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说说脂肪肝

2023-09-30河北省人民医院副院长郭艺芳

保健医苑 2023年9期
关键词:转氨酶酒精性脂肪肝

◎文/河北省人民医院副院长 郭艺芳

很多人查体后发现自己有脂肪肝,今天就来说说关于脂肪肝的话题。所谓脂肪肝,简单地讲,就是肝细胞内的脂肪堆积过多了。健康人体内都会有一定含量的脂肪,这是人类储存能量的一种形式,是正常现象。但如果体内脂肪含量过高就不是好事儿了,很多疾病的发生(如糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等)都跟体内脂肪含量过高有关。正常情况下,肝细胞内也会含有少量脂肪,但肝脏内脂肪总量不会超过肝脏的5%。如果肝脏内脂肪含量过多,就会形成脂肪肝。

为什么会发生脂肪肝呢?多数人脂肪肝的发生跟不健康的生活习惯有关。

第一,肥胖。肝脏内脂肪含量与身体内脂肪含量成正比,故越胖越容易发生脂肪肝,很多大胖子会在体检时发现患有脂肪肝。

第二,喝酒。长期大量喝酒的人很容易发生酒精性脂肪肝。

第三,快速减肥。虽然科学减肥有助于缓解脂肪肝,但通过禁食或过于严格地限制饮食来快速减肥,会导致肝细胞脂肪代谢紊乱并损伤肝细胞,从而诱发脂肪肝。

第四,营养不良。脂肪肝一般被认为是富贵病,是吃得太多、吃得太好所造成的。然而,由于种种原因造成营养不良时,肝脏内不能合成载脂蛋白(运输脂肪的工具),不能及时把肝脏中的脂肪运输出去,会使脂肪在肝脏内堆积,从而形成脂肪肝。

第五,药物。一些药物也可以引起脂肪肝。

轻中度脂肪肝一般没有明显临床表现,重度脂肪肝可能出现食欲差、乏力、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状。实验室检查可以发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高,严重时还可以出现胆红素增高。

轻度脂肪肝一般对健康影响不大,但如果长期存在中重度脂肪肝且不予治疗有可能引起肝硬化,甚至出现肝功能严重受损或腹水等后果。

脂肪肝的治疗方法主要取决于患病原因。例如对于肥胖所致的脂肪肝(这是当今最常见的原因),患者应该努力减肥,减肥最安全有效的方法是合理控制饮食并增加运动。减肥不宜过快,根据自身具体情况,每月减轻2~3 公斤为佳,体重减轻速度过快也会对身体产生不利影响。对于长期饮酒所致的酒精性脂肪肝,只要及早戒酒,很多患者的脂肪肝是可以完全消失的。

目前,因营养不良所致的脂肪肝较少见。对于这些患者,应该补充充足的蛋白类食物,如瘦肉、蛋类等,脂肪肝可以完全缓解。

由于很多种药物都可以加重肝脏负担,所以不要乱用药,没有明确指征、疗效不明确的药物不要用,也不要擅自购买药物治疗脂肪肝,一定要在医生指导下治疗。

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