人文关怀护理模式在社区老年慢性阻塞性肺炎患者中的成效

李玲

（南平市第一医院，福建 南平 353000）

慢性阻塞性肺炎属于呼吸内科疾病，多见于老年群体，且该疾病不仅发病率高，病死率也很高，虽然有很多治疗方案，但是远期疗效不理想也会直接影响患者的生活质量，并在时间推移下，患者病情有进行性加重的反馈，由此，我们在常规的护理工作中无法满足患者个体需要，可结合人文关怀护理给予患者更多的指导和关注，帮助患者积极配合治疗，保障治疗效果，提升生活质量[1]。鉴于此，将2021年1月至2022年12月收入本社区的110例老年慢性阻塞性肺炎患者作为此次研究对象，结果证明该治疗方案具有良好临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将收入本社区的110例老年慢性阻塞性肺炎患者作为此次研究对象，时间为2021年1月至2022年12月，按护理措施的不同均分为对照组、观察组，每组各55例。观察组中，男性女性患者比例为24∶31，年龄61～79岁，平均（68.14±8.93）岁。对照组中，男性女性患者比例为26∶29，年龄61～ 80岁，平均（68.74±8.97）岁。将两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有的患者均为老年慢性阻塞性肺炎。②对于本研究所采取的护理管理模式均得到患者与家属的同意。

排除标准：①未存在较高的依从性与配合度。②研究中途退出或失联的患者。③患有肝癌、恶性肿瘤等重大疾病者。④知觉、听觉、言语障碍或精神病的患者。

1.2 方法 对照组为常规护理组，加强疾病知识宣教，由社区护理人员对患者进行疾病讲解和基础健康教育，为患者提供对应的健康指导，并提供影像资料，帮助患者认识疾病。同时建立患者的档案，通过电话随访的方式了解患者的健康状况，提醒患者如有不适应当尽快就诊，防止病情恶化发展。

观察组为人文关怀护理组，具体措施如下。①执行心理干预：由于疾病的原因，老年慢性阻塞性肺炎患者通常会出现不同程度的抑郁、焦虑、悲观等消极情绪，甚至部分患者产生绝望心理，抗拒治疗，延缓康复进程。因此，社区护理人员应主动地与患者沟通，对患者的病情进行评估，向老年患者讲解病情以及治疗康复进程，重视患者所表达的信息，注意观察患者的表情、动作以及语气，对所理解的内容及时反馈给患者，使患者能够感受到护理人员是在认真的、专门的帮助他解决问题，设身处地地理解患者，站在患者的角度思考问题，了解患者当时的心理反应，采取音乐疗法、认知干预、正念疗法等多种方式对其进行干预，稳定患者的情绪，邀请恢复较好的患者现身说法，帮助患者树立信心[2]。②执行健康教育护理指导：可结合文图或者视频资料帮助患者了解疾病，加深对疾病的认识。特别是对于老年患者，他们的理解能力、记忆力弱，可以反复宣讲疾病情况，帮助患者提升居家期间的治疗依从性，包括用药管理以及饮食管理等多个方面[3]。③执行人性化的生活护理和专项护理：社区护理人员做好延伸护理服务，对有排痰困难及家庭氧疗的患者，增加上门随访的次数，指导其家属排痰的方法，讲解呼吸训练的方式，指导正确的家庭氧疗方法。加强生活需求指导，由家人的照顾下感受到更多的关怀，并由此坚定治疗信心。要考虑到患者的听力、语言表达以及身体状态，进行一对一的交流，询问患者是否有身体上的其他不适，可通过相关检查明确是否伴有其他基础疾病或者并发症，以便于开展对症治疗[4]。④执行饮食护理和锻炼指导：要坚持高蛋白、高维生素饮食，增加食物的多样性，并富有营养。另外可结合患者的耐力和身体状况建议患者开展八段锦等气功功法训练，增强心肺部功能，学习正确的呼吸功能锻炼方式[5]。

1.3 评价标准

1.3.1 生活质量 采用WHOQOL-BREF量表从5个方面进行分析，分别是生理健康、心理健康、社会关系、周围环境、独立能力。

1.3.2 疾病知识掌握程度 从疾病产生到治疗要点等多个方面，以问卷调研的形式展开，所有问卷由患者自主填写，且全部回收。以患者得分超过85分为知晓率良好。

1.3.3 情绪状态 在本次调研中结合汉密尔顿焦虑和抑郁量表了解患者的不良情绪。按照0～4级评分分别为无症状、轻度、中度、重度、极重。在焦虑量表中有紧张、害怕、失眠、认知功能、焦虑心境、呼吸系统、心血管系统障碍等方面；在抑郁量表中包括有罪感、自杀、睡眠不深、迟缓、激越、胃肠道症状、全身症状等多个方面，需要患者自主填写。

1.3.4 护理工作服务满意度 对比患者对社区医护人员工作服务的满意度，从以下几个方面进行了解，即护理态度、护理宣教、护理技术、基础护理、心理护理。分数越高，则说明护理满意度越高。同样采用问卷发放的形式了解患者的真实感受。

1.4 统计学方法 选用SPSS 20.0分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料用例数、百分比（n、%）予以表示，采用卡方（χ2）检验，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后的生活质量 就数据中看，结合WHOQOL-BREF量表，观察组患者的生活质量评分优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量对比分析（分，±s）

表1 两组患者生活质量对比分析（分，±s）

2.2 对比两组患者护理下疾病健康知识知晓率 同时，患者对疾病的认识更为全面，在疾病健康知识知晓率，观察组良好率为90.91%（50/55），高于对照组的70.91%（39/55），差异显著（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者护理下不良情绪 对比患者焦虑和抑郁情绪，可见观察组HAMA和HAMD量表评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良情绪对比分析（分，±s）

表2 两组患者不良情绪对比分析（分，±s）

2.4 对比两组患者社区护理认可度评分 患者对社区护理人员以及护理服务综合评价中，观察组在护理的各个项目上均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对社区护理认可度评分的比较（分，±s）

表3 两组患者对社区护理认可度评分的比较（分，±s）

3 讨论

慢性阻塞性肺炎的主要表现为慢性咳嗽、咳痰，如果严重则有呼吸困难，同时，疾病的特点在于反复发作，病程长，这就给患者带来了一定的治疗压力，并导致生活质量受到严重影响[6]。该疾病作为常见的呼吸系统疾病，多见于老年群体，且由于患者有其他基础病情况，也对生命安全构成威胁，故而要加强护理指导。本文运用人文关怀模式对社区老年慢性阻塞性肺炎患者的护理提供指导。社区护理人员的工作将影响患者的康复水平，要加强社区护理人员能力培养，保障护理服务质量。在人性化护理的优势在于以患者为服务中心，满足患者的身心需求实施全方位的护理指导，在了解患者病情的同时，重视患者生活质量的提升，为患者创造温馨的护理环境，也通过追踪回访的方式了解到患者的病情动态变化，提升了患者的护理满意度[8]。

在常规社区护理指导中，虽然可以起到一定作用，但是存在很多不足之处。如患者的治疗心态不佳，依从性不高，造成患者对治疗失去信心[7]。在出院居家期间，护理服务难以得到有效的延续，也容易出现病情反复或者加重的情况，这就会导致患者再次入院治疗。人文关怀护理模式的构建需要医护人员的沟通努力，也需要家属的配合。在其他的研究中，要落实好人文关怀需重视与患者的访谈，增强患者的认知，并充分了解患者的护理需求[9]。护理人员应当总结可以从哪些方面为患者提供关怀，并分析在执行过程中遇到的问题，共同探讨解决，在分析当下现状的基础上优化护理服务[10]。其次，要确认人文关怀护理模式的工作计划，包括患者对治疗的接纳度，结合患者的病情严重程度进行具体问题具体分析[11]。护理人员也要加强个人能力培训，社区护理管理中也要加强对全员的培训，可分享关怀事件，列举关怀措施，相互借鉴和学习[12]。要重视人文关怀培训，病区文化建设、文化环境建设等，规范护理人员的工作礼仪、用语准确性等，确保行为规范，并不断改进护理工作质量[13]。要重视护患关系的建立，使其更加融合、亲近，也有助于得到患者的信任[14]。

结合本次调研可见，观察组患者的生活质量评分优于对照组，且在疾病健康知识知晓率上观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。除此之外，观察组患者在汉密尔顿焦虑和抑郁情绪量表的评估中得分更低，说明情绪质量管控较之前有明显的进步，这也是保障护理服务质量的重要指标。从综合情况中看，观察组患者对护理工作的认可度更高。由此可见，要充分认识到人文关怀在护理工作服务上的重要性，护理工作满意度与人文关怀行为有着密切关系，在重视对患者的护理服务中表达关爱情感，尊重患者的生命质量和价值，协调好与患者之间的关系，在了解患者治疗背景的同时满足患者的个体化需求，能够充分体现对患者的优质护理服务，实现了真正的以人为本[15-17]。最后，要认识到人文关怀在护理工作中是一个系统的工程，要对关怀理论有正确的理解，具有关怀动机和关怀行为，制定以关怀为导向的流程和标准，由护士长作为关怀实践行为的监督指导者，并对科室成员加强培训[18]。

在人文关怀模式下的社区护理服务中，工作开展应当以促进和维护患者健康，加强预防性工作为重点，面向患者群体给予护理支持，且要求社区护士具备一定的独立性和工作自主性，不仅要有良好的配合能力，还要有和社区管理人员、患者之间的密切协调能力，在人际交往、沟通能力、判断能力、组织管理能力上要不断学习，以便于为老年慢性阻塞性肺炎社区患者提供专业的服务，人性化的指导，确保患者能够重视疾病，重视健康管理[19-20]。

综上所述，针对老年慢性阻塞性肺炎患者，为其实施人文关怀护理的临床疗效较为理想，对患者存在的不良情绪亦有积极改善效果，同时改善了患者的生活质量，增加了患者对疾病的正确理解和认识，具备一定推广、应用价值。