五味消渴汤及温针灸关元穴治疗气阴两虚型2型糖尿病临床观察

谢小美 刘 芳 叶金平

（江西省兴国县人民医院内分泌科，江西 兴国 342400）

2 型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，患者胰岛素抵抗后血糖代谢受到影响，出现持续性高血糖，严重危害患者健康。二甲双胍是临床治疗2 型糖尿病的常用药物，能有效抑制肝糖原异生，达到控制血糖的效果，但长期服用易产生耐药性，影响治疗效果［1］。近年来，中医学逐渐被应用于临床多种疾病的治疗中，并取得显著成效。中医认为［2］，2 型糖尿病属于消渴证，而气阴两虚证患者则伴有咽干口燥、乏力气短、心悸失眠等症状，因此治疗应以平衡阴阳、滋养脾胃为主。五味消渴汤以多种中药有效成分濡养患者脏腑，能有效改善消渴症状，而采用温针灸疗法对关元穴进行刺激能发挥升清降浊的功效，减轻患者的胰岛素抵抗情况。本研究为进一步探讨五味消渴汤及温针灸关元穴治疗气阴两虚型2 型糖尿病患者的临床效果，选取江西省兴国县人民医院收治的75 例2 型糖尿病患者，分为2 组，进行对比探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析江西省兴国县人民医院于2020 年5 月—2021 年9 月 收 治 的75 例 气 阴 两 虚 型2 型 糖尿病患者，按照治疗方案的不同将其分为常规组（37例）与研究组（38 例）。研究组男15 例，女23 例；年龄54～71 岁，平均年龄（63.25±4.69）岁；病程1～8 年，平均病程（5.16±2.11）年。常规组男16例，女21例；年龄52～68岁，平均年龄（62.74±4.58）岁；病程2～9 年，平均病程（5.48±2.36）年。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会审批通过。

1.2入选标准（1）纳入标准：①符合气阴两虚型2型糖尿病的相关诊断标准；②无认知功能障碍或精神类疾病；③依从性良好。（2）排除标准：①合并肝肾病变；②合并免疫系统疾病；③1型糖尿病［3］。

1.3治疗方法常规组口服盐酸二甲双胍片（华北制药股份有限公司，国药准字H20113492，规格：0.5 g×21片）每次0.5 g，每天2次。

研究组在常规组基础上应用五味消渴汤及温针灸关元穴治疗。五味消渴汤组成：人参15 g，熟地黄15 g，乌梅10 g，石斛10 g，绞股蓝10 g，地龙6 g，甘草6 g，黄连6 g，干姜3 g，将药材混合后加入500 mL 水，煎煮成汤剂，取汁400 mL，早晚各服用1 次，每次200 mL，每天1 剂。温针灸关元穴：常规消毒患者局部皮肤，将一次性无菌针灸针（苏州市华伦医疗用品有限公司，苏械注准20162200141）刺入脐下3寸关元穴，得气后将艾炷（长沙汉达生物科技有限公司）点燃并套上针柄，每次45～60 min，每天1次。

2组均持续治疗4周。

1.4观察指标（1）分别在治疗前、治疗4 周后，抽取2 组空腹静脉血5 mL，分离血清后测定糖化血糖蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBG）水平。（2）分别在治疗前、治疗4 周后，抽取2 组患者餐后2 h 静脉血3 mL，分离血清后测定2 组餐后2 h 血糖（PBG）水平。（3）分别在治疗前、治疗4 周后，抽取2 组空腹静脉血5 mL，分离血清后采用化学发光法测定其空腹胰岛素（FINS）水平，同时计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与胰岛β 细胞功能指数（HOMA-β）。（4）对比2 组患者的临床疗效，判定标准：咽干口燥、乏力气短、心悸失眠等中医临床症状消失，证候积分减少＞80%为显效；临床症状明显改善，证候积分减少30%～80%为有效；临床症状无明显变化，证候积分减少＜30%或无改变为无效。总有效率=（显效+有效）例数／总例数×100%。

1.5统计学方法使用SPSS 22.0 统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料以（±s）表示，使用t检验；计数资料用率（%）表示，行x2检验。P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.12组患者血糖指标比较治疗前，2组HbA1c、FBG和PBG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组HbA1c、FBG 和PBG 水平均比常规组低（P＜0.05）。见表1。

表1 2组气阴两虚型2型糖尿病患者治疗前后血糖指标比较 （± s）

表1 2组气阴两虚型2型糖尿病患者治疗前后血糖指标比较 （± s）

组别研究组常规组t值P值例数38 37 HbA1c/%治疗前9.23±1.54 9.18±1.65 0.110＞0.05治疗后6.97±0.82 8.13±1.10 4.227＜0.05 FBG/（mmol/L）治疗前9.98±2.13 10.10±2.09 0.201＞0.05治疗后6.51±1.10 8.67±1.56 5.657＜0.05 PBG/（mmol/L）治疗前12.15±1.64 12.28±1.50 0.292＞0.05治疗后7.89±1.13 9.13±1.20 3.761＜0.05

2.22组患者临床疗效比较研究组治疗总有效率97.37%（37/38）高于常规组的81.08%（30/37），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组气阴两虚型2型糖尿病患者临床疗效比较[例（%）]

2.32组患者胰岛功能指标比较治疗前，2 组HOMAIR、FINS 与HOMA-β 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组FINS 与HOMA-β 均比常规组高，而HOMA-IR低于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组气阴两虚型2型糖尿病患者治疗前后胰岛功能指标比较 （± s）

表3 2组气阴两虚型2型糖尿病患者治疗前后胰岛功能指标比较 （± s）

组别研究组常规组t值P值例数38 37 HOMA-IR治疗前4.83±0.84 4.92±0.90 0.365＞0.05治疗后3.57±0.82 4.30±0.87 3.053＜0.05 FINS/（mIU／L）治疗前7.98±1.13 8.10±1.09 0.382＞0.05治疗后12.11±1.10 10.67±1.06 4.713＜0.05 HOMA-β治疗前52.15±8.34 52.68±8.53 0.222＞0.05治疗后76.89±10.13 64.13±9.20 4.662＜0.05

3 讨论

2 型糖尿病作为临床常见的内分泌疾病，是由胰岛素抵抗或分泌不足导致的血糖代谢异常，临床治疗主要通过患者口服降糖类药物。二甲双胍虽然是临床常规降糖药物，能稳定患者血糖水平，但长期服用易产生耐药性，治疗效果有限［4］。

中医认为2 型糖尿病属于消渴证，治疗应以平衡阴阳、滋养脾胃为主。五味消渴汤属于中药汤剂，基于五行生克理论立方，能有效改善消渴症状；采用温针灸疗法对关元穴进行刺激能发挥升清降浊的功效，减轻患者的胰岛素抵抗情况。对此，本研究旨在探讨五味消渴汤联合温针灸关元穴治疗气阴两虚型2 型糖尿病患者的临床效果。研究结果显示，研究组各项血糖指标均比常规组低（P＜0.05），说明采用五味消渴汤与温针灸关元穴能有效调节患者血糖代谢情况。五味消渴汤中熟地黄具有养阴补血功效，石斛、乌梅能生津止渴、养胃敛肺，黄连则能清热去火，地龙能有效调节肾脏亏虚，干姜、甘草则调和诸药，制成汤剂后能达到生津止渴、滋养肺腑的效果，有效调节患者五脏阴阳［5］。温针灸关元穴则能起到舒筋活络、改善血液循环、抑制神经细胞兴奋、有效调节下丘脑-垂体-性腺轴、改善患者血糖代谢、稳定血糖水平的作用［6］。研究结果显示，研究组HOMAIR 比常规组低，而FINS 与HOMA-β 比常规组高（P＜0.05），说明应用五味消渴汤与温针灸关元穴可以有效改善患者胰岛功能，这是因为五味消渴汤能促进胰岛素分泌，同时减少胰高血糖素的释放，提高外周组织对葡萄糖的利用和摄取，进而提高胰岛素敏感性，在降低血糖的同时能有效改善胰岛β 细胞功能［7］。并且，温针灸关元穴能刺激腹部神经丛，从而控制胰岛素抵抗，促进体内多余葡萄糖排出，有效恢复患者胰岛细胞功能。研究结果显示，研究组总有效率比常规组高（P＜0.05），表明五味消渴汤与温针灸关元穴能降低中医证候积分，因为五味消渴汤中的绞股蓝是治疗糖尿病的常用中药材，能益气健脾养阴，而温针灸关元穴能提高外周组织对胰岛素的敏感度，促使机体葡萄糖得到充分利用，改善血糖代谢。而且有研究［8］指出，温针灸关元穴能对肾上腺皮质激素的分泌造成影响，促进神经递质与蛋白质的生成，从而调节腺体功能，增加促胰岛素的分泌量，有助于机体对葡萄糖的代谢和利用，改善神经内分泌功能，实现降糖的目的。此外，五味消渴汤与温针灸关元穴以中医辨证思维作为指导，能对证治疗气阴两虚型2型糖尿病，且汤剂均由中药制成，不会对患者造成损伤，用药安全得到保障［9］。

五味消渴汤与温针灸关元穴的联合治疗方案能有效降低气阴两虚型2 型糖尿病患者血糖水平与中医证候积分，并有效改善其胰岛功能，对临床效果的提升有积极意义，值得推广应用。