女性黄褐斑发病的危险因素分析及防治策略

杨钰鑫 刘静 周筱芩

【摘要】  目的    探究女性黃褐斑发病的危险因素及防治策略。方法    选取2021年5月—2022年4月间进入简阳市人民医院进行诊治的60例女性黄褐斑患者作为研究对象（黄褐斑组），同期在该院进行健康体检且无黄褐斑的女性208例作为对照组（非黄褐斑组），采用Logistic回归分析筛选黄褐斑发病的危险因素。结果    单因素分析结果显示，黄褐斑组和非黄褐斑组年龄、睡眠情况、季节变化、豆类摄入、是否有糖尿病、肝功能是否正常、吸烟情况、是否饮酒无统计学差异（P>0.05），而遗传史、妊娠史、口服避孕药、日晒频率、防晒措施、情绪、护肤品使用情况等资料存在统计学差异（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示：遗传史（OR值2.794）、妊娠史（OR值3.399）、口服避孕药（OR值1.446）、日晒频率（OR值5.145）、防晒措施（OR值4.589）、情绪（OR值3.011）、护肤品使用情况（OR值3.621）等为黄褐斑发病的独立危险因素（P<0.05）。结论    黄褐斑发病风险与遗传史、妊娠史、口服避孕药、日晒频率、防晒措施、情绪、护肤品使用情况等存在相关性，临床可据其制定相关措施对黄褐斑进行预防及治疗。

【关键词】  女性黄褐斑；发病危险因素；预防；治疗

Risk factors analysis and prevention and treatment strategy of female chloasma

Yang Yuxin， Liu Jing， Zhou Xiaoqin. The People's Hospital of Jianyang City，Jianyang，Sichuan  641400

【Abstract】  Objective    To explore the risk factors and prevention strategies of female chloasma. Methods    A total of 60 female patients with chloasma who entered our hospital for diagnosis and treatment between May 2021 and April 2022 were selected as the research subjects（the chloasma group）.A total of 208 female patients were selected as the control group（non-chloasma group），and logistic regression analysis was used to screen the risk factors of chloasma.Results    Univariate analysis showed that there was no significant difference in age，sleep，seasonal changes，bean intake，diabetes，normal liver function，smoking and alcohol consumption between melasma group and non melasma group（P>0.05），while there were significant differences in genetic history，pregnancy history，oral contraceptives，sun exposure frequency，sun protection measures，mood，skin care product use and other data（P<0.05）.Logistic regression analysis showed that genetic history（or value 2.794），pregnancy history（or value 3.399），oral contraceptives（or value 1.446），sun exposure frequency（or value 5.145），sun protection measures（or value 4.589），emotion（or value 3.011），use of skin care products（or value 3.621）were risk factors for melasma（P<0.05）.Conclusion    There is a correlation between the risk of chloasma and genetic history，pregnancy history，oral contraceptives，sun exposure frequency，sun protection measures，mood，use of skin care products and other factors.Clinical measures can be formulated to prevent and treat chloasma according to the risk factors of chloasma.

【Key Words】  Female chloasma；Risk factors；Prevent；Treatment

中图分类号：R758.42        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）13-0014-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.13.005

黄褐斑是发生在面部的一种慢性色素沉着斑，主要发生于颧部，好发于中年女性，表现为脸颊两边淡褐或黑褐色的网状或片状的斑点、斑片，由多种因素导致的黄褐色的色素累积沉淀所致[1]。因发于面部，对女性的容貌影响较大，严重时给患者带来沉重的心理负担[2]。使用Wood灯进行检测分型，可分为表皮、真皮、混合型以及不确定型，其发病机制尚不清楚，由多种因素形成，主要有遗传、日晒、性激素水平紊乱等，也可能是不适当的化妆品或服用避孕药所致，要根据不同原因进行针对性的治疗[3]。黄褐斑虽诊断较简单，但临床治疗十分困难，因此有效的预防极为重要[4]。本项研究旨在分析女性黄褐斑的危险因素，以期为减少其发病提供帮助。

1    资料与方法

1.1    研究对象    选取2021年5月—2022年4月进入简阳市人民医院进行诊治的60例女性黄褐斑患者为研究对象（黄褐斑组），同期在该院进行健康体检且无黄褐斑的女性208例作为对照组（非黄褐斑组）。（1）纳入标准：①黄褐斑诊断标准采用中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组修订的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》[5]；②年龄≥18岁；③临床资料完整；④对本研究知情同意。（2）排除标准：①严重心血管疾病；②恶性肿瘤；③严重肝肾疾病；④药物过敏体质；⑤自身免疫性疾病；⑥褐青色痣等；⑦长期室外工作者。

1.2    方法

1.2.1    资料收集    参与调查的医生在调查开始前接受统一、标准化的培训，内容含黄褐斑的诊断和鉴别，纳入和排除标准，以及问卷相关内容的解释等。调查内容包括（1）年龄：色斑初次出现时的年龄；（2）家族史：家族中是否有类似色斑；（3）妊娠史：是否生育或妊娠，是否在妊娠后出现、有无明显关联；（4）避孕方法：口服避孕药还是其他方式；（5）日晒频率：是否经常日晒；（6）防晒措施：是否采取防晒措施；（7）情绪：是否长期有负性情绪；（8）睡眠情况：每日睡眠≥7 h，睡眠<7 h；（9）季节变化：是否随季节变化而变化。（10）豆类摄入：是否适当摄入豆类；    护肤品使用情况：是否长期使用化妆品；    是否有糖尿病；    肝功能是否正常；    吸烟情况：是否吸烟；    饮酒情况：是否饮酒。

1.3    统计学方法    使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    单因素分析    黄褐斑组和非黄褐斑组年龄、睡眠情况、季节变化、豆类摄入、是否有糖尿病、肝功能是否正常、吸烟情况、是否饮酒无明显差异（P>0.05），而遗传史、妊娠史、口服避孕药、日晒频率、防晒措施、情绪、护肤品使用情况差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    多因素Logistic分析    以是否发生黄褐斑为因变量，以遗传史、妊娠史、口服避孕药、日晒频率、防晒措施、情绪、护肤品使用情况等有统计学差异的项目为自变量，分别进行赋值，见表2。Logistic回归分析结果显示：遗传史、妊娠史、口服避孕药、日晒频率、防晒措施、情绪、护肤品使用情况等为黄褐斑发病的独立危险因素（P<0.05），见表3。

3    讨论

黄褐斑是皮肤色素代谢障碍所致的一种慢性皮肤病，多发于面颊，因发病机制复杂，难以治疗且易反复发作，是影响女性心理健康的一个重要原因。本研究对黄褐斑患者发病的危险因素进行分析，以期为治疗该病提供参考。

既往关于黄褐斑发病率的研究中，李艳锋等[6]报道黄褐斑在女性中的发生率较高。Logistic回归分析为一种非线性概率型的预测模型，可分析分类观察结果以及诸多协变量之间的关系，近年来被广泛应用于诱发疾病的高危因素分析。既往有些学者对黄褐斑的影响因素作了研究，何梅等[7]在报道中提出，家族中有黄褐斑遗传史者更容易患有黄褐斑，本研究结果与其相一致；闫洋等[8]报道妊娠史是黄褐斑的影响因素，本研究结果与其相符合，可能是在怀孕后，女性激素水平发生较大变化，血液中雌、孕激素或促黑色素细胞激素水平升高，增加了黑色素细胞活性，一般在分娩后黄褐斑可能会存留，大部分孕妇面部黄褐斑较轻，但也有少数人会呈现较明显的黄褐斑；原丽琼等[9]报道长期服避孕药也可导致黄褐斑生成，本研究结果与其相符，可能长期服用避孕药会导致机体激素水平紊乱，从而诱发黄褐斑；李怀军等[10]报道经常日晒是诱发黄褐斑生成的重要原因，本研究结果与其相一致，因阳光中的紫外线作为黑色素细胞分裂的多源刺激，可增加照射部位黑色素细胞的增殖，导致皮肤色素沉着，因此频繁暴露在阳光下会诱发黄褐斑生成，必要的防晒措施极为重要；金亚蓓等[11]报道负性情绪大，身心劳累也是影响黄褐斑的危险因素，本结果与其相符，可能是因为人体精神不佳时由下丘脑-垂体系统释放一些相关的神经肽，例如黑色素细胞激素（MSH）而导致色素沉着，而副交感神经的过度兴奋则会产生大量的黑色素促进因子，因此增强了MSH，致皮肤色素加深为黄褐斑；王双勋等[12]报道不当的护肤品使用是诱发黄褐斑危险因素，本研究结果与其相符，可能与过度护肤或不正确使用化妆品等刺激皮肤使其过敏，因此进行正确合理的护肤极为重要。

综上所述，遗传史、妊娠史、口服避孕药、日晒频率、防晒措施、情绪、护肤品使用情况等是影响黄褐斑的独立危险因素。可从以上几个因素进行针对性的预防，在妊娠时注意正确保养肌肤；尽量选择正确的避孕措施，少服用避孕药；防晒是预防黄褐斑是重要因素，如出门涂抹防晒霜并戴遮阳帽或打伞，可有效遮挡紫外线的照射，同时减少日晒频率；平时舒畅情绪，尽量做到不生气，保持愉悦的心情，调整内分泌失调；正确使用护肤品，减少对皮肤的刺激。

参考文献

[1]    张翠侠，陈桂升，管志强，等.七白散加减联合调Q激光治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对血清中丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶含量影响[J].实用医学杂志，2021，37（17）：2292-2295.

[2]    JIN Y B，ZHENG L F，SUN Z L.Effect on clinical symptoms and mechanism of chloasma in premenopausal women with liver qi stagnation treated with acupoint catgut embedding[J].Zhongguo zhen jiu=Chinese acupuncture&moxibustion，2019，39（9）：932-935.

[3]    李艳梅.颈三针联合四红祛斑汤对女性气滞血瘀型黄褐斑病人皮损及氧化应激反应的影响[J].安徽医药，2022，26（4）：733-737.

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[8]    闫洋，陈红岭.美容祛斑汤联合还原型谷胱甘肽对黄褐斑患者氧化应激反应及疾病相关因子水平的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（4）：851-854.

[9]    原丽琼，苏战豹，刘春汐.疏肝健脾补肾活血汤联合皙毓黄褐斑贴敷料治疗黄褐斑疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2021，30（30）：3393-3396.

[10]    李怀军，张雪冰，马丽媛，等.四红祛斑汤联合脊柱梳理治疗气滞血瘀型黄褐斑患者的临床疗效[J].临床药物治疗杂志，2020，18（12）：58-62.

[11]    金亚蓓，郑利芳，孙占玲.穴位埋线改善肝郁气滞型绝经前期女性黄褐斑临床症状及机制研究[J].中国针灸，2019，39（9）：932-935.

[12]    王双勋，张小卿.中医针刺联合刺络拔罐治疗痤疮、黄褐斑等面部损美性疾病的临床分析[J].辽宁中医杂志，2020，47（2）：166-168.

（收稿日期：2023-02-11）