不同护理干预对患者CT检查中碘海醇过敏反应的影响

汤大敏

【摘要】  目的    分析不同护理干预对CT检查中碘海醇过敏的影响。方法    选择2019年10月—2021年6月3 276例接受CT检查的患者为研究对象，根据就诊先后顺序分为观察组（针对性护理，n=1 638）和对照组（常规护理，n=1 638），比较2组患者碘海醇过敏反应发生率、护理满意度及心理状况。结果    观察组患者碘海醇过敏发生率为0.12%，低于对照组的0.97%（P<0.05）。观察组患者护理满意度为99.82%，高于对照组的99.02%（P<0.05）。干预前，2组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论    在CT检查过程中给予针对性护理干预，能够有效降低碘海醇过敏反应，改善患者负性情绪，提高满意度，值得应用。

【关键词】  CT检查；针对性护理；碘海醇过敏反应；心理状况；满意度

中图分类号：R472.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0071-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.023

在CT检查中需要配合注射造影剂，以提升图像显示效果，有部分患者对造影剂中的碘海醇存在过敏反应，进而导致检查无法顺利进行，甚至是威胁到患者的生命安全[1]。因此，针对CT检查患者，需要严格注意碘海醇造影剂注射后的身体状况，并予以针对性护理，以提升CT检查的安全性，保证检查顺利完成[2]。本次研究分析了针对性护理干预对CT检查中碘海醇过敏反应的影响，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择贵州航天医院2019年10月—2021年6月3 276例接受CT检查患者作为研究对象，按照就诊先后顺序分为2组，观察组中男906例，女732例，年龄65～24岁，平均年龄（47.52±4.91）岁，颅脑CT扫描551例，胸部CT扫描526例，盆腔CT扫描561例。对照组中男899例，女739例，年龄63～25岁，平均年龄（47.41±4.88）岁，颅脑CT扫描524例，胸部CT扫描535例，盆腔CT扫描579例，2组基线资料差异不明显（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合相关疾病临床诊断标准，需行CT增强检查[3]；（2）患者和家属均同意此次研究，并签署同意书；（3）医学伦理委员会批准本次研究。

1.2    排除标准    （1）孕期、哺乳期女性；（2）存在精神异常无法自主沟通者；（3）存在CT监测禁忌证患者；（4）既往有过敏史者。

1.3    方法    对照组采取常规护理：检查前予以患者碘海醇造影剂注射，按照CT检查一般性护理操作，指导患者完成检查。观察组采取针对性护理：（1）检查前护理。护士加强与患者沟通，告知造影剂对于CT扫描的重要性，提醒患者CT检查相关注意事项，在询问病史过程中如发现曾有碘过敏史或有类似检查发生过敏的，禁止行增强CT检查。检查前对患者信息进行仔细核对，确保无误。（2）评估患者的身体状态，严格掌握碘海醇造影剂检查的适应证和禁忌证，对于严重肾功能不全的患者以及心功能疾病患者禁用，并将碘海醇可能出现的不良反应详细告知患者。（3）恐惧和不安是导致造影剂出现不良反应的一个因素，护理人员需要对患者的心理进行疏导，在检查前做好心理建设，积极并耐心讲解CT扫描的相关知识，并客观说明潜在危险性，让患者和家属更多地了解过敏反应，消除不良心理。（4）检查前患者禁食4 h，以防止造影时碘海醇过敏引发的呕吐情况。造影前，将碘海醇放置在恒温箱中加热30 min，减少其对患者血管的刺激，提高舒适度，增加患者对碘海醇的耐受程度。（5）检查中护理。在进行CT扫描期间，护士要积极询问患者的感受，注意倾听患者主诉，叮嘱患者多饮水，一定程度上稀释造影剂的浓度，在患者出现皮疹等轻微过敏反应时，迅速给予地塞米松推注。（6）检查后护理。在检查结束后，在一定时间内保留静脉通路，同时对患者进行30～60 min观察，如存在过敏反应，可选择盐酸异丙嗪25 mg肌注或盐酸地塞米松5 mg静推后密切观察，确保无症状后方可离开。嘱患者检查后饮水1 500～2 000 mL，以促進造影剂排出。（7）碘海醇注入时若出现药物渗出情况，应予以回抽处理，并及时冷敷。检查结束后，利用0.9%的氯化钠注射液冲管，观察患者穿刺部位是否出现肿胀情况。一旦出现碘海醇外渗的情况，积极采取补救措施，以硫酸镁进行局部湿敷，同时抬高患肢，予以保鲜膜包裹。

1.4    观察指标    （1）碘海醇过敏反应发生情况：患者存在皮疹、皮肤发痒、恶心呕吐、头晕头痛症状，即轻度过敏；患者存在全身红肿、发痒发热、面部水肿、呼吸困难，即中度过敏；患者存在血压异常、面色苍白、休克，即重度过敏；无症状，顺利完成检查，即无过敏[3]。（2）护理满意度：在CT检查结束后，以问卷调查形式评估护理满意度，评价内容包括护理人员的沟通充分性，沟通态度，护理专业度，患者自感舒适度等，满分为100分，>90分：非常满意，70～90分：基本满意，<70分：不满意[4]。（3）评估患者干预前后焦虑情况，采用汉密顿焦虑量表（HAMA），一共有14个项目，每个项目为4个等级，总分低于7分无焦虑，4～

14分可能存在焦虑，14分以上明显焦虑，分值越高患者焦虑程度越严重。

1.5    统计学方法    使用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    碘海醇过敏发生率    观察组患者碘海醇过敏发生率为0.12%，低于对照组的0.97%（P<0.05），

见表1。

2.2    护理满意度    观察组患者护理满意度为99.82%，高于对照组的99.02%（P<0.05），见表2。

2.3    心理状况    干预前，2组患者的HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

3    讨论

CT是临床中应用较为普遍的检查技术，一般包含平扫与增強扫描，增强CT扫描具有分辨率高、图像清晰度好的优势，在临床中应用多于常规平扫[5]。但值得注意的是，CT检查中由于造影剂的使用，可能会导致患者出现不同程度的过敏症状，如何预防过敏反应发生，提高检查的成功率，是临床关注的重点问题[6]。

碘海醇属于非离子型造影剂，副作用较小，易被患者吸收和排出，具有较高的安全性，因此在CT检查中的使用率较高，能更准确地了解患者病变部位的情况。但是在实际检查过程中，患者易出现碘海醇过敏反应，严重者还会引发一系列炎症反应，危及患者的生命健康，因此需要实施有效的护理干预。临床碘海醇使用的禁忌证有以下几个方面[7]：（1）甲状腺疾病患者；（2）存在碘海醇注射液以及碘剂药物过敏史的患者；（3）癫痫患者；（4）合并严重心、肝、肾等功能障碍患者；（5）有过敏史以及哮喘病史的患者。服用双胍类降糖药物的糖尿病患者，在实施CT扫描前48 h应停止服药，因为碘海醇注射液会导致暂时性肾功能不全，因此降糖药物会引发乳酸中毒。对于重症肌无力患者在实施碘海醇CT扫描过程中需要格外小心，另外对于长期患病、体弱、意识不清的患者也应酌情使用。

有报道称，科学的护理干预可以有效预防碘海醇过敏反应发生，做好相关的准备工作和预防措施，能更好地了解患者身体情况，加大心理干预，同时在检查过程中需要对患者进行相关说明，包括检查的适应证和禁忌证。护理前对患者实施风险评估以及饮食干预，可以让患者更好地配合完成检查，并且从具体使用情况进行分析，出现轻度过敏反应的患者，在检查完成后，需要叮嘱其多喝水，并进行观察，如果无其他不良反应，方可离开。在造影剂注射穿刺的时候，无菌操作是关键，也是必须遵守的原则，在穿刺位置选择上应以静脉血管弹性好、肘正中静脉为主，在药物注射速度方面以4.0 mL/s为宜[8]。

本次研究中观察组患者使用针对性护理方案，在检查前对患者进行健康宣教，提高患者对于CT检查的认知，提升配合度。同时按照检查要求，在患者检查前即针对患者情况做积极的询问，一旦发现曾有碘过敏史或有类似检查发生过敏的，则禁止患者进行增强CT检查，确保一切无误后再进行检查，以提升检查的成功率[9]，降低不良反应发生情况。笔者认为，在实施CT检查后，出现轻度过敏的患者，可采用对造影剂稀释的方式，并指导患者进行休息；如果在检查过程中出现中度过敏反应，则需要立即停止注射，并采用抗组胺药物、皮质类固醇等药物进行改善；而对于重度过敏反应的患者，应立即停止注射，并建立静脉通道，实施高流量吸氧处理，帮助患者改善呼吸情况，采用抗敏治疗，及时进行急救处理，在此期间，需要对患者的生命体征变化进行密切监测[10]。

本次研究结果显示，观察组患者碘海醇过敏发生率为0.12%，低于对照组的0.97%（P<0.05）。针对性护理在检查过程中，针对患者的反应、体征、表情进行观察，注意患者的不良状态主诉，利用耐心的询问，引导和鼓励患者说出其不适感，提供积极有效的干预；检查后设置观察期，以保证患者的健康，设身处地为患者着想，最终提高患者的护理满意度。因此观察组患者护理满意度为99.82%，高于对照组的99.02%（P<0.05）。同时，由于在实施扫描前就对患者的心理进行相关干预，有效缓解了患者对扫描的恐惧感，干预后，观察组HAMA评分显著低于对照组（P<0.05）。证实，采用良好的护理干预能缓解患者的不良心理。

综上所述，给予行CT增强扫描患者针对性护理干预，可提高检查过程中的安全性，减少不良事件的发生，促进检查顺利进行。

参考文献

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[3]   Ekstedt M，Lindblad，Marléne，Lfmark A.Nursing students'-perception of the clinical learning environment and supervision in relation to two different supervision models–a comparative cross-sectional study[J].BMC Nursing，2019，18（1）：1-12.

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[5]    李艳丽.CT增强扫描中碘海醇过敏反应监测要点探讨[J/CD].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（51）：179，182.

[6]    BARKIN S L，HEERMAN W J，SOMMER E C，et al.Effect of a Behavioral Intervention for Underserved Preschool-Age Children on Change in Body Mass Index：A Randomized Clinical Trial[J].JAMA，2021，320（5）：450-460.

[7]    李胜前，刘福，冯婧，等.CT增强扫描中碘海醇过敏反应监测分析[J].中国药业，2016，25（3）：62-64.

[8]    潘文进，严建春.CT增强扫描中碘海醇过敏反应的监测探讨[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：49-50.

[9]    KHODAEI S，HASAN V S，GHOLAMI M，et al.The effect of the online flipped classroom on self-directed learning readiness and metacognitive awareness in nursing students during the COVID-19 pandemic[J].BMC Nursing，2022，21（1）：1-10.

[10]    钱海燕，黄觊，马文健，等.碘造影剂过敏史患者冠状动脉介入术前应用甲泼尼龙和苯海拉明预防过敏的对比研究[J].中国医药，2020，15（2）：161-164.

（收稿日期：2022-11-25）