中医答疑三则

问：柴胡和银柴胡有什么区别？

答：柴胡和银柴胡是常用的两味中药，名字相近，但临床功效相差较大。二者皆能退热，但柴胡善解表退热，以治邪入少阳之实热为主；银柴胡则治阴虚骨蒸潮热，以虚热为佳。应注意区别使用。

柴胡味辛，能发散，性寒，能清热，善解半表半里之邪，为治伤寒邪入少阳之要药，症为寒热往来、心烦喜呕、口苦、咽干。其次，柴胡能疏肝解郁，顺其肝木条达之性，治肝气郁结之胁肋胀痛、胸闷食少、月经不调。再者，柴胡能升举阳气，治中气下陷所致的久泻、脱肛、脏器下垂。

银柴胡清虚热、退疳热，以清虚热作用见长，治阴虚火旺所引起的骨蒸潮热、夜热盗汗、舌红咽干、脉细数诸证。同时，银柴胡又为清疳热之要药，善于治疗小儿腹胀而瘦、食少便溏、发热诸症。

区分好柴胡和银柴胡的功效，有助于更好地发挥二者的治病疗效。

问：归脾丸、健脾丸的适应证有什么不同？

答：归脾丸用治思虑过度、劳伤心脾、健忘怔忡之证。重点在补脾，脾旺则化血有源，心神得养，血行得摄。其适应的症状有两方面：一是心血不足，心神失养为主，兼有心悸怔忡、失眠健忘、盗汗虚热、面色萎黄等症状，同时兼见倦怠乏力、食欲不振、舌淡苔薄等脾虛症状者。二是脾虚不能统血，以致诸血妄行之症，如吐血、便血、皮下出血、紫癜，以及妇女月经先期量多、色淡，崩漏等。

健脾丸具有健脾益气、和胃止泻之功，主要用于脾胃虚弱引起的饮食不化、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠、食少不眠等症。临床多用于治疗脾胃虚弱所致的食欲不振、消化不良、久泻、体倦食少等。

归脾丸与健脾丸均属补益药。不同的是，归脾丸重在养血益气，而健脾丸重在健脾益气。

需要提醒的是，这两种药物不可随意滥服，应在医生指导下用药，以免并发其他症状。把归脾丸或健脾丸当保健品长期服用的做法也是不可取的。

问：喝了绿豆汤之后能否吃中药？

答：由于绿豆有解毒作用，从而产生了“吃中药不能吃绿豆，以免解药”的说法。其实，服中药时能否喝绿豆汤，不可一概而论，应根据病情的寒热虚实以及所服中药的性味而定。

绿豆有清热解毒、消暑除烦、健胃止渴、利水消肿的功效，因此，对于外感风热、痈肿丹毒、暑热内侵等热性病，在服中药的同时喝点绿豆汤，能提高药效，促使病情好转。此类疾病主要包括中暑、咽喉肿痛、急性腮腺炎、口干、口苦、泌尿系统感染等热证实证。

在服用金银花、黄连、黄芩、黄柏、板蓝根等清热类中药时也可适当喝点绿豆汤，能起到相辅相成的作用。不过，每次喝的量要控制在100毫升以内。

在服用人参、黄芪、肉桂、附子、高良姜等温补类药物及桂枝、干姜、细辛等温经散寒类中药时，未经医生许可，不要擅自服用绿豆汤，以免降低药效，影响治疗效果。

另外，由于绿豆偏寒，患有慢性胃肠炎、关节冷痛、痛经等虚证寒证的人，在喝中药时就不宜喝绿豆汤，否则可能加重病情。

（四川省彭州市通济镇姚家村卫生所   胡佑志   邮编：611942）