乳腺癌患者心理韧性现况及影响因素分析

卢娟 尤渺宁 田军 关睿琦 曹祥

摘要：目的 探讨乳腺癌患者心理韧性及其影响因素。方法 选取2022年1月～2022年12月我院收治的乳腺癌患者120例为研究对象，采用恶性肿瘤患者特异性心理韧性量表（RS-SC）评估患者心理韧性情况，并对其影响因素进行单因素分析及多因素分析。结果 乳腺癌患者心理韧性总分为（94.66±15.58）分；单因素分析显示，有无既往史、医疗付费方式、携带管路、存在疼痛或伤口者心理韧性总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同职业、婚姻状况、生活方式、文化程度、家庭人均收入、疾病分期、治疗方式、用药后不良反应者心理韧性总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；多因素线性分析结果显示，自费及疼痛是影响乳腺癌患者心理韧性的独立危险因素（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者心理韧性水平处于中等状态，医疗付费方式、疼痛是影响患者心理韧性的高危因素，医护人员应根据各危险因素制定针对性的护理对策干预，以提高患者的心理韧性水平。

关键词：乳腺癌；心理韧性；护理

乳腺癌是我国最主要的恶性肿瘤之一，发病率位居城乡女性首位[1]。乳腺癌患者因癌细胞不断地增殖分化，侵蚀消耗身体正常细胞组织，引起形体特征的改变，患者因疾病而导致日常活动兴趣下降、认知功能障碍等现象，进而产生一种生活无力感、希望水平逐渐降低，疾病不确定性和情绪困扰也进一步加重[2]。心理韧性是指个体在应对逆境或危险环境时所表现出的自我调节、自我保护及自我提升的能力，是一种对创伤性事件的应对方式。研究表明，相较于心理韧性较低的患者，心理韧性较高的患者能够更加理性地应对疾病，更好地适应疾病治疗过程，从而提高生活质量和自我满意度[3]。本研究旨在探讨乳腺癌患者心理韧性的现状及相关影响因素。

1资料与方法

1.1 研究对象

选取2022年1月～2022年12月我院收治的乳腺癌患者120例为研究对象。纳入标准：经病理检查诊断为乳腺癌者；能正常沟通，有一定的理解、认知能力，可自主表达自身感受；自愿参与本研究。

排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；病情严重预计生存期<3个月；有精神障碍无法完成相关问卷调查。

1.2 研究工具

一般资料调查表包括性别、年龄、文化程度、手术方式等基本信息，便于后续统计比对。

恶性肿瘤患者特质心理韧性量表（RS-SC）：由叶增杰等[4]根据中医气质论以及ShiftPersist理论构建条目池编制而成。RS-SC有5个维度，分为疾病获益、支持与应对、非特异性韧性成分、未来希望、存在的意义，共25个条目，得分25～125分。评分标准：从不为1分；很少为2分；有时为3分；经常为4分；总是为5分。患者得分越高表明其心理韧性越好。RS-SC有较高的敏感性，量表信效度0.944，重测信度0.876，可作为有效的临床辅助测量工具使用。

1.3 收集方法

本研究采用问卷调查法，针对符合纳入标准的患者发放问卷，有效回收率100.00%。研究者采用不记名方式进行问卷填写，对于文化水平较低的患者，可由调查人员或家属代填，采用中性语言，避免诱导。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS 25.0对数据进行录入与分析，对符合正态分布的定量资料采用（±s）进行描述，并采用单因素方差分析进行多组间比较。采用多元线性回归分析相关因素，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 乳腺癌患者心理韧性现状

乳腺癌患者心理韧性总分为（94.66±15.58）分，其中，各维度得分分别是疾病获益维度（3.87±0.71）、支持与应对维度（3.84±0.68）、非特异性成分维度（3.53±0.65）、未来希望维度（3.82±0.77）及疾病获益维度（3.94±0.73）。

2.2 乳腺癌患者心理韧性的单因素分析

有无既往史、医疗付费方式、携带管路、存在疼痛或伤口者心理韧性总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同职业、婚姻状况、生活方式、文化程度、家庭人均收入、疾病分期、治疗方式、用药后不良反应者心理韧性总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 乳腺癌患者心理韧性影响因素多因素分析

以心理韧性总分作为因变量，自变量取单因素内有统计学差异项，赋值情况见表2。多因素分析显示，自费及疼痛是影响乳腺癌患者心理韧性的独立危险因素（P＜0.05）。见表3。

3讨论

3.1 乳腺癌患者心理韧性现状分析

本研究中，乳腺癌患者的心理韧性总分为（94.66±15.58）分，其中疾病获益维度（3.87±0.71）分，支持与应对维度（3.84±0.68）分、非特异性成分维度（3.53±0.65）分、未来希望维度（3.82±0.77）分、疾病获益维度（3.94±0.73）分。乳腺癌患者生存时间长、住院时间短、治疗周转快，住院期病情相对稳定，使患者有较好的心理调适能力和反弹能力[5]。治疗周期长，家庭负担大，患者多为女性，对疾病接受程度及应对能力差[6]。心理韧性是个体面对生活压力、严重威胁及生活逆境时调整心态、战胜逆境的能力，既往研究显示恶性肿瘤患者的心理韧性水平与正向情绪紧密相关[7]。

3.2 乳腺癌患者心理韧性的多元回归分析

年龄、职业、婚姻狀况、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付形式及居住方式等因素均会影响恶性肿瘤患者心理韧性水平[8]。本研究结果显示，自费及疼痛是影响乳腺癌患者心理韧性的独立危险因素（P＜0.05）。乳腺癌患者常需要进行化疗、放疗、手术等方式治疗，治疗费用昂贵，针对需自费家庭的患者而言，承受的经济压力较大，常使患者认为自己是家庭的负担，是自身疾病让整个家庭陷入困境，不断地出现自责情绪，消极应对疾病治疗，心理韧性较低[9]。根据WHO的相关统计显示，癌症患者疼痛伴随率高达35%～55%，特别是晚期的癌症患者，疼痛发病率更高，严重威胁患者的生活质量和生命安全[10]。大多数癌痛患者疼痛非常剧烈，常难以忍受，饱受疼痛折磨，服用止痛药物也很难达到预期，癌痛使患者身心受到较大伤害，不但会导致患者病情加重，还使患者失去治疗信心，而导致患者生活质量及治疗依从性降低。医护人员因针对患者疼痛级别，实行针对性护理，必要时遵医嘱调整止痛药，随时观察患者用药后的不适反应，给予患者心理干预，缓解患者疼痛程度，提高患者生活质量。

综上所述，乳腺癌患者心理韧性水平受多种因素影响，医护人员需及时关注患者的心理状态，分析具体原因，给予患者个体化干预，指导照顾者与患者多沟通，分散心理压力，可通过放松冥想等认知行为干预，提升患者心理韧性水平。

参考文献

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[2] 吴东芳，黄剑辉，蔡飞霞.乳腺癌化疗患者的心理状态与社会支持现状及相关性分析[J].浙江临床医学，2021，23（10）：1413-1415．

[3] 江笑笑，李惠萍，张婷，等.掌控感和自我效能感在乳腺癌患者乐观与心理韧性间的链式中介作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2018，27（3）：256-260.

[4] 叶增杰，邱鸿钟.恶性肿瘤患者特质心理韧性量表（RS-SC）的编制及信效度检验[J].中华中医药杂志，2017，32（5）：2030-2033

[5] 梁靖，陈潇，杨娜.恶性血液病患者心理韧性现状及影响因素研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（22）：3205-3207.

[6] 曾秀娟，黄旭霞，张璋，等.淋巴瘤患者心理韧性与焦虑抑郁不良情绪的相关性研究[J].全科护理，2020，18（33）：4642-4645.

[7] 郭华，尚勤燕，胡晓静.直肠癌患者创伤后成长与心理韧性的关系[J].中国健康心理学杂志，2021，29（7）：969-973．

[8] 韦小乐，赵翠松，凌瑛，等.癌症患者心理韧性相关文献回顾分析[J].中华现代护理杂志，2016，22 （22）： 3188-3191.

[9] 张庆华，赵上坤，赵杰，等.乳腺癌术后化疗患者心理韧性的影响因素研究[J].中华现代护理杂志 ，2022，28（7）：901-904.

[10] 陈惠贤，何晓珍，梁玲玲.心理护理在癌症疼痛护理中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（22）：3139-3140.