恼人的飞蚊症

英瑛

很多人可能有过眼前出现“漂浮物”的经历。在抬头看蓝天时，您可能会看到眼前漂浮着点状或头发丝状的黑影。漂浮黑影的形状千奇百怪，有些会像蚊蝇从人的眼前飞过，让人想抓又抓不到。有些人误以为产生这种现象，是眼睛里飞进了虫子。事实上，这是一种常见的眼科病症——飞蚊症。生理性和病理性原因都可能导致飞蚊症。幸运的是，多数人罹患的是生理性飞蚊症，症状较轻的话完全无需治疗，也不会对生活造成任何不良影响。

生理性飞蚊症可能转变成病型性飞蚊症

正常人注视浅色背景或亮度较高的背景时，可能会偶然发现眼前有各种形状的“漂浮物”，有时甚至闭眼也能“看到”。但是，这类患者如果去医院眼科进行检查，可能检查不出任何眼部病变，这种情况便属于“生理性飞蚊症”。多数患者的病因是眼部玻璃体的性状发生改变。

玻璃体是眼球内部的组织，呈透明的凝胶状，占眼球容积的80%。玻璃体由大量水分和少量的胶原纤维、透明质酸等物质组成。随着年龄的不断增长，玻璃体内的胶原纤维与透明质酸等物质中富含的水分逐渐析出，玻璃体逐渐液化坍缩，质地变得不那么均匀透明。当光线进入眼内时，就会在视网膜上投影出一些“小碎片”，人的眼前就会感觉出现了“漂浮物”。

当玻璃体进一步液化，其与视网膜的连接会逐渐出现缝隙。玻璃体慢慢与视网膜分开，会形成玻璃体后脱离。如果玻璃体没有完全脱离，已经脱离的部分可能会拉扯未脱离部分，从而牵拉视网膜的感光区域。这时，患者的眼部会出现“闪光感”——像是万里晴空突然间来了个闪电。一般情况下，较小幅度的牵拉没有危险，但是力量过强的牵拉可能会造成患者的视网膜血管破裂，甚至使视网膜出现裂孔，造成病理性的飞蚊症。

值得注意的是，玻璃体液化并非只和年龄相关。近视人群的玻璃体会过早发生液化，所以部分年轻人也可能发生飞蚊症。这种生理性飞蚊症的症状一般比较稳定，不会影响视力。但如果症状明显，影响患者的日常生活和心理状态，可以使用药物进行干预。比如，在眼科医生的指导下，患者可滴用氨碘肽滴眼液、口服卵磷脂络合碘片等。这些药物能促进眼部的微循环，加强渗出物的吸收，从而减轻相关症状。

如果患者飞蚊症的症状不严重，但符合下列任何一种情况，均应及时找专科医生检查，排查病理性飞蚊症的可能性：患者年龄大于50岁，或有近视史、糖尿病史、高血压史、眼部手术史、眼部外傷史、眼部炎症等。

病理性飞蚊症可能导致失明

病理性飞蚊症往往严重影响患者视力，甚至可能导致失明，患者应及时明确诊断，进行规范治疗。病理性飞蚊症常见的致病原因包括眼部炎症、玻璃体积血、视网膜裂孔或脱离、视网膜血管阻塞，以及全身疾病导致的眼部病变等。还有一些比较少见的情况，比如肿瘤转移、寄生虫感染等，也可能导致病理性飞蚊症。

病理性飞蚊症有3个最常见的特点：飞蚊伴异常闪光；短时间内黑影数不断增加；视力下降甚至出现视线遮挡。一旦遇到以上情况，患者要高度重视并立即就医。

此外，许多病理性飞蚊症患者还会合并出现其他症状。例如，有的患者在没有明显诱因的情况下病情加重，眼前的黑影大量增多，甚至连成一片，形成视物遮挡。伴有糖尿病的飞蚊症患者能看到红色、黄色、灰白色的飞蚊，有时呈现烟雾状，有时呈现团块状。还有些伴有外伤史、手术史的飞蚊症患者，会出现眼红、眼痛症状。

病理性飞蚊症提示患者可能存在某些眼部疾病，患者需要积极针对原发病进行治疗，如控制血糖、血压，控制眼内出血等。如果患者出现视网膜裂孔、视网膜脱离等严重症状，则应进行视网膜激光治疗或者手术治疗。

患者注意事项

1.罹患飞蚊症无需焦虑

飞蚊症是一种很常见、无法自愈的眼部症状。但是轻度的生理性飞蚊症患者，通过适当休息或使用药物，其症状可以得到明显改善，甚至完全消失。患者及其家属无须过度焦虑，患者应放松心情，正确对待疾病，配合治疗，让病情尽快得到缓解。

2.养成良好护眼习惯

（1）无论是生理性飞蚊症患者，还是病理性飞蚊症患者，均应保持良好的用眼习惯，控制手机、电脑等电子产品的使用时长，不过度用眼。（2）患者尽量不要做剧烈运动，避免提重物，也不要用力咳嗽或打喷嚏。（3）患者应合理饮食，保证日常摄取的营养素均衡，多吃新鲜的天然食物。（4）罹患病理性飞蚊症的高风险人群，可以通过控制原发病，来降低该病发生的可能性。比如，高血压、糖尿病患者控制好血糖、血压；高度近视者平时避免做剧烈运动，保护好头部不受撞击；长期用眼人群要注意休息，避免过度用眼等。

3.进行眼部检查最好有人陪同

飞蚊症患者在眼科门诊就诊时，通常要进行眼底检查。在做眼底检查前，眼科医生会给患者滴一种快速扩瞳的眼药水，刺激睫状肌使其紧张收缩，同时瞳孔扩大，增加视网膜的采光量，让患者的瞳孔充分散大。这样做，医生可以检查清楚患者的整个视网膜，不遗漏任何微小的病变。一般情况下，患者滴完眼药水半小时左右，瞳孔开始散大。这时患者会觉得有些畏光，视线变模糊，特别是近距离视力会明显下降。这些情况是暂时的，患者的视力会在6小时以内慢慢自行恢复。

因此，如果患者要前往医院进行眼部检查，最好由家人或朋友陪同。尤其是年纪较大、行动不便的患者，最好在家人陪同下去医院就诊，以免瞳孔散大后视物模糊，影响人身安全。此外，因为瞳孔散大后视力下降，无法在短时间内驾车，所以患者不可自行开车就诊。

飞蚊症并不可怕，如果您的眼前出现了“小飞虫”，请不要慌张。您最好及时去眼科就诊，通过详细检查，明确病因，让医生帮您进行针对性诊疗，以期最大程度上恢复视力健康，畅享“睛彩”生活。