阿卡波糖治疗不同性别2型糖尿病患者的疗效分析

余晓英

【摘要】  目的    探讨阿卡波糖对不同性别2型糖尿病患者的治疗效果。方法    选择2017年1月—2021年1月韶关市曲江区人民医院接收的2型糖尿病患者150例，依据性别分组，男85例，女65例，均接受阿卡波糖治疗，评价2组治疗效果及不良反应率，测定治疗前后血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等水平变化。结果    男性患者治疗有效率为97.65%，显著高于女性患者的89.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应率比较男性患者与女性患者差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后男性患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（Homa-IRI）显著低于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    男性2型糖尿病患者采用阿卡波糖治疗的疗效显著优于女性患者，血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等指标控制效果更好，应依据性别调整适宜的用药方案。

【关键词】  2型糖尿病；阿卡波糖；性别；血糖；胰岛素；糖化血红蛋白

中图分类号：R589        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）13-0062-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.13.020

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其在各个年龄段、不同群体中均可能发生，并且根据患者类型的不同疾病也有所不同，比如有青少年儿童的糖尿病、妊娠期糖尿病以及老年糖尿病。还可以根据糖尿病的临床症状不同进行分型，其中，2型糖尿病是指患者以多尿、多饮、消瘦等为主的情况，血糖明显高于正常范围，血糖代谢异常长时间不能得到控制的话，还可能导致一系列的并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等。2型糖尿病当前临床尚无根治手段，确诊后需从生活方式改变及降糖药物控制血糖，预防病情进展引发的严重并发症[1]。阿卡波糖在2型糖尿病治疗中应用广泛，疗效好且安全性高，可长期服用。虽然阿卡波糖治疗效果好，但部分患者血糖仍难以控制，但受到何种因素影响需深入研究[2]。本次研究对阿卡波糖对不同性别2型糖尿病患者的治疗效果进行了探讨，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2017年1月—2021年1月韶关市曲江区人民医院接收的2型糖尿病患者150例，依据性别分组，男85例，女65例，所有患者签署知情同意书，本研究项目已经医学伦理委员会批准。男性患者年龄30～75岁，平均年龄（54.37±4.15）岁，病程2～22年，平均（12.25±1.86）年，体质量指数19.5～27.8 kg/m2，平均（24.31±1.88）kg/m2，文化程度小学及以下11例，初中39例，高中25例，大专及以上10例；女性患者年龄32～77岁，平均年龄（54.89±4.04）岁，病程2～21年，平均（12.33±1.75）年，体质量指数19.1～27.9 kg/m2，平均（24.64±1.94）kg/m2，文化程度小学及以下9例，初中31例，高中13例，大专及以上12例。2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好。诊断标准[3]：（1）症状表现为多饮、多尿、消瘦等情况；（2）满足OGTT检测糖尿病的标准。纳入标准[4]：（1）符合相关诊断标准；（2）患者配合实验观察，并且不存在智力障碍、心理疾病、精神疾病等情況；（3）患者的资料信息均完整，无退出者。排除标准[5]：（1）患者有心理、精神等方面的疾病，不能准确接受相关调查；（2）其他类型糖尿病患者，合并急性或慢性感染性疾病患者，肾脏疾病或肾功能衰竭、恶性肿瘤、充血性心力衰竭或继发性糖尿病；（3）孕妇及哺乳期患者；（4）患肠炎、肠梗阻，肌酐清除率低于25 mL/min者，有腹部手术史的患者。

1.2    治疗方法    150例患者均采用阿卡波糖（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205，规格：50 mg）口服治疗，初始剂量为每天1次，每次50 mg，治疗1周后增加为每天2次，每次50 mg，继续治疗1周后，增加为每天3次，每次50 mg，继续治疗2周后增加为每天3次，每次100 mg，持续用药6个月。此期间加强饮食管理及运动指导，并对患者进行跟踪随访，定期复诊。

1.3    观察指标    （1）评价2组治疗效果[6]：显效为空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<8.0 mmol/L，尿糖呈现（-）或（+）；有效为空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1mmol/L；无效为血糖改善不明显。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察2组用药不良反应情况，包含胃肠道症状、低血糖、局部瘙痒等。（3）测定治疗前后患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（Homa-IRI）等变化。

1.4    统计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组治疗效果比较    男性患者治疗有效率为97.65%，显著高于女性患者的89.23%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2     2组不良反应率比较    不良反应率比较男性患者与女性患者差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3    2组血糖、胰岛素、糖化血红蛋白比较    治疗前2组FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IRI比较无明显差异（P>0.05）；治疗后男性患者均显著低于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

糖尿病是一类临床常见疾病，其中又以2型糖尿病最为常见，如未得及时治疗会引发诸多并发症，其主要是指β细胞功能缺陷、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗等导致血糖水平升高。目前糖尿病已经逐渐成为危害我国公民健康的主要疾病，加强糖尿病的治疗非常重要，结合使用药物来帮助机体进行排糖，减少血液中的糖分，可以达到较好的治疗效果。目前临床上对于糖尿病的治疗，多采用药物为主，胰岛素也是常用的药物，在控制血糖方面起到了重要的作用和价值，并且胰岛素的不良反应少，不仅受到了患者的广泛欢迎，也受到了医生的广泛使用，在临床具有非常高的使用频率。

糖尿病患者治疗的核心是控制血糖，使得血糖尽可能恒定，其中瑞格列奈为一线治疗药物，但长期临床试验表明，该治疗药物效果并不十分理想，需探究新型治疗药物[7]。临床研究表明，糖尿病患者除了自身疾病需要引起重视，其诱发的并发症也需要引起临床的重视[8]。阿卡波糖为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，有效抑制各种α-葡萄糖苷酶活性，使淀粉分解成寡糖，减缓肠道葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖，利于病情控制[9]，其能够有效降低糖化血红蛋白，改善胰岛素抵抗。阿卡波糖中的主要活性成分对1型和2型糖尿病患者均可产生效果，有效抑制患者肠道中的糖苷酶等物质，让糖尿病患者体内的糖苷酶活性被降解，进而达到延缓机体对于日常中碳水化合物中葡萄糖的吸收。阿卡波糖对于2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平也有较好的调节作用，对于预防心血管疾病也有较好效果，是一种适合2型糖尿病患者使用的药物。人类进食多糖类碳水化合物，经唾液淀粉酶及胰淀粉酶催化分解成麦芽糖、麦芽三糖及糊精，被小肠内α-葡萄糖苷酶分解成葡萄糖或果糖等单糖，进入血液形成血糖，导致糖代谢异常个体血糖升高。阿卡波糖是一种假四糖，含有氮基，可与小肠绒毛刷状缘的淀粉酶及多种α-葡萄糖苷酶竞争性结合，有力阻断对多糖剪切，减少葡萄糖或果糖等单糖生成，延缓单糖在十二指肠和空肠上部吸收，从而显著降低餐后血糖。有研究表明，食物中碳水化合物含量越高阿卡波糖延缓血糖升高效果越明显，且阿卡波糖能抑制大部分与糖代谢有关的酶类，如蔗糖酶、麦芽糖酶、葡聚糖酶、异麦芽糖酶等，与多种酶有良好的亲和力，且抑制作用呈可逆性，即在服用最初4 h内降血糖作用明显，4 h后降血糖作用则急剧下降，甚至恢复到最初血糖水平。同时有研究显示，随着服用时间延长，阿卡波糖对糖尿病患者血糖控制作用并未降低，长期服用会有更好的降糖效果。

从本文结果来看，应用阿卡波糖治疗2型糖尿病患者，可在较短时间内帮助患者控制病情，治疗的有效率较高，说明阿卡波糖用于治疗2型糖尿病的效果显著。在阿卡波糖药物的作用下，患者在用餐后的血糖并不会快速升高，帮助肠道吸收葡萄糖时保持一个较好的平衡状态，避免出现血糖水平波动较高的情况，稳定血糖值[10]，本文结果显示治疗后男性患者FPG、2 hPG、HbA1c、Homa-IRI显著低于女性患者，治疗有效率为更高，不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，性别对于阿卡波糖的应用效果会产生一定的影响。这是因為，由于男性患者和女性患者的饮食习惯、生活习惯、生理结构及激素水平差异，多项研究证实男性患者发病主要与不健康饮食及生活习惯有关，女性患者发病主要与激素异常有关，而采取阿卡波糖虽然可降低血糖，抑制进食引起的高血糖，但对激素异常导致的高血糖无明显作用，导致部分女性患者血糖控制不佳。

除此之外，本文还观察了患者在治疗期间出现的不良反应，发现患者用药后常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹胀，极少见有腹痛。针对此类情况的患者，应当从调节饮食、控制剂量等方面入手，如果不遵守规定的饮食控制，则胃肠道副作用可能加重。如果控制饮食后仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。极个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。而男性患者临床疗效显著优于女性患者，认为可能与病因有关，因此治疗时需依据患者实际情况选择可靠治疗方案。与毕慧超[11]结果相近，均证实阿卡波糖男性2型糖尿病患者可获得良好的疗效。在治疗2型糖尿病的过程中，阿卡波糖是一种优质的降血糖药物，并且还有一定的改善血脂效果，可以缓解因肥胖而导致糖尿病患者的情况。并且阿卡波糖治疗2型糖尿病，可以有效刺激患者体内的胰岛β细胞，增加患者体内的胰岛素水平，促进血糖代谢。临床针对不同性别患者进行治疗发现，男性患者的降糖效果更佳，这是因为阿卡波糖能够促进人体尿液中的排糖作用，全面对患者的空腹血糖、餐后血糖等进行改善，针对2型糖尿病患者具有较好治疗效果。

综上所述，与女性患者相比，阿卡波糖治疗2型糖尿病男性患者可获得更好的治疗效果，进一步改善血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗，研究价值较高。临床上应当根据患者的实际病情，进行综合性的分析。本文存在一定的局限性，比如样本量过小，研究时间过短等等，临床应当加大样本量，延长观察时间等，从而获取到更为准确，更为有效的数据，此外，临床应当加大对阿卡波糖的药物动力学的研究，进而将其作用于机体的机制研究得更加清晰，为临床患者的治疗提供科学的指导。

参考文献

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[11]    毕慧超，黄一赫，石旭颖.阿卡波糖对不同性别2型糖尿病患者治疗效果的比较探析[J].糖尿病新世界，2020，23（20）：80-81，84.

（收稿日期：2023-02-13）