成人感染犬复孔绦虫1 例

杨钲，宋光彩，邢杰

（1.天津医科大学临床医学院医学技术系，天津 300270；2.四川省凉山彝族自治州第一人民医院检验科，西昌 615000）

犬复孔绦虫（Dipylidium caninum，Linnaeus，1758）属复孔科，复孔属，常寄生于犬、猫等动物肠道中。当终宿主犬、猫舔毛时病蚤中的似囊尾蚴得以进入，在其小肠内释出发育为成虫。偶可感染人体，引起犬复孔绦虫病。人体感染常因与犬、猫接触时误食病蚤引起。在我国四川、安徽、海南、山东等地均有人体感染病例报告[1-4]，其中大部分为4 岁以下婴幼儿，但本例患者为25 岁成年女性，较为罕见[5-7]。

1 病例资料

患者，女性，25 岁，四川省凉山彝族自治州某村人。患者近期身体不适，焦躁不安，食欲不振，难以入寝，腹部间歇性疼痛，呕吐，面黄，腹泻3 d，常伴稀便和半稀便，偶有大便干结。2022 年1 月，因见粪便中有白色异物，遂赴凉山彝族自治州第一人民医院就诊。经流行病学调查发现，患者在家饲养杂种犬1 只，在日常生活中与其接触密切，有抚摸和抱犬的习惯，未定期对犬进行驱虫治疗，且该犬在近期狂躁兴奋，坐立不安，时有狂吠。

入院体格检查：查体：体温：36.6℃，脉搏：17 次/min，呼吸：80 次/min，血压：110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。辅助检查：白细胞10.84×109/L，血红蛋白109 g/L，淋巴细胞26.60%，单核细胞7.0%，中性分叶粒细胞56.10%，嗜酸细胞9.9%，嗜碱细胞0.40%，红细胞3.35×1012/L，血小板196×109/L。尿常规正常。病原学检查：次日取新鲜粪便进行检测，肉眼观察到粪便中有乳白色细条状异物，0.5 cm 左右，类似面条细节状，初步判断为虫体节片，见图1。显微镜下，孕节呈长方形，长大于宽，长约5 mm，宽约3 mm，有数个虫卵包裹在一起的由外膜包裹的椭圆形储卵囊，每个储卵囊内含3～12 个虫卵不等，虫卵圆球形，直径35～50 μm，具有两层薄的卵壳，内含1 个六钩蚴，见图2。经流行病学追查，结合其临床表现，实验室综合诊断为犬复孔绦虫病。

图1 患者粪样中查见的犬复孔绦虫孕节

图2 犬复孔绦虫储卵囊（ 400×）

治疗：应用吡喹酮，根据患者体重计算，剂量为20 mg/kg，顿服。此外，建议患者将其按照剂量研磨成粉撒入家犬日常饮用水中。15 d 后患者复查，白细胞5.44×109/L，血红蛋白120 g/L，淋巴细胞35.10%，单核细胞6.8%，中性分叶粒细胞54.9%，嗜酸细胞2.70%，嗜碱细胞0.50%，红细胞4.69×1012/L，血小板210×109/L，粪寄生虫镜检未见该虫卵及孕节片。复查时，患者自述发现其家犬在服用吡喹酮后粪便中有白色异物排出，笔者即对犬进行粪检，结果未发现异常。3 个月后随访患者，询问粪便中是否存在白色异物，有无不适症状，对其和家犬再次进行粪便常规检查及粪寄生虫镜检，结果均正常。

2 讨论

在本例中笔者发现患者健康意识不强，对人兽共患病防治知识较薄弱，忽视自己和宠物的定期健康查体，在家中未严格进行生活分区，与宠物过于亲昵，推断患者是误食病蚤而受染。随着家庭饲养宠物的增多，人与动物间的“零距离”接触也越来越多，这就给自然疫源性疾病或人兽共患病的传播增加了风险。近年来各地陆续报道犬复孔绦虫感染人体的病例[8-10]，需要引起重视。

定期对宠物进行驱虫，是降低人兽共患疾病发生的有效手段。可使用广谱的甲苯咪唑、吡喹酮[11]以及NTZ 干混悬剂[12]和驱绦灵注射液[13]，另外注意驱虫后的粪便消毒后要妥善处理。本病例发现，在该病例所属的农村地区有收养流浪动物的现象，有关部门对此应加强健康教育[14]，加大宣传普及力度，加深自然疫源性疾病或人兽共患病的认识，定期免费开展抽检工作，提高居民的认知水平和健康素养，对收养的宠物及时检查登记，按时注射疫苗，降低自然疫源性疾病或人兽共患病的传播风险[15]。

本病例揭示，犬复孔绦虫病不仅仅局限在猫犬动物以及免疫力较低的婴幼儿中，成年人也存在感染的风险。在日常接触宠物时，要保持一定的安全距离，避免人宠同睡、同桌进餐等亲密的行为。此外要做好家庭卫生，特别是对厨房、卧室、洗手间、宠物接触频率较高的地方做好消毒。且定期进行监测，养成良好的卫生习惯和运动习惯，提升自身防范能力以及免疫力。