温馨助产服务模式的应用效果研究

2023-09-29文桃

基层医学论坛 2023年15期

文桃

【摘要】目的探讨温馨助产服务模式用于助产的临床价值。方法选取2019年12月—2020年11月期间在德阳市人民医院住院分娩的80例产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组实施传统助产模式，观察组接受温馨助产服务，对比2组产妇的分娩结局、满意度及心理状态。结果观察组产妇顺产率为80.00%（32/40），明显高于对照组的55.00%（22/40），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及总产程时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组产妇对助产工作的满意度高于对照组（P<0.05）；干预后2组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均明显降低，且观察组评分较对照组更低（P<0.05）。结论温馨助产服务模式可明显提高顺产率，缩短产程，提高护理满意度，促进产妇心理状态改善，具有临床推广价值。

【关键词】产妇；温馨助产服务；顺产率；产程时间；满意度

Clinical effect of warm midwifery service model in Midwifery

Wen Tao.The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan 618000

【Abstract】 Objective To explore the clinical value of warm midwifery service mode in midwifery.Methods 80 parturients who delivered in our hospital from December 2019 to November 2020 were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The traditional midwifery mode was implemented in the control group，while the parturients in the observation group received warm midwifery services.The delivery outcomes，satisfaction and psychological status of the two groups were objectively compared.Results The rate of spontaneous labor in the observation group was 80.00% （32/40）， which was significantly higher than 55.00% （22/40） in the control group（P<0.05）；The first stage of labor， the second stage of labor， the third stage of labor and the total stage of labor in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）； the maternal satisfaction with midwifery in the observation group was higher than that in the control group （P< 0.05）； After intervention， the scores of Hamilton Anxiety Scale （HAMA）and Hamilton Depression Scale （HAMD） in the two groups decreased significantly， and the scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion The use of warm midwifery service mode can significantly improve the spontaneous delivery rate， significantly shorten the labor process， improve nursing satisfaction and promote the improvement of maternal psychological state， which is of clinical value.

【Key Words】 Maternal； Warm midwifery service； Spontaneous delivery rate； Duration of laber； Satisfaction

中圖分类号：R714.3 文献标识码：A 文章编号：1672-1721（2023）15-0029-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.010

分娩属于女性自然生理过程之一，部分产妇因对分娩认知水平较低，存在不同程度心理问题，使产程时间延长，导致产后出血、胎内窘迫、新生儿窒息等不良母婴结局的发生，对产妇及胎儿生命安全造成严重威胁。随着分娩服务模式的逐渐改变、产科医疗技术的进步，人们对产科护理质量也提出了更高的要求[1]。常规助产护理服务内容较为单一，缺乏针对性与全面性，难以满足产妇身心需求，干预效果不佳。为促进产后出血的预防工作，以及提高产妇及其家属的满意度，分娩时提供温馨和全面的护理干预尤为重要。温馨助产服务模式通过给予产妇全方位支持与鼓励，使其身心放松，保障分娩过程顺利进行[2]。德阳市人民医院为产妇提供温馨助产服务，取得了较为理想的效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年12月—2020年11月在德阳市人民医院住院分娩的80例产妇为研究对象。纳入标准：孕周≥37周；年龄≤35岁；无阴道分娩禁忌证；签署知情同意书。排除标准：妊娠期并发症产妇；合并精神及认知功能异常，沟通交流存在障碍者；合并心、肝、肾及其他重要器官器质性病变者；合并免疫功能、凝血功能障碍者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组产妇年龄20～35岁，平均年龄（28.18±3.76）岁，孕周35～42周，平均（40.32±3.87）周，25例为初产妇，15例为经产妇；对照组产妇年龄19～36岁，平均年龄（27.20±3.59）岁，孕周36～42周，平均（39.80±3.81）周，23例为初产妇，17例为经产妇。2组产妇的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组予以常规入院护理和宣教，沿用传统分段观察产程分班接生的护理方法。

观察组在产妇出现规律宫缩，子宫颈口扩张到约2 cm后开展实施温馨助产服务，具体如下：（1）家属支持：采用家庭式产房，即以产妇作为中心，允许家属进入产房对产妇进行陪伴与鼓励，指导并帮助产妇摄入足够水分与热量。如果产妇还未破膜，宫缩并不强烈，可在室内进行适当的活动。助产士应和产妇及其家属主动交流，讲解分娩过程和相关注意事项，獲得家属理解与支持。（2）放松训练：在分娩前向产妇详细进行讲解相关知识，包括分娩基本流程、分娩技巧及可能存在的正常反应，提高其认知水平，减轻产妇因疑虑而产生的恐惧、担忧等不良情绪。可带领产妇参观产房，以消除其对分娩环境的陌生感；分娩期间关注产妇的诉求，对于合理的需求尽量满足；提前对产房温度、湿度进行调整，能保持在适宜范围内，并做好清洁、消毒工作，保证产妇在温馨、舒适、无菌环境中分娩。助产士合理安排好产妇体位，适当按摩产妇腰腹部，可通过播放轻柔音乐、聊天等方式，舒缓其紧张情绪，转移注意力；分娩过程中指导产妇做正确的呼吸动作，注意遮盖，尊重产妇保护隐私需求。（3）严密观察：分娩前陪同产妇完成各项检查；分娩期间，助产士应对产程进展进行严密观察，如有异常及时报告并进行针对性干预；观察产妇实时表现，以宫缩规律为依据，指导产妇正确配合宫缩用力，过程中要不断肯定产妇做出的努力，鼓励其配合后续的分娩工作。（4）新生儿干预：胎儿分娩后，助产士严密观察胎儿情况，如有异常情况及时报告处理。祝贺产妇成功生产，并让产妇与新生儿及早接触；还应指导产妇掌握母乳喂养的正确方式，向其演示新生儿日常护理方式与技巧，告知家属亲人陪伴与安慰对产妇产后生理、心理健康的重要性，引导家属和产妇、新生儿互动；最后对分娩过程进行详细、客观地记录。

1.3 观察指标（1）分娩结局：记录并统计2组顺产率。（2）观察记录各产程时间。（3）护理满意度：采用自制的住院期间护理满意度调查量表进行评估，包括非常满意、满意、不满意三个层次，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（4）心理状态：在干预前及干预后分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，其中，HAMA共14个条目，评分在7分以下为无焦虑，评分在7～14分为轻度焦虑，评分在14～21分为中度焦虑，评分在21～29分为中重度焦虑，评分在29分以上为重度焦虑；HAMD共24个条目，评分在8分以内为无抑郁，评分在8～20分为轻度抑郁，评分在20～35分为中度抑郁，评分在35分以上为重度抑郁。

1.4 统计学方法运用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩结局观察组产妇顺产率为80.00%（32/40），明显高于对照组的55.00%（22/40），差异有统计学意义（χ2=5.698，P=0.017）。

2.2 产程时间观察组产妇第一、二、三产程时间及总产程时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 满意度观察组产妇对助产工作的满意度高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 心理状态在HAMA、HAMD评分上，2组干预前无明显差异（P>0.05）；干预后2组较干预前均有明显降低，且与对照组比较，观察组评分更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

相较于剖宫产，阴道分娩具有创伤小、恢复快等优势，是产妇首选的分娩方式；但由于分娩过程中易对阴道等部位造成撕裂，产生剧烈的疼痛感，导致产妇出现恐惧、排斥等不良情绪；此外，初产妇由于缺乏分娩经验，存在一定的认知偏差，进一步加深对分娩过程的恐惧感，影响妊娠结局。分娩时间过长极易引起宫缩乏力、产后出血等不良反应，威胁产妇与胎儿生命安全。有临床研究发现，分娩时提供科学的助产服务能让分娩过程更加顺利，降低分娩风险，而且还能在一定程度上缓解产妇的不良情绪[3]。近年来，温馨助产服务成为提高医疗服务质量的重要方式，该模式强化产妇在生产过程中的核心地位，营造温馨、安全、舒适的生产环境，提供个体化、人性化的助产服务[4-6]，可降低分娩风险，提高助产质量，构建和谐、良好的医患关系。

本研究结果显示，观察组顺产率明显高于对照组，且观察组的产程时间短于对照组，助产满意度高于对照组（P<0.05）。杨丽欢[7]的类似研究结果与本文结果基本一致。分析原因：本研究实施的温馨助产服务模式通过产前沟通和产时指导帮助产妇了解分娩相关情况，改善护患关系，促进了产妇对工作人员的信任感[8-9]；护理人员可以全面了解产妇的检查指标和心理状态，从而在各个产程实施针对性的干预措施，预防并发症的发生；通过合理安排产妇的自由体位和呼吸训练等，减少其分娩期间的体力消耗，使产程缩短，促进顺利分娩[10-12]；产时护理人员稳定产妇情绪，告知其积极配合，帮助缓解产痛，从而有利于实现顺利生产；产后的新生儿干预体现了全程温馨服务的理念，有助于促进护患关系，使产妇更为积极地配合护理工作，减少医疗差错与医疗纠纷的发生。温馨助产模式体现了人性化助产理念，满足了产妇分娩的临床需要，促进了产妇的顺利生产与早日康复。此外，观察组干预后HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05），究其原因，温馨助产服务模式在分娩前、分娩过程中及分娩后，不断给予产妇支持与鼓励，并通过聊天、播放音乐等方式转移其对疼痛的注意力，使产妇身心保持放松状态；通过向产妇讲解分娩相关知识，消除其内心疑虑，帮助树立分娩信心，同时给予产妇来自家属的支持与陪伴，有效缓解其焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，从而改善心理状态。

综上所述，运用温馨助产服务模式能明显提高顺产率，缩短产程，减少产后并发症的发生，提高护理满意度，有效促进产妇心理状态改善，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 曾新梅，刘丽群，曾碧兰，等.分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2019，16（4）：91-94.

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[9] 陈秋菊.温馨助产护理干预对初产妇分娩结局及产后出血的影响分析[J].数理医药学杂志，2018，31（6）：918-919.

[10] 张瑞娟.探讨运用温馨陪伴助产服务模式对产妇进行助产护理的效果[J/CD].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（9）：167-168.