腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果分析

阳珂 彭茜 宜春市妇幼保健院妇产科 （江西 宜春 336000）

内容提要：目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗效果。方法：选取2021 年1 月～2022 年6 月本院收治的130 例子宫肌瘤患者为研究对象，以随机方式划分为对照组（35 例）和观察组（95 例），对照组接受经腹手术方式进行治疗；观察组在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，对不同组别患者所获效果进行分析。结果：不同组别患者经相应的手术方法治疗后，对其临床疗效进行观察，对照组有效例数整体低于观察组；以手术相关指标为观察内容，观察组在时间相关指标中所耗费的时间均低于对照组，手术过程中所引起的出血量也低于对照组；以不同手术治疗下的并发症发生情况为观察内容，对照组发生率多于观察组（P＜0.05）。结论：临床在对子宫肌瘤患者进行治疗时，可通过腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术达到治疗目的，该手术方式的实施，能够有效弥补传统手术方式的不足，可最大限度的降低并发症的发生率，有助于缓解机体不适，避免疾病进一步发展。

对于女性来说，子宫作为重要的生殖器官，对维持机体的正常生命活动有着重要意义。但结合目前临床的情况来看，在妇科高发疾病中，子宫肌瘤的发病率居于较高水平，作为一种良性肿瘤，患病后机体可出现子宫出血、白带数量增多等情况[1]。好发人群的年龄主要位于20～50 岁，若未对疾病及时进行处理，在时间推移下可进一步发展，导致女性出现流产或不孕的情况，严重影响到女性的正常生活[2]。目前临床上针对该疾病的治疗方式，主要有药物治疗以及手术治疗，在手术治疗中可采取的手术方式有经腹方式以及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，前者在应用过程中具有较为广泛的适应症，肌瘤的大小、位置等不会对手术造成太大影响，但该手术方式也存在一定的弊端，手术过程中可为机体带来较大的创伤，导致术后并发症频发[3]。后者主要依托于腹腔镜技术，在使用过程中能够避免对机体造成严重损伤，术后所耗费的恢复时间较短，可最大限度的减轻机体痛苦，具有较为清晰的手术视野[4]。为探究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中的应用价值，本研究选取了部分病例，由此展开相应的分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2021 年1 月～2022 年6 月130 例子宫肌瘤患者为本次研究对象，所选病例以随机方式划分为不同组别，对照组35 例，年龄32～50 岁，平均（45.69±2.62）岁，观察组95 例，年龄33～51 岁，平均（46.72±2.71）岁。对上述基线资料进行对比，未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①研究中所纳入患者均符合子宫肌瘤相关诊断，存在手术指征，且机体对手术具有耐受性；②严格贯彻知情同意原则，以通俗易懂的方式告知相关内容。

排除标准：①子宫伴有其他严重疾病者；②机体因疾病受到较严重的损伤，病情波动明显。

1.2 方法

对照组在临床治疗过程中接受经腹手术，手术前需要对患者进行相应的术前准备，如肠道准备、术前检查等相关环节，手术过程中以膀胱结石位接受治疗，根据患者的实际情况，选择相应的麻醉方式后，对机体进行常规消毒、铺巾，当机体出现呼唤无反应、缺乏睫毛反射时，表明麻醉已生效，可对其展开相应的手术。打开患者腹部，对皮肤进行逐层切开，进入腹腔后对其进行探查，观察子宫肌瘤的具体位置、体积大小，以目视的形式将肌瘤依次剔除，瘤腔的缝合可使用吸收线来完成。完成上述动作后，再次对腹腔进行探查，明确无残留情况后，将手术器械退出，对腹腔进行冲洗，完成止血相关步骤后，对腹壁进行逐层缝合。

观察组在腹腔镜下接受子宫肌瘤剔除术，术前做好相应的准备，以膀胱结石位接受手术，选择相应方法进行麻醉后，完成CO2气腹的建立，并将其压力维持在10～13mmHg，手术切口位置取脐上1cm 处，将腹腔镜以及套管通过该切口进入腹部，对腹腔内具体情况进行探查，观察子宫肌瘤的具体位置、体积大小以及数目多少等，同时对盆腔脏器情况进行观察，主要是观察有无粘连情况存在。手术切口为左右髂前上棘内侧2cm 处，将相关的手术器械通过该切口置于机体，由此展开相应的手术操作。将6U 的垂体后叶素以及0.9%氯化钠2mL 注射于子宫肌瘤周围的子宫体，对假包膜利用超声刀进行游离，将肌瘤进行分离，止血时可利用电凝来完成，对残腔进行冲洗，在使用可吸收线的基础上，利用腹腔镜对浆肌层进行缝合，术后将玻璃酸钠涂抹于创面。在手术过程中，可根据子宫肌瘤距离的远近采取相应的方式，即距离较远时，需完成肌瘤的逐个剔除，距离较近时，可依次剔除后进行止血，并对浆肌层进行缝合。

所有术中肌瘤突破宫腔的患者给予抗生素口服或静滴，做好抗感染治疗，避免感染情况的发生，可利用缩宫素进行肌注，以强化宫缩，根据患者实际情况，指导其早期进行康复训练，两组患者均随访6 个月。

1.3 观察指标与判定标准

①评估临床疗效，对其身体情况进行全面的观察，若手术治疗后子宫肌瘤剔除较为彻底，无疼痛、腹部包块等症状，术后复查无残留情况出现为治愈；经手术治疗后瘤体的剔除较为彻底，疾病相关症状得到明显缓解，复查发现仅有少量瘤体残留为显效；经手术治疗，大部分瘤体被剔除，疾病相关症状得到缓解，经复查发现瘤体依然存在为有效；若实施手术治疗后，子宫肌瘤瘤体依然存在，相关症状未得到缓解，复查发现机体内存在大量残留瘤体为无效；②手术相关指标：主要涉及手术持续时间，手术过程中出血量，肠道恢复耗费时间以及住院耗费时间；③并发症发生情况：观察不同组别在接受相应手术治疗后并发症的发生率，主要涉及的并发症有切口感染、肠梗阻。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比不同手术方式所获临床疗效

对两组临床疗效进行观察和分析，对照组有效例数整体低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1.对比不同手术方式所获临床疗效[n(%)]

2.2 不同组别手术相关指标对比

观察组手术持续时间、肠道恢复时间以及住院时间均少于对照组，从手术过程中的出血量来看，对照组的出血量多于观察组（P＜0.05），见表2。

表2.不同组别手术相关指标对比(±s)

表2.不同组别手术相关指标对比(±s)

2.3 不同组别术后并发症发生率的对比

对两组术后并发症发生率进行观察和对比，对照组并发症发生率明显多于观察组（P＜0.05），见表3。

3.讨论

分析现阶段临床的情况，可以看到在我国育龄女性中较为频发的一种妇科疾病为子宫肌瘤，该疾病作为良性肿瘤之一，具有较高的发病率，患上子宫肌瘤后，肌瘤颜色可呈现为白色，与子宫的正常组织有较为清晰的边界[5]。因该疾病主要发生于适龄女性，青春期女性发生子宫肌瘤的概率较小，而女性绝经后，肌瘤可存在萎缩消失的情况，基于此，临床多认为雌激素以及孕激素和子宫肌瘤的发生有着密切关系，部分女性在妊娠过程中若存在雌激素的使用情况、生育时间较晚或未生育的女性也可发生子宫肌瘤[6]。患上该疾病后，女性多缺乏显著症状，多于体检时发现疾病的存在，一般来说较为常见的症状有经期时间延长，月经量增多，若患者的肌瘤体积较大，包块可出现在下腹部，下腹部可出现肿胀，增加阴道分泌物，在时间推移下，疾病可不断影响机体，导致严重不适的出现[7]。目前临床对于该疾病主要是采取手术方式进行治疗，而对其展开手术治疗时，可供选择的方式较多，如经腹手术、腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，不同手术方式所获治疗效果也有所不同[8,9]。而腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种新型手术方式，主要是依托于腹腔镜，通过该设备的使用，对子宫肌瘤的具体位置、数目等情况进行明确[10]。但术前检查不能完全排除恶性肿瘤时，以经腹手术为主，因此临床应结合患者的实际情况选择相应的手术方式，从本次研究结果来看，不同组别患者经相应的手术方法治疗后，对其临床疗效进行观察，主要对不同组别中判定为有效的例数值进行收集，结果显示对照组有效例数整体低于观察组；以手术相关指标为观察内容，分别收集不同组别的相关数据，对比过程中，可看到观察组在时间相关指标中所耗费的时间均低于对照组，手术过程中所引起的出血量也低于对照组；以不同手术治疗下的并发症发生情况为观察内容，可看到对照组发生率多于观察组（P＜0.05）。究其原因，主要是因为腹腔镜手术能够对子宫肌瘤患者的盆腔组织结构进行清楚的观察，对机体的损伤较小，规避了经腹方式的弊端。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种通过腹腔镜技术来切除子宫肌瘤的手术方法。其治疗子宫肌瘤的机制及意义如下：①直接切除病变组织：通过腹腔镜技术，医生可以接观察和切除子宫肌瘤，完整地清除病变组织；②保留正常子宫组织：腹腔镜手术可以准确切除子宫肌瘤，同时最大限度地保留正常的子宫组织，减少对子宫结构和功能的损伤；③减少手术创伤：相比传统的开腹手术，腹腔镜手术仅需要小切口，减少了患者的创伤和疼痛；④促进术后恢复：腹腔镜手术的创伤较小，术后患者恢复较快。通常患者可以在短时间内出院，并且在数周内恢复到正常活动水平。其意义包括：①缓解症状：子宫肌瘤可以引起多种症状，如月经不调、盆腔疼痛、压迫性症状等。通过切除子宫肌瘤，可以缓解些症状，提高患者的生活质量；②防止并发症：子宫肌瘤在较大的情况下可能导致子宫扭转、子宫内膜异位、输卵管堵塞等并发症。腹腔镜手术可以有效地预防这些并发症的发；③提高生育率：对于计划怀孕的女性来说，子宫肌瘤可能影响受孕和妊娠的成功率。通过子宫肌瘤剔除手术，可以提高生育机会，并减少妊娠期间的并发症风险。

综上所述，目前子宫肌瘤的患病率较高，临床在对其进行手术治疗时，可选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，该手术方式有助于提升临床疗效，降低术后并发症的发生率，与经腹方式相比，更具临床价值。