线上线下教学模式在医学高校生理学的应用 *

马 丹 王松楠 于化新 刘旭东 刘慧慧 王凌志 单德红

（辽宁中医药大学中西医结合学院，辽宁 沈阳 110847）

传统教学模式以教师满堂灌为特征，学生只能被动接受，其学习的主动性较差，既不利于学生对知识的理解和掌握，也不利于培养学生自学习惯，特别是难以使其树立终生学习的理念，教育部吴岩司长在2020 年4 月的教育部新闻发布会上指出，要促进线上教学模式由“新鲜感”向“新常态”转变。并且2020 年5G 网络大规模落地建设，5G网络的发展必然对教学方式、学生的学习方法产生巨大影响［1-3］。因此“以学生为中心”的教育改革势在必行。

在“互联网+”的助力下，医学教育正由传统的教育模式转变为“以学生为中心”的信息化教学模式。该模式的核心之一是教育资源共享，这不仅实现了教学资源优化，还极大地提升了优质教育资源的广泛传播，从而催生了在线开放课程。随着在线开放课程广泛应用于教学的各个环节，医学教育的全面信息化必将到来，而线上线下相结合的教学模式也应运而生。线上线下即Online To Offline（O2O），源于美国，是将线下商业贸易和互联网平台对接，让互联网平台也成为线下商业贸易的往来终端。线上线下教学模式包含两个环节，即线上网络教学和线下面授，前者资源丰富，后者实现师生互动，二者有机结合可以更好地提升教学效果，不仅满足学生对未知的无限渴望，还可以实现个性化教学，实现了“以教为主”向“以学为主”的转变［4，5］。

1 生理学教学难点

生理学是医学专业的基础课，主要讲述正常人体功能活动的发生规律及调节机制，是学习生物化学、病理学和药理学等课程的桥梁。开展线上线下混合式教学虽有利于学生主动学习，但本学科内容繁杂，难点多，如生物电等内容学生自学困难，教师的介入极为必要，但如何协调二者关系尚未有答案，受新型冠状病毒肺炎疫情影响又迅速暴露出了该教学模式的更多问题，如：高水平教学资源不足，特别是缺乏普适性资源；教师在短时间内无法完成高水平的课程设计，线上授课难度大；相关软件操作复杂，网络拥堵，运行过程状况百出；师生互动过少而师不知生、生不知师，导致教学冰冷，缺乏温度。

为解决这些问题，本课题遵循“两性一度”的金课标准，以学生为中心，并加强融入课程思政，从课程设计、教学监管以及考核评价等方面对生理学教学进行改革，将生理学打造成线上线下混合式金课，以提高教学质量。

2 混合课程的特点

（1）单纯线下讲授互动形式单一、线上互动均无法完全掌握学生的参与情况，所以线上线下混合互动既能增加互动形式，又能实时掌握学生参与和理解情况，事半功倍。（2）线下教学受课堂时间限制，无法扩展内容，结合线上教学可以适当拓展，感兴趣的内容学生可以通过系统提供的网址直接访问，提高了授课内容的深度和广度。（3）传统的线下教学考核方式单一，只是依据期末的一张卷子和平时上课的表现，成绩评定不够客观。混合课程评定方式多样，增加了线上期中考试，方便教师根据后台数据分析及时了解学期中期学生对教授内容的掌握情况，并针对问题及时有效地调整教学进度和教学侧重点，更利于后期的教学。期末考核结合平台的数据分析，例如点名签到、抢答问题、讨论发言、任务点完成等情况评价学生学习情况，形成客观完整的形成性成绩评价体系。（4）融入加强课程思政。课程思政对于医学专业学生极为重要，因此本课题将专业培养、个人修养和未来职业素质教育相结合，将相关内容融入线上与线下教学，从而打造有温度的线上线下混合式教学模型。

3 混合课程建立

混合金课的建设是开展教学的基础，也是后期教学评估的保障，只有建好混合课程，形成完整的建设、实施、评估方案，才能保证课程教学顺利进行，所以以下内容重点阐述了课程建设的具体实施方案

3.1 梳理教学大纲 制定线上线下教学模块在高年资教师带领下，梳理教学大纲，以教学内容的重要性和难易度为标准，制订线上和线下两个教学模块，将其中较为容易掌握的内容纳入线上模块，而较重要和难以理解的部分归入线下模块。

3.2 创建特色教学资源库依据辽宁中医药大学实际情况和学情，首先在全国范围内收集相关教学资源，由教学经验丰富的教师进行优选后纳入资源库；其次，视精选资源的情况，编制其他材料，求得全覆盖。

3.3 提升生理学课程设计水平

3.3.1 评估线上教学运行效果目前运行的线上课程是基于超星学习通构建的。因建课仓促，教师的理解和应用有限，难以保证课程设计水平，因此在运行过程中，将以章为单位反复评价，找出问题和解决办法，争取在课题结束前使课程设计水平明显提高。

3.3.2 建立课程设计反馈机制实际上，现行的线上教学模型虽有普适性，但缺乏院校和学科特色。为建立线上线下混合式特色生理学“金课”，将建立以下两个机制：（1）教学反馈机制：定期召集相关教师，集中讨论并汇总在教学设计上的问题，再集思广益，予以解决，修改后上线运行，如此反复。（2）学生反馈机制：利用超星教学平台，依据师生在线交流、课后在线测试和作业等，汇总学生意见和学情，从而调整相关课程设计。

3.4 融入课程思政课程思政对于医学专业学生极为重要，因此本课题将专业培养与个人修养和未来职业素质教育相结合，将相关内容融入线上与线下教学，从而打造有温度的线上线下混合式教学模型。主要措施如下：（1）结合知识点，推送其发现过程和关键人物，特别是有贡献的中国人；（2）依据国内外热点医疗事件，及时介绍本专业相关知识；（3）链接国内相关学术讲座和会议，介绍国内外相关研究进展；（4）就社会热点问题，发布话题，引导学生思考医疗专业的特质，并点评优秀回帖，或举办演讲或论文比赛。

3.5 优化考核评价体系

3.5.1 优化教师管理机制通过网络跟踪在线开放课程的实际应用与共享效果，根据学生的签到次数、任务点完成情况、课程问卷情况等，督导任课教师高质量完成教学任务，提升教学水平，促进课程建设良性发展。

3.5.2 完善试题库 建立线上学生自测题库和线下考核题库根据专业培养目标和执业医师资格考试题型，修订和增补原有题库，特别是增加案例分析题比例，以提升学生临床分析能力。进而将题库分为线上学生自测部分和线下考核部分：前者开放，用于学生随时自检；后者保密，考核成绩计入总分。

3.5.3 建立线上线下相结合的形成性成绩评价机制（1）线上评价标准：根据发布的线上课程任务点完成情况、课堂互动参与情况、阶段性测试分数、问卷调查、讨论等情况形成学生的线上教学得分。（2）线下评价标准：根据学生实验操作完成情况、期中测试成绩、课程考试等形成学生的线下教学得分。（3）线上线下得分占比为4∶6，二者均为百分制，折合后计入学生最后的综合成绩并备案。线上线下混合教学案例见表1。

表1 超星学习通平台“心肌细胞生物电现象”线上线下混合式教学实施案例

4 结语

针灸推拿专业近3 年学生成绩统计如下：2018 年—2019 年第二学期期末成绩平均分68.98 分，及格率92.22%（83/90）（单一线下教学）；2019年—2020年第二学期期末成绩平均分72.11 分，及格率90.00%（81/90）（单一线上教学）；2020年—2021年第二学期期末成绩平均分70.78 分，及格率94.67%（142/150）（线上线下混合教学）。综合比较，线上线下混合式教学学生的自主学习能力和期末考试成绩尤其是及格率明显提高。实践表明，通过线上线下混合教学，强化了生理学教学模式的多样性，丰富了学生的学习方法。线上的教学内容丰富多彩，线下的教学互动良好，促进了学生对基础医学的学习兴趣和主动性。在生理教学进程中，将重心放在加强对生理学的基本理论、基本知识和基本技能的讲授和训练上，加强过程开展评价与考核，注重提高和培养学生的实践能力、自主学习能力与终身学习能力，提高学生独立思考、科学思维、分析问题和解决问题的素质和能力；以生理学课程为载体、以立德树人为根本，充分挖掘蕴含在专业知识中的德育元素，实现专业课与德育的有机融合，体现医学人文教育、医德教育和科学素养教育，助力学生全面发展；通过科教融合适当介绍运用现代科学方法研究中医药的突出而具有启发性的成果，也适当介绍国内外生理学新进展以反映现代科学水平以及大学生创新创业训练培养学生创新精神；构建基于移动学习平台和在线生理学课程资源的线上线下混合式教学模式激发和提高学生的探索、求知的学习积极性，以适应中医药发展规律及地区发展建设对中医药人才的需求。同时教师也将面临互联网技术和模式迅速更新的巨大挑战，必须坚持与时俱进，进一步提高专业素质，学习互联网技术，为培养全面医学人才奠定基础。