人老了都会得白内障吗

◎ 文/首都医科大学附属北京同仁医院眼底科副主任医师 杨琼

俗话说“眼睛是心灵的窗户”，人们透过明亮的眼睛能够感知缤纷的世界。但随着岁月一点点流逝，年龄一天天增长，当我们进入中老年的时候，“这扇窗户”也难免开始破旧损耗，白内障就是中老年人一定会经历也必须要面对的一道难题。那我们今天就来解密这道难题，带大家了解白内障这个疾病。

什么是白内障

如果把眼睛比做一台照相机，那晶状体就是放置在眼内的一个透明镜头。正常情况下晶状体是透明的，但在病理状态下，当晶状体发生了混浊就叫作“白内障”。想象一下透明的窗户发生了混浊，“一叶障目”使您眼中的世界将不再清晰。白内障是全球第一位的致盲眼病，大约50%的失明是由白内障引起的。导致白内障的原因有很多，比如药物、放射线、外伤、营养障碍、全身异常等，但最常见的原因是老化，即年龄相关性白内障。白内障主要发生在50 岁以上人群中，并且随着年龄增长发病率日益增高，80 岁以上的白内障发生率达到了100%。因此，可以说几乎每个人到了一定年纪都会患上白内障。

白内障有什么症状

白内障早期由于对视力影响不大，因此通常没有明显症状，可在体检中发现。白内障中后期随着晶状体混浊程度加重，患者可能出现视物模糊、视力下降。视力下降程度取决于晶状体的混浊程度，如果晶状体混浊在周边，视力下降并不严重，如果是中央的晶状体混浊，即使范围很小也会严重影响视力。有的老年朋友会发现，光线越强越看不清楚，这其实就是发生了中央混浊型白内障，在强光下因为瞳孔缩小，进入眼内的光线更少，视力反而不如在暗环境下好。

除了视力下降，白内障患者还可能出现晶体相关的近视或散光。有的朋友会发现自己在中老年后反而得了“近视”，感到非常疑惑。其实是因为发生了白内障，产生了“核性近视”。

此外，白内障还可以导致色觉异常、对比敏感度下降、单眼复视、眩光等。

白内障如何治疗

目前并没有特别有效治疗白内障的药物，白内障的主要治疗方式还是手术治疗。最常用的手术方式是超声乳化白内障摘除手术，通过在角膜上做一个2～3 毫米的小切口，将超声探头伸入眼内，利用超声将混浊的晶体核粉碎成乳糜状，再连同晶体皮质一起吸出。但是晶状体相当于一个眼镜片，单纯摘除后如果不植入新的镜片那就相当于变成了1000 多度的远视眼，是无法看清物体的，必须要佩戴一个啤酒瓶底一样厚的眼镜才能看见。因此白内障手术的另一个重要任务就是往眼内植入一枚新的透明的人工晶状镜片。

既然白内障手术中要植入一枚人工晶体才能看清，那老年朋友就非常关心如何选择人工晶体。简单来说，人工晶体按焦点分类可分为单焦点和多焦点晶体两类。单焦点人工晶体只有一个焦点设计，就好比一个定焦镜头，只能选择看远或看近，如果设定为看远的焦点，那看近就要佩戴老花眼镜。虽然看上去单焦点人工晶体功能单一，但它的优点是任何人都可以使用，且经济实惠，能满足大多数人的日常视觉需求。多焦点人工晶体就是具有独立分离的2 个或3 个焦点设计，能兼顾远、中、近焦点，就类似于变焦镜头。但是多焦点人工晶体要求眼部条件较好，没有严重的角膜、瞳孔异常，没有眼底疾病等。

就像每个人外貌不同，每个人的人工晶体度数也都是不一样的。手术之前，要经过专业的精密仪器进行人工晶体度数测量，根据测量结果个性化选择适合不同情况的老年朋友的人工晶体镜片，因此也可以说这是量身定制的手术。人工晶体功能不同，价格差别会很大，但并不是越贵的就是越好的。人工晶体的材质工艺都是可靠的，无论哪种人工晶体都可以做到经久耐用，因此不存在越贵的就用得越久，价格的差异主要体现在功能上。每个人用眼习惯不同，眼部条件不同，因此并不是复杂的功能就最适合自己，比如黄斑病变的患者如果选择人工晶体，单焦点晶体是最适合的，贵的功能性晶体反而更看不清。不选贵的，只选对的，适合自己就是最好的。在选择人工晶体上，一定要和医生充分沟通，听取专业意见后进行选择，不要迷信价格。

生活习惯和白内障的关系

虽然白内障是晶状体的老化所致，我们每个人并不能逆生长，因此年龄越大越难避免白内障的发生，但是好的生活习惯可以帮助我们延缓白内障的发生和发展。

预防白内障，要遵循健康饮食的原则，应多吃全谷、豆类、蔬菜和水果，少食加工肉类，避免油炸食物。同时要增加富含抗氧化剂的食物摄入，叶黄素、玉米黄素这两种类胡萝卜素是被公认对视力有益的食物。另外，应适量补充维生素C，许多研究结果显示维生素C 有助于促进心血管系统、脑血管系统和眼健康。血液中维生素C 含量较高可以延缓白内障的发生。硒也被认为是防止氧化损伤的微量矿物质，有助于延缓白内障，坚果、海鲜、鸡蛋、乳制品中都含有硒。

过量的光线照射会损伤晶状体，因此大家会发现在光照较强的地区白内障的发生率更高，出现白内障的年龄往往更早。因此，不想太早患白内障，就要避免过度暴露于紫外线下，户外做好眼睛防晒，佩戴墨镜。同时，也要避免长时间接触电子屏幕。

虽然白内障是全世界致盲率第一的眼病，但也是完全可以治愈的眼病。患了白内障不用紧张，告诉自己这是正常的衰老过程，然后及时到医院的眼科就诊。眼科医生会根据您的情况，制定适合您的治疗方案，白内障手术是微创手术，完全不用担心会因为白内障而失明。