用，使其最大限度地投入学习中去。

四、构建医学生自主学习激励机制的有效策略

（一）制度激励

制度激励是通过规则、制度、文化实现对学生的方向引导、动机激发与行为强化，持续调动学生的主动性、积极性和创造性［3］。制度激励的核心理念是依法治理，本质要求以人为本，其关键环节是在“摸石头过河”的经验基础上加强理念的顶层设计，突出制度的科学性、有效性和激励性。一个好的制度，既能防止人脱轨越界，又能推动人奋进、奋发，高校要根据高等教育发展现状和大学生成长成才规律，不断建设与完善相关制度，摸索出一套多元、合理、适用的学生评价体系，充分发挥制度激励功能。学校对学生的教育、管理等各方面都有相关规定，范围涵盖综合素质测评、奖助学金评选、专项资助、学业预警、课程考核、成绩管理、学位授予、违纪处理等，有奖有惩，既发挥制度激励功能，又不乏制度约束功能，引导学生专心向学向善，激发学生的学习原动力，鼓励学生全面发展，

（二）目标激励

美国学者洛克（Edwin Locke）于1967年提出了“目标设置理论”，他认为目标本身就具有激励作用，目标能把人的需要转变为动机，使人们的行为朝着一定的方向努力，并将自己的行为结果与既定的目标相对照，及时进行调整和修正，从而实现目标。目标的激励作用主要表现在三个方面：一是目标确定后，能起到鼓舞人心、激发斗志的作用；二是目标执行过程中，因目标本身具有挑战性，必须付出努力才能达到，有利于激发学生的积极性和创造性；三是目标实现以后，看到了自己的预期成果，会产生一种满足感和自豪感，进而激励学生以更大的热情和信心去挑战新的目标。因此，明确的学习目标能充分激发学生的自主学习动力，推动学生挑战自我，实现目标。目标设置要适度，难度适中，太难或过于简单都无法激发学生的成就动机。因此，医学生在学习专业课程时，教师可结合学生的学习需求、学习能力的差异进行分类指导，鼓励学生自主拟定学习目标，并指导学生将目标分阶段施行，确定好每个阶段所要完成的任务，让学生获取实现短期学习目标后的成就感，激发学生继续学习的热情，激励学生进一步实现中期目标，并最终实现长期目标，从而保障自主学习的连贯性。

（三）奖励激励

奖励激励是把奖励作为激励的一种手段，引导学生努力学习、积极进取、不断进步。奖励激励既包括物质的，也包括精神的，更多的时候体现为物质和精神两者合一。当前的学生评价体系多数更看重对学生成绩的奖励，分类激励方面稍微欠缺，要全面深入贯彻落实《深化新时代教育评价改革总体方案》精神，坚持立德树人，破“五唯”，五育并举，精准分析学生内在需求，合理分类并设置激励目标和奖励力度，在学生评价体系中加入一些体现学生专长、鼓励学生个性发展的项目，这些奖项的设置，既体现了新医科背景下医学教育的改革成效，又能很好地激发学生的积极性、主动性、自豪感和荣誉感。同时针对学习基础差的学生，可以设立学业进步奖，在表彰先进典型的同时，还可以激励后进，鼓励基础差的学生追赶先进，向优秀学习，与优秀同行，从内部激发学生自主学习的原动力，充分发挥学生的潜能。

（四）榜样激励

榜样的力量是直接而深刻的，是向上且无穷的，在高校学生管理过程中要充分运用榜样的激励作用，善于发掘榜样立标杆，有目的、有层次地树立榜样。可以根据专业特点、行业特性等，邀请相关领域的优秀专家、教授或创业企业家进校园、进课堂，用真实的成功事迹和人生阅历，激励学生进一步明确学习目标，引导学生树立正确的就业观念；邀请校友中突出、成功的典型，以过来人的身份和学生分享成功之道与人生智慧，让学生感受榜样的力量，对未来更加充满信心；通过挖掘学生群体中鲜活的模范人物和故事，如学校评奖评优、各级竞赛选拔的优秀学生、校园之星、毕业之星、年度人物等，树立标杆，培树典型，使学生真切感觉榜样就在身边，让榜样的个例逐渐成为学校育人中的普遍效应，引领学生主动追赶榜样，效仿标杆，全面提升自身素质。

（五）环境激励

一个良好的外部环境与和谐的校园对促进医学生自主学习意义重大，良好的环境直接影响学生的学习兴趣、学习方法、学术成就，而学生对教育环境的满意程度，也直接关系学生是否能愉快地学习，因此，要提高医学生的学习积极性和主动性，建设良好的教育环境和积极进取的校园环境是非常必要的。学校要加大力度做好硬件环境建设，合理购入新型教学设备、教学仪器等，推进校内实验室、校外实训基地、临床教学基地建设，学生在这样的环境下，既能加深对理论知识的理解与运用，还能强化医学生的临床实践能力。

结语

新医科背景下的医学生自主学习激励机制，是高等医学院校学生教育管理的重要组成部分，在培养和提升学生自主学习能力方面发挥着至关重要的作用。作为医学院校的学生工作管理者，一定要正确认识当前所处的时代环境，顺应时代要求，紧密结合当前实际，在摸索中实践，实践中总结，总结中更新，积极探索适应新医科教育的医学生自主学习激励机制，创新激励育人模式，切实发挥机制激励作用，助力学生成长成才。