健康体检人群胃功能四项的检测与分析

雷琳

【摘要】  目的    观察健康体检人群胃功能四项的水平，分析其临床价值。方法    从2019年3月—2021年3月间在贵州航天医院进行健康体检的受检者中随机抽取2 250例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对受检者胃蛋白原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及胃泌素-17（G17）水平进行监测，并计算PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）。比较上述四项指标在不同性别及年龄段人群中的差异。结果    性别方面，PGⅠ水平男性比女性高（P<0.05）。年龄方面，<40岁、40～60岁以及>60岁受检者PGⅠ、PGⅡ水平间差异明显（P<0.05）。结论    高龄、男性的胃部疾病风险高于其他人群，应定期进行体检，日常生活中需养成良好习惯。胃功能四项检查具有较高的应用价值。

【关键词】  健康体檢；胃功能四项；结果分析；临床价值

中图分类号：R446.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）07-0129-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.041

胃癌是目前临床最为常见的消化道肿瘤之一，其发病率、死亡率均在恶性肿瘤中位居前列。胃癌早期症状并不具有较高的特异性，很多患者在确诊时病情已发展至中晚期[1]。因此，寻找有效的早期胃癌鉴别指标，是提高后续治疗效果、改善预后的关键。大量临床数据显示，血清胃功能检查能够通过对各项指标检测结果的综合分析，评估胃黏膜病变风险[2]。本文旨在分析血清胃功能检查指标对胃部病变诊断的价值，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择贵州航天医院体检中心2019年3月—2021年3月期间进行体检的2 250例受检者，均接受血清胃功能指标检查。其中男1 273例，女977例；年龄15～91岁，平均年龄（46.89±11.59）岁；<40岁、40～60岁、>60岁受检者分别有628例、1 037例、585例。入选标准：受检者自愿参与本次研究，且检查结果完整可靠。排除有血液系统疾病、肝肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤、胆囊疾病等人群。

1.2    方法

1.2.1    试剂和仪器：使用MB-530型多功能酶标分析仪（深圳市汇松科技发展有限公司制造）并搭配ELISA试剂盒（芬兰百得公司制造）。阳性质控选用试剂盒配套对照液。

1.2.2    采集血清样本：嘱咐体检人员检测前一晚禁食，于次日早晨抽取3 mL空腹静脉血，将血液标本静置30 min后，进行离心（速度：3 000 r/min，时间5 min），分离血清后对PGⅠ、PGⅡ及G-17、PGR四项指标进行检测或计算。血液采集过程严格遵照无菌操作，血液标本放置在-20°的环境下保存，存放于抗凝管内防止血液凝固。

1.3    评价标准    参考本研究所用ELISA试剂盒的说明书，G17、PGⅠ、PGⅡ的正常值范围分别为1～15 pmol/L、70～165 μg/L、3～15 μg/L。观察对比不同性别、不同年龄受检者血清胃功能指标检测结果。

1.4    统计学方法    应用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验和方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    不同性别受检者血清胃功能指标比较    男性受检者PGⅠ水平显著高于女性（P<0.05），PGⅡ、G17及PGR间无统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2    不同年龄段受检者血清胃功能指标比较    不同年龄段受检者PGⅠ、PGⅡ水平间有显著差异（P<0.05），其中年龄在60岁以上的受检者PGⅠ、PGⅡ水平更高，其他两项指标无统计学差异（P>0.05），见表2。

3    讨论

胃部疾病临床上常见，并且治疗难度大，如果治疗不及时或者治疗方式不当，将会增大胃癌发病概率。根据临床数据显示，近几年胃癌的发病率呈逐年升高，并且逐渐趋于年轻化，早期患者无明显异常，而一旦发现，已经到中晚期，错过了最佳治疗时机[3]。因此，胃癌的诊断，以及胃部疾病的诊断和评估，是临床研究的重点[4]。既往使用的X线钡餐造影等方法，由于有侵入性，存在射线暴露，且检测费用高，无法明确疾病的性质，对结果的判定多依赖于医师经验，患者接受度较低；其他肿瘤相关标志物对胃癌的检测特异度较低，对早期胃病诊断没有参考价值；胃镜检查虽然是金标准，但是体内检测痛苦较大，检测费用较高。而胃功能四项检测，应用方便，几乎无创，特异性较高，体检容易被接受。胃部疾病的发生不仅会影响患者的身体健康，还会对患者的生活品质造成困扰，胃癌是胃部疾病发生的终极状态，即便接受手术治疗，生存率依旧十分低[5-7]。因此，尽早发现和评估，有利于胃癌的治疗和预后，使得临床治疗效果及治疗效率大大提升[8]。

血清蛋白原是反映胃体黏膜泌酸功能的良好指标，当胃体萎缩时，血清蛋白原会大大降低，因此，临床也将其称为“血清学活检”。研究发现，在胃体萎缩时，胃蛋白酶原水平及其比值降低，同时G-17水平升高。G-17的分泌水平反映胃酸分泌水平[9-11]，当胃酸升高时其降低，当应用抑酸药物后胃酸减少，其水平升高。当胃窦萎缩时，因缺乏G细胞，G-17含量低。临床研究表明，胃癌以腺体萎缩和肠化生为特征，因此会使得主细胞的数量减少，导致外周血中的血清蛋白原发生变化，随着年龄的增长，萎缩/化生性改变变得更为广泛。韩国已经开展了针对40岁以上的高危人群进行1年2次的内窥镜检查，使胃癌相关死亡率降低了47%[12]。在日本，以广泛的血清胃蛋白酶原检测结合胃镜检查作为筛查，成功地诊断大多数早期胃癌，使早期胃癌患者的5年生存率超过90%，胃癌的5年总体生存率达到40%～60%，远高于大多数国家20%左右的生存率[13-15]。

胃功能四项与胃部疾病病发之间的关联性，尤其是在胃癌早期鉴别诊断的作用一直是临床重点讨论的课题。胃癌之所以能成为全球范围内死亡率位居前列的恶性肿瘤，其中的一个原因即为早期诊断方法的缺乏[16-17]。早期胃癌患者并无特异性或明显的临床症状，症状明显时往往病情已恶化，故对胃癌患者进行早期诊断有利于后期治疗及预后。目前，血清PG、G17水平检测以及PGR越来越多地应用于胃癌的早期诊断中。胃蛋白酶原（PG）是一种由胃分泌的消化酶前体，可分为PGⅠ、PGⅡ，血清中的PG主要来源于胃腔PG，PG进入到胃腔后约1%可被吸收至血液中，故而测定血清PG水平能在一定程度上反映患者PG分泌情况[18]。PG在血液中比较稳定，能够间接反映胃黏膜的不同部位状态和分泌功能，一旦患者胃黏膜发生病理性改变，其血清PG水平便会随之改变。血清PG检测能够将浅表性胃炎、胃溃疡、糜烂性胃炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎及胃癌等高危人群筛查出来。其中PGⅠ由胃底腺分泌，而PGⅡ由胃底腺和贲门腺及幽门腺等分泌[19]。

胃泌素-17（G17）合成于胃窦部，会随着患者胃部病变的发生而发生变化。临床研究表明，G17水平异常与胃窦部慢性萎縮性胃炎相关，G17越偏离正常值表明胃窦部萎缩情况越严重[20]。胃癌的发生与发展一般会伴随着PG、G17水平异常。另有研究表明PGR（PGⅠ/PGⅡ）异常降低对诊断胃部疾病具有重要的临床意义[21]。

本研究对2 250例体检者血清胃功能四项指标检测结果分析后发现，男性PCI水平比女性高，差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，男性的不良生活及作息习惯更多，例如饮酒、吸烟等，且男性压力更大，应酬较多，容易导致胃部功能受到影响。另外，不同年龄组受检者PGⅠ、PGⅡ、G17、PGR间也存在明显差异（P<0.05），这主要与老年患者胃功能下降、免疫能力减弱等有关。在健康体检中，可先应用血清胃功能四项检测筛选出胃部疾病风险较高的受检者，再以胃镜和黏膜活检进行确认，以提高诊断准确率，并降低鉴别诊断的难度。不仅具有简便、快捷的优点，且价格低廉，更适用于普查体检，不会引起受检者的长时间滞留，还能大大提高胃部疾病早期诊断准确率，对胃部疾病的早发现、早治疗具有重要的临床意义。

综上所述，胃功能四项检查有助于对胃部疾病进行初筛，应用价值较高，高龄人群、男性的胃部疾病风险高于其他人群，应定期进行体检，日常生活中需养成良好习惯。

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