简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响

赵银（江苏省宜兴市肿瘤医院,江苏 宜兴 214206）

脑卒中是常见心脑血管疾病之一，在中老年人中发病率较高。发病后影响患者自主行动力，最典型的表现为偏瘫。患者不能像往常一样进行日常活动，行为受到限制，生理和心理都受到严重损害。临床上针对本病已制定相应的治疗措施，主要包括药物治疗、手术治疗等[1-2]。虽然能延缓病情发展，缓解症状，但不能达到良好的康复效果。因此，需要有效的康复训练配合治疗。一般常规训练方法康复效果不佳，推测与过度强调基础操作有关，同时与患者仅遵医嘱进行常规训练有一定相关性。随着医疗事业的发展，业内对脑卒中偏瘫康复模式提出了新的要求。目前，偏瘫肢体简易康复治疗技术已经出现，其是一项具有针对性、安全性的康复措施，对脑卒中偏瘫患者治疗效果显著[3-4]。尤其是PNF技术的应用，能显著加快患者的康复进程，其是正常运动以及运动发展的基本，并运用有利因素开发患者潜力。本文对脑卒中偏瘫患者应用简易康复治疗技术治疗，现详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取自2018年1月-2020年12月期间在我院医治的脑卒中偏瘫患者60例，分组时以数字随机方法进行，分为对照组和观察组。对照组30例患者中，男、女分别为12例、18例，年龄介于50-80岁之间，平均（65.50±5.00）岁，类型：左偏瘫15例，右偏瘫15例；观察组30例患者中，男、女分别为13例、17例，年龄介于51-78岁之间，平均（64.50±4.50）岁，类型：左偏瘫14例，右偏瘫16例。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①患者签署知情同意书；②均符合诊断标准，经诊断后确诊为脑卒中偏瘫；③配合度较高；④临床资料完整。排除标准：①存在治疗禁忌证；②临床资料缺失；③曾有瘫痪病史。

1.2 方法 对照组：给予常规康复治疗，具体包括：①物理干预：病情严重的患者，可以轻轻抬高病床，让患者从坐姿开始锻炼。同时每30分钟协助患者翻身，引导患者在病床上活动四肢。对于症状轻微的患者，可以先站立，然后进行行走和坐姿锻炼。②针灸推拿：体穴为偏瘫侧穴，如合谷、梁丘、曲池、足三里等。运用平补平泻法，消毒后采用30#毫针，留针30分钟，每周5次，每天1次。推拿：针对头颈部，取仰卧位，采取拿法、点按法等方式，持续5分钟，取穴百会、风府、印堂、阳白、地仓。每次推拿40分钟，每天2次，共治疗3个月。

观察组：在对照组基础上，给予简易康复治疗技术治疗，具体包括：①健康宣教：告知患者相关康复知识以及康复干预需要长时间实行的信息，鼓励患者不可轻易放弃，应对康复有足够信心，逐步由被动运动过渡到主动运动，并在日常生活中完成一些简单运动。②运动治疗：一是brunnstorm技术，患肢在下，健肢在上，头部放置高度适中的软枕。躯干稍后仰，用一定硬度的枕头支撑背部。患肩关节伸展90°，肘关节伸直，前臂向后旋转，手掌朝上，手指分开，轻轻抬起患侧肩关节。患侧髋关节后伸，膝关节轻度屈曲，踝关节置于床上中立位置。二是rood技术，在患者受伤侧肌两侧放置电极，再调整电流频率，促进局部血液循环，每日1次，每次20分钟。三是bobath技术，依据患者病情，反复进行坐姿、站立、握手、翻身等训练，主动开展肌力训练，例如步行、桥式运动等，依次进行起坐、站立、上下台阶、上下肢运动训练，每日2次，每次45分钟，家属陪同。四是PNF技术，适当挤压患肢手或足表面，让患者感受本体刺激。节律性被动牵拉患肢，接着进行患肢主动运动，慢慢过渡至患肢主动节律性完成动作。进行患肢主动肌最大抗阻运动，然后放松，开展全身范围内等长收缩、等张收缩。以肩关节、髋关节为轴心，行屈曲、内收-外旋、伸展-内收-外旋、伸展-外展-内旋、屈曲-外展-内旋等被动运动。每日2次，每次60分钟。共治疗3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 肢体功能 步行能力：使用FAC功能性步行能力量表评估；下肢运动功能：使用Fugl-Meyer评定量表评估；日常生活运动能力：使用日常生活活动能力量表评估，分值越高说明能力越强。于治疗前、治疗后1个月评估。

1.3.2 依从性及知识知晓率 依从性利用调查问卷形式评估，总分100分，82分以上为完全依从；70-82分之间为部分依从；70分以下为不依从。

1.4 统计学处理 采用（±s）表示肢体功能等数值变量，通过t进行检验，使用[n(%)]表示依从性等计数资料，通过χ2检验；P＜0.05表示具有统计学意义，软件工具为SPSS26.0。

2 结果

2.1 两组患者肢体功能对比 观察组治疗后步行、下肢运功、日常生活运动能力均比对照组更强，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组肢体功能比较(±s)

表1 两组肢体功能比较(±s)

组别（n=30）步行能力下肢运功能力日常生活运动能力治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组1.65±0.432.48±0.3312.44±2.3920.39±2.4530.35±3.4540.56±4.48观察组1.70±0.393.91±0.3212.91±2.4227.99±2.5130.46±3.5148.77±4.35 t 0.47217.0390.75711.8680.1227.201 P 0.639＜0.0010.452＜0.0010.903＜0.001

2.2 两组患者依从性及知识知晓率对比 观察组依从性及知识知晓率均比对照组更高，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组依从性及知识知晓率比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中发病人群一般更倾向于中老年人，目前老年人口的增加是导致脑卒中发病率迅速升高的重要因素之一。在临床实践中，针对脑卒中患者采取的具体治疗措施也取得了良好的效果。但很多脑卒中患者经过治疗后虽然挽救了生命，但疾病对其运动功能等方面却造成了严重损害，存在偏瘫、肢体功能障碍等后遗症风险[5-6]。康复训练措施的实施以提高患者运动功能和生活能力为主要目的，有效地控制脑卒中患者发病后的病情进展[7-8]。针灸疗法具有疏通经络、益气除邪、调理脏腑的作用，激活偏瘫肢体的运动和感觉功能，促进肢体功能恢复。经过反复针灸治疗，刺激大脑高级运动中枢，使反射弧恢复和重建。在针灸刺激下，利用身体反射功能进行康复训练，从而适当调节中枢神经系统的兴奋性，提高皮质功能重建的可能性，使患肢恢复活动能力，增强患者对身体的控制能力，达到肢体功能恢复的目的。采用适当推拿按摩，促进皮肤和皮下组织的血液循环，对改善皮肤功能、预防血栓形成具有重要作用。

观察组肢体功能评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示在实施简易康复治疗技术治疗之后，能有效改善患者肢体功能，使患者逐渐恢复自理能力，确保治疗效果。通过规范系统治疗方法，可以修复受损神经元，促进中枢神经系统再生重组，疏通经络，增加脑血流量，抑制神经元凋亡，促进脑功能尽快恢复，继而提升生活质量[9-10]。通过运动疗法，包括brunnstorm技术、rood技术、PNF技术、bobath技术等，可以提高患者肢体功能，从而达到修复神经损伤引起的肢体功能障碍的目的，通过恢复患者各种功能来巩固运动和语言能力。brunnstorm技术通过体位训练，让患者能够尽快恢复活动能力。rood技术通过采用轻微机械刺激，促进局部血液循环，改善肢体活动。bobath技术通过诱导患者主动运动，有助于改变其异常姿势行为。PNF技术主要依据机体以及神经生理学，通过刺激本体感受器，继而刺激神经肌肉系统。观察组依从性以及知识知晓率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，采用简易康复治疗技术治疗，效果较高，患者更加愿意配合治疗，积极了解康复相关知识，使得知识知晓率也得以显著提高[11-12]。告知患者康复训练的重要性，增强患者对疾病的正确认识，获得患者的配合，开展相关培训，促进预后的改善，也提高了患者的生活质量[13-14]。

综上所述，对于治疗脑卒中偏瘫患者，应用简易康复治疗技术治疗，尤其是PNF技术，治疗效果显著，能够有效缓解其症状，具有较高临床应用价值。