肾康注射液联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭的临床研究
2023-09-07张旭
张旭
盱眙县中医院肾病科,江苏淮安 211700
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病发展的终末阶段,如果不能给予及时、有效的治疗,就会对患者生命健康产生严重威胁。目前,药物是治疗慢性肾衰竭的常用方法,以改善肾功能或者延缓肾功能衰竭为目的[1]。在以往临床治疗中,西药应用十分普遍,能够在一定程度上控制病情,但也会引发一系列不良反应,使得患者放弃治疗,降低了患者预后。近些年来,中医治疗应用日益普遍,已成为治疗慢性肾衰竭的常用方法。慢性肾衰竭属于中医学里“关格”“水肿”等范畴,多以健脾益肾、温阳利水、祛湿化浊为治疗原则。肾康注射液是一种复方中药制剂,可有效减轻肾脏缺氧、缺血现象,改善肾功能[2]。海昆肾喜胶囊是一种纯天然药物制剂,可有效改善机体免疫功能、加快受损细胞修复、对抗氧自由基、增大肾脏血流量,对治疗慢性肾衰竭有着十分积极的作用[3]。基于此,本文选择2020年8月—2022年12月盱眙县中医院收治的慢性肾衰竭患者53例为研究对象,探讨肾康注射液联合海昆肾喜胶囊治疗的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的慢性肾衰竭患者53例为研究对象,依据随机数表法分为对照组(n=26)与研究组(n=27)。对照组:女12例,男14例;年龄34~75岁,平均(51.31±4.58)岁;病程2~10年,平均(6.14±1.35)年;体质指数19~28 kg/m²,平均(21.98±1.57)kg/m²。研究组:女13例,男14例;年龄34~75岁,平均(52.01±4.82)岁;病程2~11年,平均(6.25±1.44)年;体质指数19~27 kg/m²,平均(21.79±1.63)kg/m²。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:①符合《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》[4]中的诊断标准;②可正常沟通,意识清晰;③临床资料齐全。
排除标准:①伴有精神疾病或者认知障碍;②伴有急慢性感染;③合并恶性肿瘤;④伴有严重心、肝等脏器功能障碍;⑤对治疗药物过敏。
1.3 方法
两组患者均接受综合治疗,饮食以低盐、低脂、优质低蛋白食物为主,同时控制血压,口服硝苯地平缓释片(国药准字H20083792,规格:20 mg×12片×3板),2次/d,20 mg/次;控制血脂,阿托伐他汀(国药准字H20133127,规格:10 mg×7片×2板)口服,1次/d,10~20 mg/次;纠正贫血:口服琥珀酸亚铁片(国药准字H10930005,规格:0.1 g×20片/盒),3次/d,0.1 g/次,重组人促红素注射液3 000 U/支,血红蛋白<100 g/L开始使用,根据体质量调整,每周75~100 IU/kg,皮下注射。
对照组给予肾康注射液(国药准字Z20040110,规格:20 mL×5支)治疗,静脉滴注给药,1次/d,20 mL/次,持续治疗1个月。
研究组给予肾康注射液联合海昆肾喜胶囊(国药准字Z20030052,规格:0.22 g×18粒)治疗,肾康注射液治疗与对照组一致,海昆肾喜胶囊口服,3次/d,2粒/次,共口服1个月。
1.4 观察指标
①临床疗效:患者经过1个月的治疗,症状基本消失,实验室指标明显改善,判定为显效;患者经过1个月的治疗,症状明显减轻,实验室指标有所恢复,属于有效;经过1个月的治疗后,患者没有满足显效和有效的标准,属于无效。显效率+有效率=总有效率。
②症状积分:对患者治疗前后主症(恶心呕吐、木讷、乏力、食欲不振、夜尿增多)、次症(腹胀、口中黏腻)进行评分,无症状为0分,轻微症状为2分,中度症状为4分,严重症状为6分,分值范围0~42分,症状严重程度与分值呈正相关。
③肾功能:尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、尿酸(Uric acid, UA)、肌酐(Serum creatinine, Scr)、β2微球蛋白(β2microglobulin, β2-M)。
④不良反应:对患者发生恶心、头痛、腹胀、腹泻等情况进行统计记录。
1.5 统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理,符合正态分布的计量资料以(±s)表示,行t检验;计数资料以例数(n)和率表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
研究组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效对比
2.2 两组患者治疗前后症状积分对比
相较于对照组,研究组治疗后症状积分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后症状积分对比[(±s),分]
表2 两组患者治疗前后症状积分对比[(±s),分]
组别研究组(n=27)对照组(n=26)t值P值治疗前36.51±6.24 36.12±6.32 0.226 0.822治疗后14.21±3.25 18.12±3.41 4.274<0.001
2.3 两组患者治疗前后肾功能对比
相较于对照组,研究组治疗后BUN、UA、Scr、β2-M水平更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组患者治疗前后肾功能对比(±s)
表3 两组患者治疗前后肾功能对比(±s)
组别研究组(n=27)对照组(n=26)t值P值BUN(mmol/L)治疗前18.98±4.25 19.08±4.31 0.085 0.933治疗后9.43±2.34 11.07±2.54 2.446 0.018 UA(μmol/L)治疗前482.83±77.51 485.24±70.51 0.118 0.906治疗后322.63±50.71 362.02±50.64 2.829 0.007 Scr(mmol/L)治疗前391.13±58.62 389.34±59.41 0.110 0.913治疗后272.13±45.26 325.36±46.19 4.237<0.001 β2-M(mg/L)治疗前4.51±1.14 4.48±1.17 0.095 0.925治疗后3.66±0.66 4.05±0.62 2.215 0.031
2.4 两组患者不良反应发生率对比
两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
表4 两组患者不良反应发生率对比
3 讨论
慢性肾衰竭是一种多因素引起的进行性肾实质损害,临床症状主要表现为食欲不振、乏力、夜尿增多等,在尿毒症期间,还可出现中枢神经系统障碍、胃肠道出血等情况,严重危及了患者的生命健康[5]。在慢性肾衰竭患者治疗中,需要腹膜透析、血液透析甚至肾移植维持生命,所以,加大研究治疗慢性肾衰竭的药物十分重要。
在中医理论中,慢性肾衰竭属于“关格”“水肿”等范畴,病机为饮食不节、劳倦过度、外邪侵袭,导致阴阳失调、气血逆乱,造成脏腑功能失调,为此,临床治疗应以健脾益肾、温阳利水、祛湿化浊为原则。肾康注射液是一种新型复方中药制剂,成分主要有丹参、黄芪、大黄、红花、川芎等[6]。经现代药理学研究发现,肾康注射液能够有效加快肾脏细胞外基质降解,促进系膜细胞增殖,调节血液高凝状态,将异常免疫复合物与氧自由基有效清除,从而减轻肾脏缺氧、缺血症状,有效治疗慢性肾衰竭[7-8]。海昆肾喜胶囊是一种纯天然药物制剂,成分主要提取自海洋植物,具有吸附毒素的作用,同时还可以清除氧自由基,促进肾小球损伤修复,增大肾小球滤过率,改善肾功能[9-10]。经现代药理学研究表明,海昆肾喜胶囊还可以发挥提高机体免疫力、抑菌、缩肝脾的作用,有助于减慢肾衰竭进程[11]。本研究表明:与对照组(73.08%)比较,研究组临床总有效率(96.30%)更高(P<0.05),研究组不良反应发生率(7.41%)与对照组(15.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),与有关文献的研究报道基本一致,具体数据如下:与对照组(68.9%)比较,治疗组临床总有效率(86.7%)更高(P<0.05);治疗组不良反应发生率(5.0%)与对照组(15.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)[12]。由此可知,肾康注射液联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭的效果更佳,安全可靠。究其原因可能如下:海昆肾喜胶囊的成分主要有褐藻多糖、糖醛酸、甘露醇等,具有化浊排毒的作用,在慢性肾衰竭治疗中有着十分确切的疗效;其中褐藻多糖是一种强效吸附剂,能够对机体中各种分子毒性物质产生吸附作用,进而促进毒性物质排出体外,增大肾血流量,修复受损细胞,削弱氧化应激反应,加快患者康复;此外,肾康注射液联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭的时候,能够充分发挥协同作用,进一步提高治疗效果[13-15]。
在慢性肾衰竭治疗中,BUN、UA、Scr等是评估治疗效果的重要指标。BUN是一种氨基酸代谢终产物,当患者肾脏排泄功能受到损伤时,就会影响BUN、UA的排出,使其水平升高;Scr是人体内肌酸代谢产物,当患者肾小球滤过率低于50%时,血液中Scr不能及时排出体外,使其水平升高。在慢性肾衰竭患者得到有效治疗后,能够有效改善肾功能,进而有助于降低BUN、UA、Scr等指标水平。本文研究表明:研究组治疗后症状积分为(14.21±3.25)分,BUN、UA、Scr、β2-M水平分别为(9.43±2.34)mmol/L、(322.63±50.71)μmol/L、(272.13±45.26)mmol/L、(3.66±0.66)mg/L,均明显低于对照组(P<0.05),与有关文献的研究报道基本一致,具体数据如下:治疗组治疗后症状积分为(14.21±3.25)分,BUN、UA、Scr、β2-M水平分别为(9.5±3.8)mmol/L、(318.3±65.3)μmol/L、(261.2±114.6)mmol/L、(3.8±2.4)mg/L,均明显低于对照组(P<0.05)[13]。由此可以说明,肾康注射液联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭患者时,能够有效减轻临床症状,恢复肾功能。
综上所述,慢性肾衰竭患者应用肾康注射液联合海昆肾喜胶囊治疗后,不仅可以有效减轻患者临床症状,提高疗效,还能够恢复肾功能,同时也不会明显增加不良反应发生率,具有安全、可靠的特点,是一种值得临床借鉴应用的治疗方案。