高流量湿化治疗仪和无创呼吸机治疗呼吸衰竭的有效性及安全性对比

陈雪立（天津医科大学第二医院,天津 300000）

呼吸衰竭是指肺功能受损，导致氧合、二氧化碳排出功能障碍的一种疾病，严重时可危及患者生命，是临床中较常见的疾病。呼吸衰竭患者的肺功能普遍受损严重，且存在气体交换功能障碍，诱发供氧不足以及二氧化碳潴留情况。目前，临床针对呼吸衰竭主要采用辅助通气的治疗方法，即使用无创呼吸机帮助病人辅助通气，属于常用治疗方案，可以有效改善患者的通气问题。有研究[1]表明：高流量湿化治疗仪在治疗呼吸衰竭方面的效果很好，可以更好地提高通气效果。本文将研究高流量湿化治疗仪和无创呼吸机的有效性和安全性，现选择2021年5月-2022年3月收治的100例患者进行研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2021年5月-2022年3月在本院治疗的100例呼吸衰竭患者作为观察对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各有50例患者。对照组年龄41-75岁，平均年龄为（59.12±3.44）岁，其中有29例男性和21例女性，病程1-6年，平均病程为（3.28±0.25）年；观察组年龄40-71岁，平均年龄为（59.33±3.25）岁，其中有28例男性和22例女性，病程1-7年，平均病程为（3.31±0.44）年，两组患者的临床资料无显著差异。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①本次研究中所有患者均符合呼吸衰竭临床诊断标准[2]；②经过影像学检查以及肺功能检查确诊；③患者意识清楚，无肢体活动障碍；④患者和家属均自愿参加此次研究，并签署知情同意书。排除标准：①存在严重器官功能障碍的患者；②存在内分泌疾病的患者；③恶性肿瘤者；④中途退出者。

1.2 方法 对照组：利用无创呼吸机辅助治疗，患者取仰卧位，根据患者具体情况选择恰当的供氧方法，调节呼气压、吸气压，随后在整个过程中，密切监测患者生命体征变化，同时还需观察患者呼吸频率等。

观察组：使用高流量湿化治疗仪进行通气治疗，患者取仰卧位，将头部稍微抬高，利用合适尺寸的鼻塞管、鼻导管，建立辅助通气后，及时监测患者各项生命体征变化以及呼吸形式，针对通气效果较差者，可进行口咽通气，进而改善其通气情况，另外还需协助患者进行排痰。

1.3 观察指标 ①治疗效果：显效（患者治疗后的临床症状消失、生命体征平稳）、有效（患者治疗后的临床症状和体征有明显改善）、无效（患者治疗后的症状和体征无变化，甚至加重）[3]。②生活质量：该指标采用QOL量表分析，满分100分，分数和生活质量为正比关系[4]。③不良反应发生率。④睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量量表（PQOI）分析，患者的睡眠质量越差则分数越高，当分数超过7分时，可判定为睡眠障碍[5]。⑤血气指标：包括PaO2、PaCO2。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组患者的有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 生活质量分析 观察组患者的生活质量和对照组相比，无显著差异，P＞0.05，见表2。

表2 两组生活质量比较(±s分)

表2 两组生活质量比较(±s分)

组别例数物质生活社会功能躯体功能心理功能观察组5093.44±5.2792.29±5.1491.72±6.0392.43±5.04对照组5091.18±5.4292.88±4.0391.26±6.2493.11±6.97 t 2.1140.6390.3750.559 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 不良反应分析 观察组患者的不良反应发生率和对照组相比，无显著差异，P＞0.05，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较

2.4 两组患者睡眠质量比较 治疗后两组患者的睡眠质量均有所改善，但是组间差异较小，无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者的睡眠质量比较(±s分)

表4 两组患者的睡眠质量比较(±s分)

组别例数治疗前治疗后观察组508.67±1.935.48±1.45对照组508.62±1.825.31±1.72 t 0.1310.635 P＞0.05＞0.05

2.5 组间治疗前后血气指标分析 治疗后，观察组的血气指标PaO2远高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者治疗前后血气指标分析(±smmHg)

表5 两组患者治疗前后血气指标分析(±smmHg)

组别例数PaO2PaCO2治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5056.17±4.9589.63±5.0848.92±4.8343.16±2.33对照组5056.04±4.9781.54±4.2948.78±4.7644.22±2.51 t 0.6638.6030.8612.189 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

呼吸衰竭属于临床常见疾病，其发病与各种疾病导致的肺通气功能障碍有一定关联，进而出现缺氧、二氧化碳潴留情况，如果不及时进行治疗，则会对心脏、中枢神经有一定影响，因此需要及时进行治疗[6]。在目前临床中，对呼吸衰竭患者采用一系列常规干预治疗后，病情虽然有所缓解，但是整体疗效却未能达到最佳，需实施辅助通气治疗，以最大程度改善患者的通气功能、缓解呼吸困难情况[7]。无创呼吸机属于常用机械通气方法，受到广大患者认可，具有无创、安全、简单、方便的优势，可以有效增加肺泡内压力，改善气道功能，缓解患者呼吸肌疲劳现象，并降低耗氧量，也能有效防止气道塌陷等不良事件发生，促进通气顺畅，同时还可减少回心血量，避免气道负荷加重[8]。随着临床医疗技术的不断发展，及对呼吸衰竭深入研究后发现，高流量呼吸湿化治疗仪将无创呼吸机的气体维持在恒定的吸氧浓度、温度，保证最佳温湿度状态，为患者输送高流量氧气，保持气管上皮纤毛的清理功能处于最佳状态，与此同时，在治疗过程中，高流量呼吸湿化治疗仪可以保证患者正常饮水、饮食、沟通等[9]。

无创呼吸机和高流量湿化治疗仪都是治疗呼吸衰竭的有效方法，其中无创呼吸机通过面罩、鼻罩等装置将氧气混合后送入患者肺部，可以通过调节气流压力、呼吸频率等参数改善患者的呼吸功能，从而缓解呼吸衰竭的症状[10-11]。该治疗方式包括以下优势：①非侵入性：无创呼吸机不需要插管或切开患者气道，减少了感染和创伤风险。②方便性：无创呼吸机可以在床边使用，不需要将患者转移到重症监护室等特殊环境中[12]。而高流量湿化治疗仪是一种通过高流量氧气和湿化气体混合后送入患者气道的设备，以提供高浓度氧气和湿化气体，改善患者的氧合、呼吸功能，从而缓解呼吸衰竭的症状。高流量湿化治疗仪的优点包括以下几点：①高浓度氧疗：高流量湿化治疗仪可以提供高浓度的氧气，对于氧合不足的患者效果显著。②湿化气体：提供湿化气体，减少气道干燥和刺激，改善患者舒适度[13]。

无创呼吸机和高流量湿化治疗仪也存在一些缺点和限制，首先适应证方面，无创呼吸机以及高流量湿化治疗仪适用于轻、中度呼吸衰竭患者，对于重度呼吸衰竭患者效果有限[14]。针对患有意识障碍、严重面部损伤或畸形者不可进行上述两种治疗。无创呼吸机需要通过气流压力维持呼吸，过高的压力可能会导致肺泡损伤和气胸等并发症，而高流量湿化治疗仪可能会增加气道阻力，导致呼吸困难等并发症。

通过本次研究发现两组患者的治疗效果、治疗后生活质量、睡眠质量以及不良反应等比较，无统计学差异，说明无创呼吸机和高流量湿化治疗仪对于呼吸衰竭的治疗效果均较好，但在血气指标改善方面，高流量湿化治疗仪要略优于无创呼吸机，故而在实际临床治疗过程中，需要根据患者具体情况选择合理治疗方法，确保患者达到最佳的治疗效果。无创呼吸机和高流量湿化治疗仪均为治疗呼吸衰竭有效方法，但其适应证、禁忌证也有所不同，需根据患者具体情况进行选择，在使用过程中，也需注意调整参数，监测患者病情变化，以确保治疗的有效性、安全性。

综上所述，与无创呼吸机相比，高流量湿化治疗仪治疗呼吸衰竭能更有效地促进血气指标改善。