构思—设计—实现—运作模式管理对消毒供应室器械清洗质量及器械管理质量的影响

刘克丽

武汉中西医结合骨科医院,湖北省武汉市 430000

消毒供应室是医院重要部门之一,其管理质量的好坏会对患者就医安全造成直接影响[1]。鉴于此,科学管理消毒供应室器械极其有必要。随着护理学发展,现代护理不仅需要护理人员具备扎实护理理论基础,还要求其有较强的思维沟通能力以及管理组织能力。构思(Conceive)—设计(Design)—实现(Implement)—运作(Operate)模式简称为CDIO模式,是临床广泛应用于各科的护理管理模式之一。本次研究将择取我院消毒供应室两个阶段各200包医疗器械,旨在探讨消毒供应室实施构思—设计—实现—运作模式(CDIO)管理对器械清洗质量及器械管理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院消毒供应室2020年1月—2021年1月及2021年3月—2022年3月不同时间阶段各200包医疗器械作为研究目标,其中前一阶段200包(8 018件)为对照组,后一阶段200包(8 172件)为观察组。共有20名工作人员,男5名,女15名,年龄22～48岁,平均年龄(34.63±5.19)岁;其中包括护士长1名,护理人员12名,工人7名;学历:本科4名,专科14名,中专2名。

1.2 方法 对照组行常规管理,具体内容:(1)接收工作:详细记录所接收各科室器械名称、型号、数量等;(2)清洁消毒:严格遵循消毒供应室制度准则,清洗、消毒、处理各科室器械;(3)灭菌包装:完成器械清洗消毒工作后,结合与器械大小和数量相对应的材料进行包装处理;(4)检查放行:放行前需要详细检查、清点各科室医疗器械数量和规格,在明确医疗器械完全达标后再投入各科室应用。

观察组行CDIO管理,具体内容:(1)工作构思:对消毒供应室管理质量重点、难点进行详细分析,构想解决问题的实质性措施。通过分析发现消毒供应室工作重点难点为:工作人员对于本科室工作内容缺乏深刻了解,难以跟上医疗形势发展、进步;全院各科室可以重复应用的医疗器械、物品均于消毒供应室集中处理、发放,但因消毒供应室工作流程设计不科学、不合理,使得院内各科室医护人员与消毒供应室工作人员严重缺乏沟通,消毒供应室工作人员工作任务艰巨,工作量较大,再加上没有良好沟通,工作效率不高;因工作性质特殊,消毒供应室工作人员每天都需要接触不同病状类型患者应用过的医疗器械、物品等,这些医疗器械无法避免被各类患者体液、血液、排泄物以及分泌物等污染,相对于其他科室而言,消毒供应室职业暴露危险性更高,由于职业安全没有确切的保障,会导致工作积极性降低;院内领导未充分重视消毒供应室,从而导致基础设施未完全更新,少数医疗器械需工作人员手动处理。(2)方案设计:组织消毒供应室工作人员学习与医疗安全有关的文件,并在工作过程中贯彻落实,强化其对安全、细节意识的重视程度,加强医护人员对工作的责任感;重新梳理消毒供应室工作流程,合理安排工作方案,并将工作内容贯彻执行,强化本科室与其他各科室的沟通交流;严格区分消毒供应室去污区、检查包装、灭菌区、存放区,避免发生二次传染和交叉感染;强化消毒供应室工作人员对健康知识的认知,促使防污染意识提升,并定期组织体检,确保科室内各工作人员安全;对消毒供应室基础设备缺乏情况加以征集,并将征集情况上报至上级领导审批,以改善工作环境。(3)措施实现:强调消毒供应室工作人员严格遵循国家规定,并根据国家相关规定制定与消毒供应室对应的规章制度,以确保医护人员健康安全,避免患者发生医源性感染;每月对消毒供应室各科室医疗器械贮备基数详细核对,若工作人员对工作内容存在意见应向护士长反馈,在对各科室医疗器械进行收发的同时需要详细填写各种清单,在双方明确核对后再进行签名交接工作;严格遵循医院各规章制度,并正确指导工作人员充分掌握各科室医疗器械性能、清洗、消毒、灭菌以及保养方法等;定期对各科室医疗设备性能进行抽查,并根据实际情况将医疗设备及时更换。(4)实际运作:将医疗供应室操作流程认真贯彻执行,避免出现医疗差错事故,各班要求分工明确,确保互相协作,协同完成消毒供应室任务;强化与各科室沟通联系,并对各科室医护人员意见加以征求,并根据意见对工作内容加以改进,确保各科室工作可以正确、有效展开;将消毒供应室清洁卫生工作贯彻落实,确保科室内环境处于整洁、干净状态;发放无菌物料、接收污染物料需经由专用窗口,避免外来人员行走于各科室无菌物品存放区和去污区;向我院上级报备设备不足的情况,并向设备科提交增加清洗、消毒设备的相关申请,根据院部提出的相关反馈予以协调。

1.3 观察指标 依据消毒供应室对器械质量管理质量标准,对样品实施抽样检查,对比两组具体应用效果。应用我院护理人员工作质量调查表对两组的安全意识、服务意识以及风险防范意识等方面进行评分,各方面总分值均为10分,分数越高表示工作质量越佳。

2 结果

2.1 两组医疗器械丢失率、损坏率以及污染率比较 观察组医疗器械丢失率、损坏率以及污染率较对照组低(P<0.05),见表1。

表1 两组医疗器械丢失率、损坏率以及污染率比较[n(%)]

2.2 两组回收、清洗、消毒、包装合格率比较 观察组回收合格率、清洗合格率、消毒合格率以及包装合格率较对照组高(P<0.05),见表2。

表2 两组回收、清洗、消毒、包装合格率比较[n(%)]

2.3 两组工作人员安全意识、服务意识以及风险防范意识评分比较 观察组安全意识、服务意识以及风险防范意识评分较对照组高(P<0.05),见表3。

表3 两组工作人员安全意识、服务意识以及风险防范意识评分比较分)

3 讨论

消毒供应室是医院对医疗物品、器械实施清洗、消毒、灭菌的重要场所,更是控制医源性感染的重要部门。消毒供应室若出现医疗设备设施、物品不达标的现象,会导致医疗器械消毒灭菌不彻底,继而引发一系列医源性感染,不但会加剧患者病情,危及其生命健康,还会对医院建设及可持续发展带来负面影响[2]。而对于消毒供应室而言,科学、合理的管理对确保医疗器械消毒灭菌质量是否合格具有积极意义。

CDIO模式全新教育模式之一,是广泛应用的现代教育理念,同时也是现今最先进的国际工程教育改革模型。CDIO模式原理指的是设计项目情景,同时经由协作将设计项目完成,从而全面实现加之构建,并解决问题,充分掌握理论知识和实践操作技能[3]。将CDIO模式充分应用于管理中,其主要目的是为了促进个体、群体综合能力提升,特别是通过构思任务环境中出现的问题以及与之相应的解决方式,推导出针对性的方式,创造与实际条件和状况相符的操作措施,从而促进任务执行人员职业素养提升,使个人能明确自身在群体中的岗位职责,充分掌握对任务必备基础知识,并在实际操作中贯彻落实[4]。

本次研究对消毒供应室工作人员工作质量、流程规范实施全面管理,以此促进其工作效率和积极性提升。在工作人员对各科室医疗器械进行无菌化处理时,确保实时监测、有效监管和控制医疗物品。消毒供应室管理最终需要对临床各科室服务,因此需强化与各科室沟通、交流,确保各科室无菌医疗器械合理分配和应用[5]。本文结果可见,观察组医疗器械丢失率、损坏率、污染率较对照组低,回收合格率、清洗合格率、消毒合格率、包装合格率较对照组高(P<0.05),可见对消毒供应室实施CDIO管理可以规范化准备工作,提高医疗器械消毒效果,具有较高有效性。另外,观察组安全意识、服务意识以及风险防范意识评分较对照组高(P<0.05),提示对消毒供应室予以CDIO管理可促进消毒供应室工作质量提升,并强化工作效率,避免各科室发生医源性感染[6]。

综上所述,消毒供应室实施CDIO管理具有较高应用价值,可以提高消毒供应室管理质量,从而避免外来手术器械污染,防止手术器械丢失、损坏,降低因器械清洗、消毒不当而引起医源性感染事件发生率,利于促进整体医疗工作服务质量提升,值得推广。