构筑“互联网+”廉洁风险监控综合平台的探索与实践

文/无锡市儿童医院 薛惠红

党中央坚持“老虎”“苍蝇”一起打，严厉惩办腐败案件，“不敢腐”的目标初步实现，“不能腐”的制度日益完善，“不想腐”的堤坝正在构筑，反腐败斗争压倒性态势已经形成。但卫生系统滋生腐败的土壤仍然存在，医疗领域的腐败案例仍屡见不鲜，腐败行为屡禁不止，医疗机构已成为各级纪委监委监控的重点领域。在严峻的新形势下，医院管理者已经清醒地认识到强化医疗卫生行风建设和治理商业贿赂工作的重要性和紧迫性。党的二十大报告深刻指出，只要存在腐败问题产生的土壤和条件，反腐败斗争就一刻不能停，必须永远吹冲锋号。要想让廉洁风险防控工作高质高效，让各种权力在阳光下运行，单纯依靠医院纪检部门传统工作方式显然已很难快速、准确、全面地发现廉洁风险行为，必须依靠科技手段和信息化系统，在权力运行的整个流程和各个节点间架起监控网，才能真正实现权力运行全程受控、监督有效。

近年来，我院结合发展实际，经过前期的探索与实践，运用信息化手段，建立了集中统一的“互联网+”廉洁风险防控综合平台，让各种权力在阳光下运行，并以科技手段予以有效监督，形成了一整套风险防控管理系统。将信息技术和纪检监察工作进行有机融合，利用数据信息整合资源，有助于医院纪检监察部门准确及时地查找问题、发现问题，进而提高纪检监察工作的质量，提高廉洁风险防控实效，医院职务权力和职业权力得以规范行使，铲除职务犯罪滋生的土壤。

一、医院廉洁风险监控的现状

（一）信息监控模块单一分散。当前，各大医院均具备利用信息化监控防范廉洁风险的举措和平台，但大多数还是按职能进行监控，如药学部利用药品使用监控模块开展用药监控，医保办利用医保使用监控模块开展监控，医学工程处利用耗材使用监控模块进行高值耗材使用管理等，监控模块作用单一，一个模块只侧重于对单一事项的监控，虽指向性和功能性明确，但信息融通性不强，各部门信息衔接不通畅、监控存在盲点，给全面监控医疗行风及防控廉洁风险带来较大不便。

（二）纪检监察部门单打独斗。医院在建设廉洁风险防控系统的过程中，未能对相关职能部门作出清晰定位，未能将业务管理部门的工作和纪检监察工作紧密结合，许多医院业务管理部门认为但凡涉及监督非医院纪检监察部门莫属，与己无关。在实际工作中，各业务部门在开展条线工作的监控时，虽然会将相关数据及发现的问题公示在医院内部办公OA系统上，但很少会将相关情况反馈给医院纪检监察部门，医院纪检部门需在办公OA系统上查找获取相关数据。而医疗领域工作的复杂性和专业性极强，医院纪检监察人员或是上级纪委监委派驻，或是非临床专业人员调任，缺乏系统、全面的医学专业知识，医院纪检监察工作要想取得良好的质效，必须依靠各业务职能处室的配合。

（三）廉洁风险监控手段简单低效。目前，大部分公立医院的廉洁风险信息化防控举措停留在通过业务部门监控模块采集相关医疗数据，并按照不同监督要求对数据进行汇总分析，对认为异常的数据进行公示，再依靠业务管理部门进一步查证医疗行为的合理性，对不合理、不规范的情况进行处罚的过程。这种方式耗时耗力，虽然在一定程度上起到了监督作用，但纪检监察部门工作要依靠业务职能部门，威慑、警示效果不佳。而医院纪检监察部门普遍存在着人员配备不足、专业力量薄弱的情况，平时开展监督检查的方法手段有限，主要还是通过实地查看、查阅资料、口头询问、发函调查、走访了解等来开展监督检查执纪问责工作，导致所了解掌握的信息深度、广度、精度明显不够，监督工作难以达到满意效果。

（四）业务职能管理人员意识薄弱。当前，医院业务职能管理主责部门的主体责任意识不够，对纪检监督工作的认知存在偏差，认为只要涉及监督就是纪检部门的事，且不愿意让纪检部门清楚本部门检查中发现的问题。同时，医院个别纪检监察干部也存在不愿监督、不敢问责的“老好人”思想，加上各业务部门在工作中各自为战，部门之间缺乏信息互通机制，导致难以发挥监督的综合优势和整体效应。对医院纪检监察部门来说，缺乏一个综合、全面的廉政监督平台。

（五）医院职工对廉政风险防控的认识不足。目前，医院所进行的廉洁警示教育多面向各级管理干部，普通员工接受教育的次数较少。提起廉洁风险防控，普通职工认为与己无关，觉得自己手里没有权力，没有廉洁风险，只要做好临床工作就可以了，不会有更多的热情参与其中。从而导致廉洁风险意识的强化存在着“领导班子高度重视、中层干部认真参与、一般职工关注不高”等层层递减问题。

二、构建廉洁风险监控综合平台的具体做法

（一）以综合防控平台取代单一分散防控通道。医院纪检部门与信息中心紧密合作，依托电子信息监控平台，以原有业务监控模块为基础，利用信息技术的自动筛查、自动对比、自动排序等功能，排查可能存在的、需重点防控的问题，经过严格梳理，筛选出多个涉及行风建设及廉洁风险防控的职务权力和职业权力信息模块为监控重点，如重大决策、人事、财务、基建、采购等职务权力，临床诊疗、用药、检查、耗材使用等职业权力，将原来分散管理的职务、执业权力模块，利用信息化技术手段融合起来，与医院的HIS系统、临床路径系统紧密联系，做到与医院现有的各个软件系统和集成平台无缝对接、融合成集中统一的监控平台，实施对权力运行的实时动态监控。院纪检工作人员可以通过平台对职务、职业权力的使用情况进行实时查控，让廉洁风险防控更具实效性，工作更简化，效率更高。

（二）连接办公OA形成综合监控查询版块。在办公OA设置综合防控版块，将涉及医生职业权力的临床诊疗、临床用药、高值耗材使用、医保以及涉及职务权力的各类审批情况等收纳在内，具备综合查询和预警提醒功能，具体为：抗菌药物分级管理、药品统计、用药预警功能、药品异动监控、高值耗材使用情况、医保使用明细等。同时，紧盯人事、财务、采购、基建等重点项目，监控各类审批流程的合规性。通过关口前移、主动干预，堵塞制度漏洞，增强制度流程的科学性和执行力，从制度设计的源头防范可能出现的廉洁风险，做到权力运行随时可查、可控，规范、高效、透明。

（三）创新吸纳多个防控模块扩展防控项目。综合防控平台除了将常规的职务权力、职业权力相关防控模块纳入综合防控平台外，还应将防统方模块、医德考评模块、床位协调系统、客服随访系统以及综合查询模块一并纳入平台管理，在对各项权力运行进行实时监控的同时，使得各项数据公开、透明，做到防控并重、提高质效，实现权力界定、有案可稽，达到廉洁风险防控的目的。

（四）明确业务职能处室在廉洁风险防控中的职责。将医院各业务职能处室纳入廉洁风险防控管理体系，将纪检监察工作与医院中心工作“同谋划、同部署、同推进、同考核”，充分发挥职能处室在专业领域的业务技能和知识优势，与医院纪检监察部门建立工作协作和联动机制，集中各业务职能部门的优势力量紧盯监督重点，强化各业务职能处室之间的沟通和协调配合，并由原来的“单兵作战”变为“联合作战”，形成纪委推动，各部门配合，业务监管与纪检监察部门再监督同时发力、一体推进的良好局面。

（五）强化教育，不断增强干部职工廉洁风险防控意识。把廉政文化建设作为医院文化建设的重要组成部分，将反腐倡廉宣传教育覆盖到工作、生活和家庭的各个方面，抓在经常、融入日常，让干部职工在潜移默化中增强“免疫力”。借助医院现有的内外网、微信公众号、短信群发等平台，定期开展廉政教育和各类提醒警示。发挥典型案例的警示震慑效应，用“身边事”教育“身边人”、警醒“边缘人”。把廉洁风险教育作为岗前培训的“第一课”，在从业伊始就为新员工注入“清醒剂”，引导他们牢牢扣紧人生“第一粒扣子”。同时，创新开展支部书记“云上”微党课、“廉洁家庭”评选、廉洁家风演讲、设立病区廉洁文化角、优选廉洁宣教员等活动，不断巩固党员干部职工的纪律意识。通过一系列切实有效的教育举措，有效提升干部职工廉洁风险防范和廉洁执业的意识，增强“不想腐”的思想和行动自觉。

三、成效

将“互联网+”运用到廉洁监督之中，利用强大的信息源泉和先进的技术手段，发挥了“互联网+纪检监察”的功能。

（一）信息融通，监控重点了解全面。利用信息化手段将医药购销领域突出问题和行业不正之风的廉洁风险重点防控环节整合成廉洁风险防控信息系统综合平台，利用“互联网+”大数据平台，实现信息的整合、协同、集约和共享，实现各部门之间信息的互联互通。使系统自动从事前提醒防范、事中预警控制、事后汇总公示等全方位地监督控制，全面收集廉洁风险信息，及时进行分析、研判和评估，对可能引发腐败或不正之风的苗头性、倾向性问题进行风险预警，做到早发现、早提醒、早纠正，及时化解廉洁风险。

（二）规范高效，监控效果更加显著。平台的建立，使医院纪检监察工作与信息技术深度融合，为行风监察提供统一、全面、可靠的信息查询。通过监控平台，可全面、客观、实时地查询到所需要的相关信息，所有监控信息一目了然且有迹可循，极大地提高了工作效率，大力推动监察工作向数据化、精细化方向发展，使行风监督更加便捷，监控效果更加显著，监督执纪问责更加科学、严密、高效，进一步提高防控廉洁风险和反腐败工作水平。

（三）约束纠正，诊疗行为日益规范。借助廉洁风险防控信息化综合平台，达到对权力运行的全流程覆盖、预防监督、痕迹管理、事后责任追踪，实现全流程可查、可控。对医务人员职业权、管理干部职务权的行使加以技术防范，通过动态监管、及时预警，使权力运行流程更加规范，权力行使更加公开、透明，所有信息留痕存迹，极大地限制了工作人员的自由裁量权，及时掌握、化解和控制医务人员职业权、管理干部职务权中存在的廉洁风险，在很大程度上帮助和监督医务人员进行合理诊疗，及时纠正医疗过程中的不规范行为，有效促进了职务权力和执业权力的规范行使。

（四）强化廉洁，思想意识有效提高。通过平台对医务人员职业权力廉洁风险的全面防控，如设置药品耗材使用权限、指导合理使用药品和耗材、使用预警提示、每月药品耗材使用情况汇总与点评等实时监控与提醒，久而久之，自然从思想上强化了自我监督、自律自廉意识，逐步形成廉洁风险管理的长效机制。

四、结语

构建和完善医院“互联网+”廉洁风险监控综合平台，以“制度+科技”为基点，利用信息化、大数据带来的技术革新，改进廉洁防控方式，拓展防控渠道，真正实现用系统固化工作流程、用技术发现问题线索、用科技防范廉洁风险、用平台提高工作效率，逐步形成先进、科学、精准、有效的廉洁风险防控体系。平台的建立，对规范医生的诊疗行为、养成良好的执业习惯、培养良好的医德医风有极大的助推作用，能有效预防医疗机构执业人员违纪违规，也对提升医院及医务人员廉洁形象具有较大的社会价值及市场效应，为切实提升医院廉洁风险防控工作水平和成效、全面推进医院廉洁风险防控和反腐败工作、预防职务犯罪、助力医院纪检监察工作高质量发展提供了有效渠道。