保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症治疗中的应用价值探讨

陈莉娟

【摘要】  目的    探究新生兒高胆红素血症治疗中应用保护性睡眠护理的价值。方法    选择2019—2021年南平市妇幼保健院收治的新生儿高胆红素血症患儿516例作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，其中258例给予常规护理为对照组，258例加用保护性睡眠护理为试验组。比较2组护理满意率、症状改善情况、睡眠情况、胆红素水平。结果    试验组护理满意率96.90%，高于对照组的90.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组黄疸消失时间、胎便转黄时间短于对照组（P<0.05），试验组住院时间比对照组短（P<0.05）。护理后，2组患儿睡眠时间均延长，且试验组比对照组长，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后2组胆红素水平均较护理前下降，且试验组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    新生儿高胆红素血症治疗中配合保护性睡眠护理，有助于改善患儿症状，降低胆红素水平，提高睡眠质量。

【关键词】  新生儿高胆红素血症； 保护性睡眠护理； 胆红素； 睡眠质量

Application value of protective sleep nursing in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia

Chen Lijuan.The Maternal and Child Health Care Hospital of Nanping City，Nanping，Fujian  353000

【Abstract】  Objective    To explore the value of protective sleep nursing in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods    The patients with neonatal hyperbilirubinemia admitted to our hospital from 2019 to 2021 were selected as the research subjects， with 516 cases. The random number table method was used for grouping， of which 258 cases were given routine nursing as the control group， and 258 cases were given protective sleep care as the experimental group. The nursing satisfaction rate， symptom improvement， sleep situation and bilirubin level were compared. Results    The nursing satisfaction rate of the experimental group was 96.90%， which was higher than that of the control group， which was 90.31%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of jaundice in the experimental group was shorter than that in the control group， and the time for turning yellow meconium was shorter than that in the control group （P<0.05）. The time of the first meconium excretion between the two groups was shorter in the experimental group than in the control group （P<0.05）. The length of hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）.After nursing， the sleep time of the two groups was prolonged，， and the difference was statistically significant compared with that before nursing （P<0.05）.Comparison between groups After nursing， the children in the experimental group had longer sleep time than those in the control group， than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group after nursing， the bilirubin level in the experimental group was lower in the experimental group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion    The combination of protective sleep nursing in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia can help to improve the symptoms， reduce the bilirubin level， and improve the sleep quality. The children are easy to accept and the nursing satisfaction rate is high.

【Key Words】  Newborn hyperbilirubinemia； Protective sleep care； Bilirubin； Sleep quality

中图分类号：R473.72        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）15-0026-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.009

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病，胆红素产生增加、排泄减少是主要病因，可以通过药物、光照、换血方法治疗[1]。新生儿高胆红素血症属于胆红素代谢障碍性疾病，高危因素包括新生儿溶血、缺氧、高热、低血糖等[2]。流行病学调查显示其具有较高的发病率，减弱或增加患儿肌张力，可引起患儿厌食、肝脾肿大等，对于新生儿生长发育造成严重影响。由于新生儿对治疗方案的耐受力低，加上治疗可能对患儿造成其他影响，例如过敏、疼痛等，引起患儿哭闹不止，睡眠质量降低，睡眠时间缩短，影响治疗效果[3]。为此，对新生儿高胆红素血症患儿进行治疗的过程中，给予保护性睡眠护理意义重大，能够提高睡眠质量，有助于患儿疾病康复[4]。本研究对516例新生儿高胆红素血症患儿进行分组对照，探究了保护性睡眠护理的应用价值，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择南平市妇幼保健院收治的新生儿高胆红素血症患儿516例为研究对象，采用随机数字表法将其均分为2组。对照组258例，男149例，女109例；日龄1～6 d，平均（3.45±0.34）d；早产儿83例，足月儿175例。试验组258例，男147例，女111例；日龄1～6 d，平均（3.38±0.32）d；早产儿80例，足月儿178例。

纳入标准：（1）患儿经综合检查后确诊；（2）Apgar评分>7分；（3）患儿家属对本次研究知情同意，自愿参加。排除标准：（1）先天性缺陷儿；（2）合并全身感染；（3）临床资料不全。

1.2    方法

1.2.1    对照组    予患儿常规护理，对其病情、生命体征密切监测，尽量纯母乳喂养。对患儿家长进行病情介绍，给予用药指导，安抚患儿家长情绪，提高其对疾病治疗的认知。保持病房环境舒适，注意温度、湿度控制，定期通风，清新空气，每天按时打扫、消毒病房。

1.2.2    试验组    加用保护性睡眠护理，具体方法为：（1）了解并评估患儿睡眠时间、睡眠质量，分析影响睡眠的因素，制定护理方案。（2）向患儿家长详细介绍病情、治疗方案、护理要点等，使得患儿家属认识到治疗、护理的重要性，以及护理对治疗效果的影响，积极配合。（3）保持病房安静，减少人员走动，轻开、关门，小声说话，为患儿创造一个舒适、安静的睡眠环境。同时在患儿睡前用温水为其洗脚，给予抚触等，促进入睡。应用睡袋提高患儿睡眠过程中的安全感，播放舒缓的音乐，或者由母亲哼唱摇篮曲，给予患儿足够的安全感。室内光线柔和，避免阳光直射刺激，对患儿进行睡前按摩、抚触等。（4）观察患儿睡眠中的各种突发情况，患儿惊醒、哭闹时，及时将其抱起，并在室内来回走动、摇晃，并抚触其手脚、额头，安抚情绪；检查患儿是否排便，及时更换尿不湿。

1.3    观察指标    （1）護理满意率：向患儿家长发放自制护理满意情况调查问卷，调查内容包括保护性睡眠护理的内容、方式、护理人员态度、护理时效等，有非常满意、一般满意、不满意三个选项。护理满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。（2）症状改善情况：观察并记录患儿黄疸消失时间、胎便转黄时间、住院时间。（3）睡眠时间：统计2组患儿护理前后的睡眠时间。（4）胆红素水平：采集患儿护理前、后血液标本，采用氧化酶法测定胆红素水平。

1.4    统计学方法    采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患儿家长护理满意度比较    试验组患儿家长护理满意率96.90%，高于对照组的90.31%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患儿症状改善情况比较    试验组患儿黄疸消失时间、胎便转黄时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患儿护理前后睡眠情况比较    护理前，试验组患儿睡眠时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患儿睡眠时间均较护理前延长，且试验组比对照组更长，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组患儿护理前后胆红素水平比较    2组护理前胆红素水平差异不明显（P>0.05）；护理后，2组患儿胆红素水平均降低，且试验组低于对照组（P<0.05），见表4。

3    讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病类型之一，病因多、发病机制复杂，对新生儿正常的生长发育造成影响，需要及时治疗，改善疾病症状，阻止病情进展[5-6]。有研究表明[7]，新生儿高胆红素血症的高危因素包括喂养不当、妊娠并发症、血清总胆红素峰值、宫内窘迫以及羊水污染、胎龄等，及时确诊、及时治疗，对于控制患儿症状以及改善预后等均有重要意义[8]。在对新生儿高胆红素血症患儿进行治疗的过程中，由于患儿没有语言表达能力，对于症状、体征无法表述，且对治疗的耐受性差，因此可能影响治疗进展[9-10]。对患儿进行有效的护理干预，一方面可以提高疾病治疗效果，一方面可以增加患儿治疗舒适度[11]。

保护性睡眠护理是一种针对睡眠障碍的护理干预方式，通过评价患者睡眠障碍程度，根据病情、个体差异给予个体化护理，以此提高睡眠质量，延长睡眠时间。王秀菊等[12]的研究结果显示，在新生儿高胆红素血症的治疗过程中应用保护性睡眠护理，相比于常规护理胆红素水平降低更明显，延长患儿总体睡眠时间，减少患儿哭闹时间，同时患儿黄疸持续时间、消退时间均更短。观察组护理满意度100.00%，高于对照组的88.30%；睡眠优良率90.00%，高于对照组的68.00%，与本次研究结果相近。本次研究中，试验组患儿家长对护理满意程度高于对照组（P<0.05）。因为在保护性睡眠护理辅助下，患儿的病情更加稳定，症状在逐步好转，黄疸消退，睡眠时间延长，生命体征平稳，哭闹减少，使得患儿家长的顾虑减少，精神放松。本研究发现，试验组患儿症状改善情况、胆红素水平均优于对照组（P<0.05）。原因为保护性睡眠护理可通过创造良好休息环境，去除各种可能影响患儿睡眠的客观因素，使得患儿可以充足睡眠，作息规律，患儿的睡眠好、进食正常，有助于排泄，从而缩短黄疸消除时间，胆红素水平也随之降低。本研究中，试验组护理后睡眠情况优于对照组（P<0.05）；提示保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症治疗中应用具有重要作用，有助于促进患儿睡眠情况改善。

综上所述，在新生儿高胆红素血症治疗中采用保护性睡眠护理可显著改善患儿睡眠质量，降低胆红素水平，提高治疗效果，且患儿家长满意度高。

参考文献

[1]    郑会芳.多功能鸟巢式模式在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2021，25（32）：4691-4692.

[2]    侯德萍.强化风险护理在新生儿高胆红素血症间歇蓝光治疗中的应用[J].中国卫生标准管理，2021，12（19）：136-139.

[3]    邬洁.早期多维度照护模式应用于新生儿高胆红素血症的效果分析[J].中国社区医师，2021，37（25）：150-151.

[4]    王燕霞，刘胜霞，苏燕.防撞鸟巢式护理在新生儿高胆红素血症患儿蓝光治疗中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（5）：154-155，158.

[5]    饒福娣，陈苏，包静霞.早期多维度照护模式下综合护理在新生儿高胆红素血症患儿中的应用分析[J].基层医学论坛，2021，25（21）：3012-3013.

[6]    丁敏，胡章敏，尹依菊，等.精细化管理在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果[J].中国医药导报，2021，18（13）：176-180.

[7]    谢梅红.舒适护理在新生儿高胆红素血症中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（34）：210-212.

[8]    刘付良珠.抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2019，30（8）：1376-1377.

[9]    王瑞娜，梁琼文.袋鼠式护理对新生儿高胆红素血症的临床护理效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：185-187.

[10]    朱博，彭燕.舒适护理对高胆红素血症患儿蓝光治疗的影响[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（4）：239-241.

[11]    王丽.安全性护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射的应用观察[J].社区医学杂志，2017，15（11）：33-35.

[12]    王秀菊，孟俊君.保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症中临床疗效的研究[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（2）：298-299.

（收稿日期：2023-02-19）