2021年湖口县居民死因监测分析

李星（江西省湖口县疾病预防控制中心,江西 九江 332500）

人口死亡医学证明和信息登记是研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作，也是制定社会经济发展规划、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据。本文通过分析湖口县2021年常住居民死亡数据，了解湖口县居民死亡水平、死因原因，为政府部门制定有针对性的疾病预防控制策略提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 死亡数据来源于中国疾病预防控制信息系统中人口死亡信息登记管理系统常住人口死亡信息。人口数据来源于湖口县统计局提供的湖口县第七次全国人口普查数据。

1.2 统计方法 使用Excel软件进行数据统计分析。统计描述指标包括粗死亡率、标化死亡率、死因顺位、期望寿命、去死因期望寿命。期望寿命、去死因期望寿命计算参考《卫生统计学》（第八版）[1]。2010年第六次全国人口普查数据为标准人口数计算年龄别标化死亡率。率的比较用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口概况 湖口县常住人口227462人，男性117498人，女性109964人。男女性别比为106.85∶100。65岁及以上35266人，老年人口系数15.50%。

2.2 死亡概况

2.2.1 死亡率 2021年湖口县报告居民死亡1503例，男性873例，女性630例，男女性别比为138.57∶100。全人群粗死亡率660.77/10万（标化死亡率4 6 8.2 8/1 0 万），男性粗死亡率742.99/10万（标化死亡率587.10/10万），女性粗死亡率572.91/10万（标化死亡率358.20/10万）。男性死亡率高于女性（卡方值为25.03，P＜0.05，差异具有统计学意义）。

2.2.2 各年龄组死亡率 0岁组死亡率为96.71/10万，5-9岁组死亡率最低，为6.44/10万，随后随年龄增长死亡率增加，但略有波动，45-49岁后随年龄增加死亡率持续上升（见图1），85岁及以上年龄组死亡率最高，为14364.64/10万。男女死亡率变化趋势基本相同。

图1 2021年湖口县居民各年龄组死亡率分布

2.3 三大类疾病死亡水平及构成 按照三大类疾病统计，1503例死亡人口中，慢性病死亡率为566.25/10万，标化死亡率为389.69/10万，占全死因的85.70%；伤害死亡率为70.34/10万，标化死亡率为60.66/10万，占全死因的10.65%；感染性、母婴及营养缺乏疾病死亡率为22.86/10万，标化死亡率为16.74/10万，占全死因的3.46%，见表1。

表1 2021年湖口县居民三大类疾病死亡率(1/10万)及构成比(%)

2.4 死亡原因及顺位

2.4.1 主要死因及顺位 主要疾病居民死因顺位排在前十位的如表2所示。其中前5位依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害，占全死因的87.36%。男性、女性死因病种与全人群一致，但顺位有差异（见表2）。男性以恶性肿瘤居首（33.33%）。女性以心脏病居首（25.24%）。恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病死亡率男性高于女性（卡方值分别为42.00、7.06、29.40，按照P＜0.05标准，差异具有统计学意义）；心脏病死亡率女性高于男性（卡方值为6.33，按照P＜0.05标准，差异具有统计学意义）。

表2 2021年湖口县居民主要疾病死亡率(1/10万)、构成比(%)及顺位

2.4.2 分年龄组死因顺位 0岁组死亡主要原因是围产期疾病、恶性肿瘤，各占同年龄组死亡人数的50%。1-14岁组人群首位死因是伤害，其次是神经系统疾病，传染病、先天异常同居第三位，分别占相应年龄组死亡人数的55.56%、22.22%、11.11%、11.11%。伤害、恶性肿瘤、神经系统疾病为15-44岁组人群前三位死因，占相应人群死亡的46.03%、22.22%、9.52%。45-64岁组人群前三位死因依次为恶性肿瘤（41.74%）、脑血管病（20%）、伤害（13.04%）。65岁以上组人群恶性肿瘤是首位死因（26.86%），心脏病居第二位（21.85%）、脑血管疾病排在第三位（16.68%）。

2.5 主要大类疾病死亡率及顺位 恶性肿瘤死亡率为190.36/10万，在诸多死亡原因中居首，前5位的癌种分别是：肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌。男性、女性死于恶性肿瘤的癌种、顺位前5位与全人群基本一致（见表3）。诸多恶性肿瘤里，肺癌死亡率最高，死亡率为64.63/10万，占恶性肿瘤死亡人口的33.95%。心脏病死亡率为125.30/10万，主要是冠心病、高血压性心脏病死亡，死亡率为71.66/10万、45.28/10万，占心脏病死亡的57.19%、36.14%。脑血管疾病死亡率为109.03/10万，主要是中风（出血、梗死）及中风后遗症，死亡率分别为86.17/10万、21.54/10万，占脑血管疾病死亡的79.03%、19.76%。呼吸系统疾病死亡率为82.21/10万，以慢性下呼吸系统疾病为主，占呼吸系统疾病死亡的92.51%。

表3 2021年湖口县居民恶性肿瘤死亡率(1/10万)、构成比(%)及顺位

伤害粗死亡率为70.34/10万，主要伤害顺位依次为意外跌落、道路交通事故、溺水、其他意外伤害、自杀及后遗症、意外中毒（见表4）。男性、女性主要伤害顺位与全人群不同。男性以道路交通事故死亡最多，死亡率为21.28/10万，占男性伤害死亡的29.08%。女性伤害死亡以意外跌落居首，死亡率为27.28/10万，占女性伤害死亡的40.54%。

表4 2021年湖口县居民主要伤害死亡率(1/10万)、构成比(%)及顺位

2.6 期望寿命 2021年湖口县居民期望寿命为80.61岁，其中男性期望寿命为77.99岁，女性期望寿命为83.60岁，相差5.61岁。去除前五位主要死因对期望寿命的影响，心脏病对期望寿命影响最大，去除心脏病影响，寿命增长3.74岁，增长幅度达4.64%，其次是恶性肿瘤、脑血管疾病、伤害、呼吸系统疾病，见表5。

表5 2021年湖口县主要疾病去死因期望寿命

3 讨论

湖口县人口数据显示，湖口县老年人口系数15.50%，已处于深度老龄化社会[2]。2021年常住居民粗死亡率为660.77/10万，标化死亡率为468.28/10万。男性死亡率为742.99/10万，标化死亡率587.10/10万，女性死亡率为572.91/10万，标化死亡率358.20/10万。粗死亡率高于标化死亡率，考虑由人口老龄化导致，湖口县人口结构较标准人口结构，老年人口比重进一步增加。

年龄别死亡率数据显示婴儿死亡率仅0.97‰，低于全国水平[3,11]，提示可能存在漏报。然而，湖口县死因登记工作以被动监测为主，主动监测为辅，与本地公安、民政、妇幼等机构已经建立了死亡数据分享比对工作机制，定期开展死亡信息查漏补报工作。鉴于上述情况，婴儿死亡数据的有效获取还需进一步考量。漏报原因考虑有以下几点[4]：①家属难以接受婴幼儿死亡，避讳谈论和报告；②婴儿太小，没有进行户口登记：③医疗机构不了解报告要求，对新生儿出生即死亡容易漏报。为此，在死因监测登记工作中，应向医疗机构强调活产儿出生即死亡也要报告。同时，可通过妇幼部门0-6岁儿童健康管理服务，结合婴幼儿计划免疫接种工作，追踪辖区内婴儿出生、存活情况，发现死亡及时上报。

三大类疾病死亡构成显示，慢性病死亡数占全死因的85.70%。随着工业化、城镇化、人口老龄化发展及生态环境、生活行为方式变化，慢性病已成为居民的主要死亡原因和疾病负担[5]，是危害人们健康的主要杀手，控制慢性病刻不容缓。为此，应引导居民尤其是慢性病患者提升对健康生活方式的认知水平，改善膳食结构并养成良好的生活习惯，减少慢性病相关危险因素，从而预防控制慢性非传染性疾病。

伤害死亡占全死因的10.65%，标化死亡率66.66/10万，高于本省水平[6]。湖口县居民死亡中，伤害为1-44岁年龄组主要致死原因，65岁以上年龄组伤害粗死亡率远高于其他年龄组。伤害致死原因中，意外跌落是全人群伤害死因第一位。男性以道路交通事故居首，女性以意外跌落排第一。为此，不能忽视伤害防控措施，应根据不同性别、不同年龄段伤害死亡特点，开展健康教育，培养自救技能。

恶性肿瘤占全死因的28.81%，去除恶性肿瘤死因居民期望寿命可提高3.01岁，增长幅度为3.73%，高于全国2019年水平[7]。提示加强防癌宣教，完善肿瘤登记工作，在高发地区、高危人群中开展癌症健康宣教，尤其是肺癌、胃癌、肝癌，提倡早诊早治，对重点人群进行综合干预，落实三级预防工作，以期降低发病率，延长寿命，提高生命质量。

湖口县居民男性死亡率高于女性，与省内外文献结果一致[5,8-10]，与男性不良生活习惯（吸烟、饮酒）、承受更多生活及工作压力有关。死因顺位前5位的主要疾病中，男性恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病死亡率高于女性。为此应在男性群体中提倡健康的生活方式、减轻压力、控制危险因素、提高生活质量，同时注重恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病在男性群体中的防控。

2021年湖口县居民期望寿命80.61岁，高于同期我国居民人均期望寿命[11]，不排除低年龄组死亡漏报对人均期望寿命的拉高。去除前五位主要死因对期望寿命的影响，结果显示心脏病对期望寿命影响最大，去除心脏病影响寿命增长3.74岁，而心脏病死亡率女性高于男性，为此更应关注心脏病在女性群体中的防控。

综上所述，我们应重视恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害的防控，根据本地死亡人群特点，有重点地开展防控工作，提升不同群体的健康认知水平，采取有针对性的干预措施，积极倡导健康的生活方式，强化安全意识，保障居民的健康。