综合护理干预在冠心病心律失常患者中的应用效果分析

赵昱

【摘要】  目的    分析综合护理干预在冠心病心律失常患者中的应用效果。方法    将2020年4月—2021年4月贵州航天医院收治的92例冠心病心律失常患者以奇偶数字分为对照组和护理组，对照组应用常规护理，护理组应用综合护理干预。比较2组的心律失常发作情况、生活质量评分、心功能水平、心肌酶水平以及护理满意度。结果    护理组患者的心律失常发作次数及持续时间均少于对照组，差异显著（P<0.05）；护理组的生活质量各评分均高于对照组（P<0.05）；护理后，2组患者心功能水平均有所改善，且护理组高于对照组（P<0.05）；护理后，2组患者心肌酶水平均有所降低，且护理组低于对照组（P<0.05）；护理组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    对冠心病心律失常患者应用综合护理干预的效果较好，可减少心律失常发作，提升生活质量，对于改善心功能以及心肌酶水平均具有积极意义，值得借鉴。

【关键词】  冠心病心律失常；综合护理干预；生活质量；心功能

中图分类号：R541.4        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0049-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.016

冠心病作为发病率较高的心血管疾病，老年群体的患病率高于青年群体，因冠状动脉发生粥样病变阻塞血流，引发心肌缺血、缺氧而导致。冠心病病死率高，易发生多种并发症，对患者生命产生严重威胁。相关研究表示，心律失常为老年患者死亡的主要原因之一，作为常见的合并症，传统的药物干预方法仅可实现对疾病的暂时抑制，长期治疗效果不佳，加之患者年龄较大，治療依从性不高。开展高效的护理干预，为患者提供优质的护理服务，对促进疾病尽早康复具有重要的意义[1]。本文对综合护理干预在冠心病心律失常患者中的应用效果展开分析，总结如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2020年4月—2021年4月贵州航天医院收治的92例冠心病心律失常患者，按照奇偶数字分为对照组（n=46）和护理组（n=46）。对照组中男26例、女20例，年龄62～81岁，平均年龄（71.5±2.87）岁，病程1～6年，平均（3.5±2.55）年；护理组中男30例、女16例，年龄63～81岁，平均年龄（72±2.65）岁，病程1～5年，平均（3.0±2.43）年。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：入院后经冠状动脉造影、生化检验等检查确诊；伴有心律失常症状；病情稳定；患者及家属签署知情同意书。

排除标准：意识、精神障碍；合并其他严重疾病；患有严重心理疾病者；伴随严重高血压以及其他心脏疾病者；患有急性心肌梗死等严重并发症者；依从性较差者。

1.2    护理方法    对照组应用常规护理，根据患者的病情程度选择护理干预方法，心功能1级患者叮嘱其卧床休养，避免剧烈性活动；心功能2级患者绝对卧床，并实施药物指导，纠正生活方式；心功能3级患者绝对卧床，同时开展病情监护，加强病房环境的管理，控制探视人数，定期通风，同时做好情绪疏导和饮食干预。

护理组应用综合护理干预：（1）健康宣教。明确健康宣教的途径及宣传内容，制定健康宣教计划，结合宣传栏、宣传手册、音视频、公众平台等进行。以通俗易懂的语言讲解冠心病和心律失常相关知识，确保患者了解病因、治疗及预后。在日常查房和护理中以一对一的形式对心律失常相关的病因、症状及护理、治疗展开宣教，及时详细地解答患者疑问。明确告知药物的用量及注意事项，嘱其遵医嘱用药，正确辨别不良反应。向患者详细介绍病房环境、治疗期间注意事项，尽可能消除患者对医院的陌生感。为提升患者护理依从性以及机体免疫力，减少护患纠纷等不良现象的发生，加强和患者之间的沟通交流，密切监测体征变化情况。（2）心理干预。老年冠心病患者均存在程度不一的心理问题，在护理前实施心理评估，分析影响情绪的因素，以交流和引导的方式，建立患者对疾病的正确理性认知，消除焦虑情绪。（3）饮食护理。明确告知患者关于饮食方面的禁忌，结合饮食喜好制定适宜的饮食方案，确保每日饮食摄入盐分低于6 g，脂肪摄入量不高于25 g，告知患者禁食辛辣、刺激性食物。定期按摩腹部，鼓励患者适当锻炼。应多休息以减轻心脏负担，对于存在呼吸困难症状的患者，可调整为端坐姿势和半卧体位，以此减少回心血量，缓解呼吸困难，必要时给予吸氧。注意保持适量的运动，防止发生下肢静脉血栓。定期评估并发症发生风险，警惕发生心力衰竭、低血压等并发症，如果发生并发症应及时通知医生对症处理。（4）用药护理。针对患者存在的内分泌代谢疾病积极治疗，纠正电解质紊乱状态，遵照医嘱应用抗心律失常类药物，明确告知患者用药必要性以及重要性，详细讲解抗心律失常药物的相关知识。此外向患者以及家属详细讲解用药剂量、用药方法、用药种类、注意事项，明确不良反应以及对应处理方式，在用药期间观察临床反应以及心电图变化情况，避免患者因用药不足以及用量过大引起药物不良反应。（5）康复训练。依照患者实际情况制定针对性的康复锻炼计划，采取有氧运动方式，以慢跑、步行等训练形式为主，结合患者年龄以及病情合理调整运动频率以及运动强度，遵循循序渐进的原则，以患者不感到疲劳为宜。（6）院后护理。叮嘱患者于出院1个月后门诊复查，对于未及时接受返院复查的患者展开电话回访，了解患者恢复情况。

1.3    观察指标    （1）比较2组心律失常发作情况及生活质量评分，心律失常发作情况包括发作次数和每次发作持续时间。生活质量评分[2]使用中文版36条目简明健康状况调查问卷（SF-36）评价，包含社会、情绪、躯体功能、总体健康项目，各项分值100分，分数越高表示生活质量越高。（2）心功能水平：监测2组患者每分钟心输出量（CO）、心脏指数（CI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）。（3）心肌酶水平：护理前后采集患者5 mL静脉血，离心处理后取血清样本，测定磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平[3]。（4）护理满意度：应用科室自拟调查问卷进行患者护理满意度评估，包含服务态度、操作技能、沟通技巧以及理论储备，单项指标评分范围为0～100分，分值越高表示护理满意度越高。

1.4    统计学方法    采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2    结果

2.1    2组患者心律失常发作情况对比    护理组的心律失常发作次数及持续时间均少于对照组，存在明显差异（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者生活质量评分对比    护理组的生活质量各指标评分均高于对照组，存在明显差异（P<0.05），见表2。

2.3    2組患者心功能水平对比    干预前，2组心功能水平无统计学差异（P>0.05）；干预后，护理组各项指标均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者心肌酶水平对比    护理前，2组心肌酶水平对比无明显差异（P>0.05）；护理后，2组患者心肌酶水平均降低，且护理组低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5   2组患者护理满意度对比    护理组患者护理满意度评分高于对照组，存在明显差异（P<0.05），见表5。

3    讨论

冠心病并发心律失常患者疗效和预后受多方面因素影响，病情进展速度较快，极易造成患者较大的心理负担，加之患者缺乏对疾病的正确认知，十分不利于治疗及护理工作的顺利开展。常规护理忽视了患者的个体差异性，难以满足患者的护理需求，使得护理工作存在较多的盲点[4]。

本次研究显示，护理组患者的心律失常发作次数及持续时间均少于对照组，生活质量评分、护理满意度评分均高于对照组，心功能水平高于对照组，心肌酶水平低于对照组（P<0.05）。表明综合性护理干预的应用效果显著。综合性护理干预以患者的护理需求为基础，有效改善了患者心理状态，围绕健康宣教、合理用药、饮食干预和并发症预防等展开，确保患者在治疗期间处于生理、精神和心理方面的最佳状态，有助于提升生活质量，促进心脏复律[5]。良好的心理状态为疾病治疗起到积极的影响[6]，同时也有利于提升依从性。指导患者正确合理用药、辨别并发症，如何保持舒适和正确的体位等，可有效减轻疼痛不适，严格遵照医嘱服药，减少心律失常的发作和持续时间，提升对疾病和健康知识的认知，进一步改善生活质量[7]。综合护理为一种集生理、心理以及社会于一体的护理模式，从用药指导、健康教育、心理护理等角度展开干预，可以满足患者身心需求，促进其积极配合，进而改善预后[8]。向患者详细讲解疾病以及用药知识，对于减轻心理负荷以及改善负性情绪具有积极意义，给予患者饮食护理，多进食维生素以及纤维素含量丰富的食物，可以减轻胃肠压力，进而提升生活质量。落实康复护理措施不仅可以改善患者健康行为，还能够全面提升患者的主观能动性，促使疾病尽早康复[9]。与传统护理措施相比，综合护理干预不仅给予患者规范化基础治疗措施，还将被动护理服务转变为主动护理干预，改善了护理服务的机械性，弥补传统护理的局限性，对于改善整体治疗效果具有积极意义[10]。

综上所述，综合性护理干预方法在冠心病心律失常患者中的应用，可提高整体治疗效果，减少心律失常发生，提升生活质量，对于改善患者心功能以及心肌酶水平具有积极意义，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]    许传芬.综合护理干预对老年冠心病心律失常患者生活质量的影响研究[J].中国医药指南，2021，19（11）：7-9.

[2]    付瑞欣，蒋玉敏.综合护理干预对老年冠心病伴有心律失常患者生活质量的影响研究[J].中国医药指南，2021，19（11）：13-15.

[3]    单鸿放.综合护理对老年冠心病患者心律失常护理的效果[J].中国医药指南，2021，19（9）：169-170.

[4]    朱彩霞.综合护理对老年冠心病心律失常患者生活质量的影响分析[J].中国社区医师，2020，36（35）：150-151.

[5]    刘中莲.优质护理用于冠心病心律失常患者中的效果研究[J].中国继续医学教育，2020，12（28）：178-182.

[6]    董海红.综合护理干预对冠心病心律失常患者的效果及其生活质量的影响研究[J].黑龙江医学，2021，45（20）：2186-2188.

[7]    张守梅，朱小翠，杨中芳.基于CGA的综合护理干预在住院老年冠心病患者心脏康复中的应用效果[J].实用中西医结合临床，2021，21（20）：146-148.

[8]    李雅丽，李娜娜.冠心病心律失常患者的综合护理干预措施的效果及对提高其生活质量的影响分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（9）：1142-1144.

[9]    马黛卿.慢性疾病综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].山西医药杂志，2021，50（6）：918-921.

[10]    张会聪.综合护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活质量的影响观察[J].实用医技杂志，2019，26（10）：1354-1355.

（收稿日期：2022-11-16）