地奥司明片联合肛泰栓治疗痔疮急性发作的效果

李 峰 白 红 马富明*

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

痔疮是指直肠和肛门区域的静脉曲张和扩张，常见于成年人。该疾病的主要特征是直肠黏膜下或肛管周围静脉丛的充血和扩张，导致出血、肿胀、疼痛等不适症状[1]。痔疮通常分为内痔和外痔两种类型。内痔是指位于肛门上方直肠黏膜下的痔疮，通常不会引起明显的疼痛，但可能会出现出血、脱垂和异物感等症状。外痔是指位于肛门外侧的痔疮，常伴随剧烈的疼痛、肿胀和瘙痒感，有时还会发生血栓形成，导致坚硬的肿块[2]。对于痔疮患者来说，及时治疗非常重要，如果未及时予以有效的治疗，可能导致严重的并发症，如感染、坏疽和痔疮出血等[3]。此外，痔疮也会给患者的生活质量带来明显的影响，如疼痛、不适、焦虑和尴尬等。肛泰栓是一种治疗痔疮的常用治疗方法，主要通过收缩痔组织、镇痛和消炎作用来缓解患者的症状[4]。然而，肛泰栓在治疗痔疮方面仍存在一定的局限性，如治疗效果不稳定、易复发、需要频繁使用等。因此，临床上常将肛泰栓与地奥司明片联合使用，以提升治疗效果。地奥司明片具有抗炎、镇痛和促进血流循环的作用，可减轻炎症和疼痛，同时改善局部血液循环，有助于促进痔疮的愈合[5]。地奥司明片结合肛泰栓治疗痔疮，可以综合发挥二者的优势，提高治疗效果。本研究的主要目的是探究地奥司明片结合肛泰栓治疗痔疮的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年1月我院收治的62痔疮患者作为研究对象，按照随机数表法将所有患者分为两组，即观察组（n=31）和对照组（n=31）。观察组男性患者21例，女性患者10例，年龄23～56岁，平均（36.23±3.64）岁；对照组男性患者20例，女性患者11例，年龄24～56岁，平均（36.45±2.66）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄在18岁以上的痔疮急性发作患者；符合痔疮急性发作的临床表现和体征，包括直肠或肛门区域疼痛、肿胀、瘙痒、出血等；患者愿意参与研究并签署知情同意书。排除标准：伴有严重的心脏、肝脏、肾脏等器官功能不全的患者；既往有过敏史或对地奥司明片、肛泰栓等药物过敏的患者；患有其他严重疾病或免疫系统疾病的患者；曾接受其他治疗方法（如手术、激光治疗等）的患者；孕妇或哺乳期妇女；参与其他临床试验的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者单独肛泰栓（烟台荣昌制药股份有限公司，国药准字Z20060211，规格每粒1 g）治疗。使用方法：肛门给药，每次1粒，每日1～2次，睡前或便后外用。使用时先将配备的指套戴在食指上，撕开栓剂包装，取出栓剂，轻轻塞入肛门内约2 cm。注意事项：①患者在使用肛泰栓之前，应先进行肛门卫生清洁，可用温水洗净或用温盐水浸泡，然后用柔软的纸巾轻轻擦干。②取出1颗肛泰栓，将其置入直肠内，可采用躺卧位或侧卧位，双腿屈曲，将肛泰栓缓慢地插入直肠，尽量使其进入直肠深处。③插入肛泰栓后，患者应保持平卧位，尽量避免排便和剧烈运动，以便肛泰栓能够更好地发挥作用。④患者在使用肛泰栓期间，应注意饮食调理，避免辛辣食物、油腻食物和乙醇等刺激性食物的摄入，以免加重痔疮症状。⑤在治疗期间，嘱患者密切观察自身症状的变化，并根据需要及时就诊复诊，向医师汇报治疗效果和不良反应。

1.2.2 观察组 在肛泰栓治疗的基础上加用地奥司明片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20058471，规格每片0.5 g）治疗。使用方法：口服，于午餐和晚餐时服用，剂量为每片0.5 g，每日2次。在痔急性发作时，前4 d每次1.5 g，每日2次，后3 d，每次1.0 g，每日2次。注意事项：①在服用地奥司明片的过程中可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。如果出现严重的不良反应或过敏反应（如皮疹、呼吸困难等），应立即停止使用地奥司明片，并及时就医寻求帮助。②在服用地奥司明片期间，患者应注意饮食调理，避免辛辣食物、油腻食物和乙醇等刺激性食物的摄入，以免加重痔疮症状。

1.3 观察指标 在治疗后进行随访，对比两组患者疼痛程度、出血情况、治疗效果以及并发症发生率。①疼痛程度采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评估，0分为无痛，3分以下为有轻微的疼痛、患者能忍受，4～6分为患者疼痛并影响睡眠、尚能忍受，7～10分为患者有日渐强烈的疼痛、疼痛难忍、胸痛。②治疗效果分为痊愈、有效、无效3个等级，治疗总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。③常见并发症包括出血、感染、尿潴留等。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分对比 治疗前，观察组患者VAS评分与对照组接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分对比（分，）

表1 两组治疗前后VAS评分对比（分，）

2.2 两组治疗效果以及出血量对比 观察组治疗总有效率为9.68%，对照组治疗总有效率为22.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果以及出血量对比

2.3 两组并发症发生率对比 观察组并发症发生率为9.68%，对照组并发症发生率为22.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

痔疮急性发作期的特点是直肠或肛门区域的痔组织发生炎症和充血，导致出血、肿胀、疼痛等症状[6]。急性发作期通常伴随剧烈的疼痛和不适感，可能还会出现肿胀、瘙痒、异物感等症状。这些症状严重影响患者的生活质量，导致患者身体不适、焦虑、疲劳等问题。此外，急性发作期也增加了痔疮并发症发生风险，如感染、坏死、出血等[7]。临床常见的痔疮治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、饮食调理等，可在一定程度上缓解患者的症状、改善便秘等诱发因素。手术治疗包括结扎术、割除术、激光治疗、红外线治疗等，可对痔疮进行直接处理。然而，手术治疗可能伴随一定的创伤、术后疼痛、恢复时间较长等局限。因此，选择痔疮治疗方法时应根据病情、症状及患者的需求综合考虑，权衡手术治疗的潜在风险和益处以及非手术治疗的效果和舒适度。

肛泰栓是临床常用的治疗痔疮急性发作的药物，其主要成分包括利多卡因、氢化可的松和对乙酰氨基酚[8-9]。肛泰栓通过局部应用，具有镇痛、消炎、止痒和收缩血管等作用。肛泰栓的使用能够有效缓解痔疮急性发作引起的疼痛、肿胀、瘙痒等症状。利多卡因是一种局部麻醉药，可以减轻疼痛感；氢化可的松具有抗炎作用，能够减少组织炎性反应；对乙酰氨基酚则能够缓解疼痛和退热。在临床实际应用中发现肛泰栓的治疗效果存在一定的局限性。一方面，肛泰栓仅能通过局部应用直接作用于痔疮局部，对于内痔或较深处的痔疮效果可能不是很满意。另一方面，肛泰栓只能暂时缓解症状，并不能治愈痔疮本身，如果病因不去除，痔疮可能会再次发作。因此，临床上通常建议结合地奥司明片来治疗痔疮急性发作[10]。地奥司明片是一种口服药物，可增加肛门周围血流量、促进局部组织修复和改善痔疮相关症状。与肛泰栓相比，地奥司明片能够更全面地改善痔疮的症状和预防复发[11]。地奥司明片的主要作用原理是通过扩张肛门周围的血管，增加血流量，改善局部血液循环，从而减轻痔疮引起的肿胀、疼痛和瘙痒等症状。此外，地奥司明片还具有增强肛门括约肌功能的作用，有助于提高排便的顺畅度，减少用力和摩擦，从而减轻痔疮的刺激和损伤[12]。地奥司明片在痔疮治疗中的效果已经得到广泛证实，能够有效缓解痔疮相关症状，如肿胀、疼痛、瘙痒等，改善患者的生活质量。地奥司明片也有助于促进痔疮的愈合和预防复发。但是单独使用地奥司明片治疗痔疮也可能存在一些局限性：①地奥司明片作为口服药物，其作用机制主要集中在整体的血流改善和肛门括约肌功能方面，对于局部症状的缓解可能相对较慢。②地奥司明片的治疗效果受到个体差异的影响，不同患者可能会有不同的反应[13]。③地奥司明片可能会引起一些不良反应，如头晕、恶心、腹泻等，需要注意使用时的适应证和剂量。基于此，临床上常常建议将地奥司明片与肛泰栓联合使用来治疗痔疮[14]。肛泰栓是一种局部应用的药物，常用于缓解痔疮急性发作引起的疼痛和不适感。肛泰栓中的利多卡因具有局部麻醉作用，能够迅速缓解疼痛，而氢化可的松则具有抗炎作用，可减轻炎性反应[15]。通过联合使用地奥司明片和肛泰栓，可以在多方面发挥作用，提高治疗效果。联合治疗的优势主要体现在：①地奥司明片通过整体改善血流和括约肌功能，能够从根本上减轻痔疮的症状和促进愈合。而肛泰栓则通过局部麻醉、消炎和止痒等作用直接缓解急性发作时的疼痛和不适感。二者结合使用相互协同，从局部和整体2个方面发挥作用，全面缓解痔疮患者的症状[16]。②联合使用地奥司明片和肛泰栓能够提高患者的依从性。口服药物相对于局部药物更易于使用，患者也更容易坚持按时服用，这样可确保药物的持续有效，提高治疗成功率。③地奥司明片和肛泰栓的联合治疗还能够充分利用2种药物的优势，更好地满足不同患者的需求。如对于急性发作期的痔疮，肛泰栓可迅速缓解疼痛和不适感，而地奥司明片则能够从整体上改善症状和预防复发。总而言之，地奥司明片作为口服药物在痔疮治疗中发挥重要的作用。与肛泰栓结合使用能够发挥互补作用，提高治疗效果，并提高患者的依从性。在使用地奥司明片或其他药物治疗痔疮前，建议咨询医师或药师，了解具体的用药方法和注意事项。本研究结果显示，观察组VAS评分、出血情况、治疗效果以及并发症发生率方面均优于对照组（P＜0.05）。这意味着观察组患者接受的肛泰栓联合地奥司明片在缓解疼痛、减少出血、提高治疗效果和降低并发症发生率方面取得了更好的效果。综上所述，地奥司明片联合肛泰栓在治疗痔疮急性发作方面具有显著的疗效，联合治疗能够充分发挥地奥司明片和肛泰栓的互补作用，从局部和整体2个方面改善痔疮的症状和预防复发。地奥司明片联合肛泰栓是一种安全有效的治疗痔疮急性发作的方案。