个性化护理在泌尿外科围手术期护理中的作用

李小平 魏怀莹

（福建省三明市第二医院泌尿外科，福建 三明 366000）

泌尿外科疾病发病率较高，易反复发作，且在老年人群中较为多发，同时泌尿外科手术要求较高，会对患者造成一定创伤[1-2]。手术作为刺激源会对患者生命体征造成明显刺激，同时患者受到手术及疾病影响会产生严重的不良心理，使患者负面情绪加重，影响患者治疗效果[3-4]。因此需要加强对患者护理，结合患者实际情况，提供有效的护理措施，为患者手术安全提供良好保障。而患者自身文化水平及认知水平存在较大差异，常规护理较为单一且粗略，未能结合患者个体化情况提供针对性护理，使得整体护理效果不佳。而个性化护理服务能充分体现人文关怀，满足患者多方面临床护理需求[5]。基于此，本文研究个性化护理在泌尿外科围手术期护理中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取我院收治的泌尿外科患者共90例，收治时间（2022年1月至2023年1月），通过随机数字表分组法将患者分为对照组及观察组，每组均45例。性别（男/女）：对照组（30/15）、观察组（29/16），χ2=0.049，P=0.824＞0.05；年龄：对照组（40～78岁）、观察组（41～77岁），平均年龄：对照组（60.23±2.68）岁、观察组（60.25±2.73）岁，t=0.035，P=0.972＞0.05；疾病类型：对照组中前列腺增生15例、尿路结石10例、膀胱肿瘤10例、膀胱炎10例，观察组中前列腺增生14例、尿路结石 11例、膀胱肿瘤11例、膀胱炎9例。两组患者在性别、年龄、疾病类型情况中无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理干预。协助患者完成一系列检查项目，并做好健康宣教，对患者提出的问题耐心解答，并做好换药护理、补液护理、静脉通路安置等常规护理操作。保持患者病房清洁，做好环境护理等。

1.2.2 观察组 给予患者个性化护理干预。

1.2.2.1 术前护理 患者入院后，护理人员需对患者基本情况详细了解，涉及患者文化程度、病情、心理状态等，并结合患者实际情况制订针对性且个性化的护理方案。为患者提供健康教育，为其及家属讲述疾病有关知识，并包括手术方式及注意事项等内容，同时通过专业的讲解使患者对疾病有详细了解，纠正患者错误认知，减轻其心理压力。并对患者介绍术后可能发生的并发症，告知患者相应处理方案，并为其列举临床整个治疗案例，缓解患者紧张及焦虑等心理。同时注重对患者隐私保护，在与患者沟通中，需要保证语气柔和，态度和蔼，与患者建立良好的关系，提升患者信任度，加强对患者鼓励与关心，提升患者治疗信心。

1.2.2.2 术中护理 护理人员为患者提供良好的手术室环境，保证手术室温度及湿度维持在合理范围内，并将光线调节柔和，并做好环境消毒与清洁等工作，为患者打造舒适的手术室环境。当患者进入手术室后需要与其积极沟通，使其放松心态，通过眼神及肢体动作对患者提供精神支持，为患者讲述术中注意事项，使患者心态平和。患者在整个手术过程中需要密切关注其神情变化及生命体征，若发现患者出现异常现象需要及时处理。并注意患者体温变化，为其采取保暖措施，避免体温下降。

1.2.2.3 术后护理 观察患者术后生命体征，其中涉及患者的血压、心率、意识、尿量、pH值，并观察患者尿液颜色与性质。对患者实施的护理操作均需严格遵循无菌原则，并为其及时更换无菌袋或负压吸引器，避免患者出现尿道感染。对于疼痛感明显的患者需要提供镇痛药物干预。对患者尿管固定良好，避免脱离与折叠。同时护理人员需定时为患者尿道外口消毒，每日至少2次。且患者术后需要保持良好的饮食习惯，尽量选择流食，并鼓励患者早起床上活动及床下活动。

1.3 观察指标 比较两组患者疼痛情况、心理状态、并发症发生率、生活质量及护理满意度。①疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS），评定患者的疼痛程度。其评分范围为0～10分，分数越高则患者的疼痛程度越重。②心理状态：对比观察两组患者的SDS与SAS评分。SDS与SAS评分两项表中均包括 20项自我评价项目，每一条项目的分数为1～4分。综合评分越高，代表患者的抑郁和焦虑情况越严重，其中SAS≥50分为焦虑，SDS≥53分为抑郁。③并发症发生率：观察两组患者切口感染、术后出血及尿路感染等并发症发生概率。④生活质量：护理实施前后，采用简明生活质量量表（SF-36）评估，涉及维度包含社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等项目，每项对应100分，评分越高则生活质量越好。⑤护 理满意度：为患者发放调查问卷，更加填写结果评估患者的满意度。患者的满意程度包括十分满意（85～100分）、基本满意（60～85分）、不满意（0～60分）。总满意度=1-不满意度。

1.4 统计学分析 应用SPSS24.0软件统计分析研究所得数据。计量资料（±s）表示，行t检验；计数资料用例数、百分比[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05，表示参与比较的数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况 护理前对照组VAS评分为（4.51± 1.12）分，观察组为（4.55±1.22）分，两组患者VAS评分无显著差异（t=0.162，P=0.872＞0.05）。护理后对照组VAS评分为（2.88±1.11）分，观察组为（1.31±1.02）分，观察组VAS评分低于对照组（t=6.986，P＜0.05）。

2.2 心理状态 护理前两组患者SAS、SDS评分无显著差异，护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比（分，±s）

表1 两组SAS、SDS评分对比（分，±s）

2.3 并发症发生率 观察组患者中切口感染发生情况为2.22%（1/45），术后出血发生情况为2.22%（1/45），尿路感染发生情况为0；对照组患者中切口感染发生情况为8.89%（4/45），术后出血发生情况为8.89%（4/45），尿路感染发生情况为4.44%（2/45）。总并发症发生率比较，观察组总并发症发生率为4.44%（2/45），对照组为22.22%（10/45），差异有统计学意义（χ2=6.154，P=0.013＜0.05）。

2.4 生活质量 护理前两组SF-36评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组的SF-36评分高于对照组，差异显著（t=10.161、12.306、10.239、7.948，P＜0.05）。见表2。

表2 两组SF-36评分比较（分，±s）

表2 两组SF-36评分比较（分，±s）

2.5 护理满意度 观察组患者中十分满意为40.00%（18/45），基本满意为55.56%（25/45），不满意为4.44（2/45）；对照组患者中十分满意为33.33%（15/45），基本满意为44.44（20/45），不满意为22.22（10/45）。观察组总满意度为95.56%（43/45）、对照组为77.78%（35/45），观察组总满意度高于对照组（χ2=6.154，P=0.013＜0.05）。

3 讨论

泌尿外科是针对泌尿系统研究的科室，由于泌尿道与生殖道息息相关，二者疾病存在较大关系，并会相互影响。对于男性泌尿系统及生殖系统来说，涉及多种疾病，并包含较多器官，如肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性生殖系统的睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、阴囊与阴茎等[6-7]。同时该科室患者疾病与其他患者有所不同，在诊疗过程中需要将隐私部位显露，使患者处于被动角色状态，而医患之间缺乏交流，会使患者产生严重的负面情绪[8]。对于患者心理特点进行分析，患者会产生严重的焦虑心理，通常情况下患者会担心手术风险，并对术后复发问题产生担忧，使患者情绪不稳定，产生严重的焦躁情绪，并影响患者正常休息，使患者手术顺利性受到影响[9-10]。同时，患者会对生殖能力产生误解，一些患者缺乏疾病知识，会担心手术对生殖功能产生影响，使患者过度担忧。另外，在泌尿外科中，男性患者较多，而临床护理人员多为女性，一些男性患者在年轻女性面前显露隐私部位会产生严重的尴尬及紧张心理，并对一些护理项目产生抗拒与抵触情绪，这需要在临床护理中予以患者更多的理解，并注意方式方法。同时，患者还会存在自卑心理，患者受到疾病影响通常会产生尿频、尿急及排尿不尽等症状，因此为患者日常生活带来影响，使患者形成自卑心理。因此，对泌尿外科患者围手术期护理难度较高，需了解患者实际情况及心理特点，并采取有效的护理措施予以帮助[11]。

结合本次试验研究，对90例泌尿外科患者进行比较观察，干预后观察组患者疼痛情况、心理状态均优于对照组，且并发症发生率低于对照组，护理满意度及生活质量高于对照组（P＜0.05）。该结果表示，予以患者个性化护理干预能改善患者疼痛情况与心理状态，并降低患者并发症发生率，提升其护理满意度。究其原因，在实际的护理工作中，护理人员将一系列细节护理内容落实，术前包括健康宣教、心理疏导等内容，并协助患者完成一系列检查项目，注意对患者情绪调节，使患者心态平和，并消除不良心理，树立手术信心。术中涉及环境护理、生命体征监测等，为患者提供良好的安全保障。术后涉及并发症护理及饮食护理，促进患者术后快速康复[12-13]。个性化护理模式符合现代化护理理念，能结合患者疾病特点及生理特征等情况为患者提供有效的干预措施，将护理服务贯穿于患者术前、术中及术后，使患者享有周到、优质的护理服务。相比于传统的护理模式优势更加显著，能弥补传统护理工作中的不足，使护理内容更加丰富且全面，确保患者术前、术中及术后安全性良好，每项护理内容均体现出精细化及人性化标准，注重以患者为中心，提升临床护理质量，并满足患者多方面护理需求，提升患者术后生活质量，促进患者术后良好恢复。

综上所述，个性化护理在泌尿外科围手术期护理中效果显著，可减轻患者疼痛水平，改善患者心理状态，降低患者并发症发生率，并提高患者满意度，值得推广实施。