Phlebo Press DVT压力抗栓泵预防急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果

陈思旭 天津市环湖医院 （天津 300000）

内容提要： 目的：分析在预防急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的过程中Phlebo Press DVT压力抗栓泵获得的效果。方法：选择2019年6月～2022年6月在医院接受急性脑卒中偏瘫治疗的患者48例，根据电脑随机分组法将患者分为人数相同的观察组（n=24）与对照组（n=24），对照组患者给予常规干预，观察组患者在对照组基础上加用Phlebo Press DVT压力抗栓泵。结果：观察组下肢深静脉血栓发生率与对照组患者相比明显较低，P<0.05。观察组患者干预后不同时间段小腿周径差值、股静脉血流速度以及腘静脉血流速度与对照组患者相比存在显著统计学差异，P<0.05。结论：Phlebo Press DVT压力抗栓泵在预防急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的过程中发挥着显著作用，可以将其作为一种理想的干预方式。

急性脑卒中属于临床较为常见的一种急性脑血管疾病类型，对患者造成的影响与伤害相对较大，大多数患者在发病后会出现一定后遗症，其中较为常见的就是偏瘫[1]。对于急性脑卒中偏瘫患者来说其行动不便、无法自主活动，大部分时间均处于卧床休息的状态，因此血流速度有所减慢，增加了下肢静脉血管中血液出现凝结的可能性，即有较大的概率出现下肢深静脉血栓，给患者的康复治疗及预后造成不良影响，严重者可能导致残疾甚至危及生命，因此要对急性脑卒中偏瘫患者的下肢深静脉血栓进行积极预防[2]。基于此，本次实验选择急性脑卒中偏瘫患者作为实验对象，分析在预防急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的过程中Phlebo Press DVT压力抗栓泵所获得的效果，现做如下总结。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年6月～2022年6月在医院接受急性脑卒中偏瘫治疗的患者48例，根据电脑随机分组法将患者分为人数相同的观察组（n=24）与对照组（n=24）。观察组中男14例，女10 例，患者年龄39～78 岁，平均（61.52±3.86）岁，原发病类型为高血压12例、糖尿病7例，高血压合并糖尿病5例；对照组中男15例，女9例，患者年龄39～76岁，平均（60.95±3.78）岁，原发病类型为高血压11例、糖尿病8例，高血压合并糖尿病5例，统计学分析两组患者上述一般临床资料后可知其一致性较强，两组患者并无显著统计学差异，P>0.05。组间可比性显著。

纳入标准：①符合有关于急性脑卒中偏瘫的相关诊断标准[3]；②患者为一侧肢体偏瘫；③患者临床资料完整且治疗依从性、配合相对较高；④所有患者、家属均知情并自愿参与本研究，并签署实验研究知情同意书。排除标准：①存在下肢深静脉血栓病史的患者；②存在精神、认知障碍的患者；③病情不稳定的患者；④因为各种原因中途退出本研究的患者。

1.2 方法

对照组患者入院后给予常规干预，根据医嘱为患者提供控制血糖、降低血压等对症支持治疗，并定期帮助患者实现体位更换，做好受压部位的按摩，并告知患者、家属有关于疾病的相关知识，治疗方法，疏导患者的负性情绪与心理状态，为了避免下肢深静脉血栓的出现则需要实施尿激酶静脉滴注治疗与低分子肝素皮下注射治疗。在患者病情稳定后协助患者开展被动、主动运动，初始为关节、肢体的屈曲、伸展等被动活动，之后逐渐过渡为床上主动活动，并根据患者的实际情况开展坐起等相关训练，具体的力度、时间根据患者的实际情况确定，保证循序渐进，并避免操之过急。

观察组患者在对照组常规干预的基础上加用Phlebo Press DVT压力抗栓泵干预，具体的方法如下：在运用Phlebo Press DVT压力抗栓泵实施治疗前要将其原理、作用以及注意事项等相关内容向患者、家属进行详细、细致的介绍，解答患者与家属的相关疑虑与困惑，必要的情况下可以先由家属体验，之后再让患者使用，以提高患者、家属的配合度。在实施干预的过程中需要协助患者选择比较舒适的仰卧体位，对患者足跟部至臀横纹位置的长度、臀横纹位置腿围长度、小腿最粗部位周长等进行测量，并科学、合理的帮助患者选择压力袜，并为患者做好穿戴工作。检查好Phlebo Press DVT压力抗栓泵相关管道连接是否正确，并保证各个接口处于密封状态，确定其一切正常之后实施安装工作。首先，要使患者双侧下肢均固定于压力抗栓泵内，使得肢体与压力袖带之间有1指宽度的空隙，之后打开Phlebo Press DVT压力抗栓泵的开关，在治疗中可以根据患者静脉血流充盈实现做好泵充气压力以及频率的自动调整，并耐心询问患者感受，观察患者下肢皮肤颜色与足背动脉波动情况，如果发现异常要及时告知医生并做好针对性处理。

1.3 观察指标与判定标准

本次实验研究的观察与评价指标分别为下肢深静脉血栓发生率以及干预后2周、4周、6周、8周小腿周径差值、股静脉血流速度、腘静脉血流速度。

小腿周径差异值计算方法：在患者入院时测量患者胫骨结节下方10cm位置小腿周径值，并将其作为原始数据，并分别为干预后2周、4周、6周、8周对同一位置的小腿周径进行测量，小腿周径差值=干预后不同时间段测量数据与原始数据之间的差值[4]。

股静脉血流速度与腘静脉血流速度借助彩色多普勒超声进行测量，测量时间分别为患者干预后2周、4周、6周、8周。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS21.0实现本研究相关数据的处理、分析，以%实现计数资料的表示，并借助χ2检验，以±s实现计量资料的表示，并借助t检验，P<0.05表示数据结果间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 下肢深静脉血栓发生率

观察组中有患者24例，其中出现下肢深静脉血栓的患者有1例，下肢深静脉血栓发生率为4.2%；对照组中有患者24例，其中出现下肢深静脉血栓的患者有5例，下肢深静脉血栓发生率为20.8%，统计学分析两组患者下肢深静脉血栓发生率后可知，观察组患者明显低于对照组患者，存在显著统计学差异（χ2=18.311，P=0.034）。

2.2 两组患者干预后2周、4周、6周、8周小腿周径差值比较

观察组患者干预后2周、4周、6周、8周小腿周径差值显著差别于对照组患者，存在显著统计学差异，P<0.05，见表1。

表1.两组患者干预后2周、4周、6周、8周小腿周径差值比较(n=24,±s,cm)

表1.两组患者干预后2周、4周、6周、8周小腿周径差值比较(n=24,±s,cm)

组别干预后2周 干预后4周 干预后6周 干预后8周观察组1.10±0.24 0.48±0.15-0.39±0.42-1.87±0.56对照组1.42±0.25 0.75±0.20 0.68±0.54-0.42±0.48 t 4.303 2.776 2.306 2.571 P 0.046 0.036 0.040 0.038

2.3 干预后2周、4周、6周、8周两组患者股静脉、腘静脉血流速度比较

统计学分析两组患者干预后2周、4周、6周、8周股静脉血流速度、腘静脉血流速度后可知，观察组患者相对较快，与对照组患者相比存在显著统计学差异，P<0.05，见表2。

表2.干预后2周、4周、6周、8周两组患者股静脉、腘静脉血流速度比较(n=24,±s,cm/s)

表2.干预后2周、4周、6周、8周两组患者股静脉、腘静脉血流速度比较(n=24,±s,cm/s)

组别股静脉血流速度腘静脉血流速度干预后2周干预后4周干预后6周干预后8周干预后2周干预后4周干预后6周干预后8周观察组26.53±4.26 25.69±4.62 25.89±3.67 26.98±3.41 19.58±3.87 19.85±4.26 19.68±4.12 19.68±3.86对照组20.18±4.17 21.03±4.22 19.56±3.72 20.42±3.37 14.26±3.74 14.87±4.15 13.15±3.95 15.09±3.76 t 3.182 2.776 2.262 2.447 2.201 2.145 2.131 2.179 P 0.047 0.042 0.037 0.035 0.039 0.040 0.037 0.041

3.讨论

下肢深静脉血栓在临床相对较为常见，导致其出现的原因有很多，其中最为常见的有三种：第一为久坐、长期卧床所导致的静脉血流滞缓；第二为注射抗生素、静脉挫伤所导致的静脉壁损伤；第三为血液处于高凝状态，既会因为局部肿胀、疼痛而增加患者的痛苦，同时也影响着患者的病情恢复，严重时甚至导致残疾情况的出现，对患者的威胁相对较大[5]。急性脑卒中偏瘫患者需要在较长时间内处于卧床休息状态，血流速度较慢且血液处于高凝状态，因此其出现下肢深静脉血栓的可能性较高，想要获得更好治疗效果、改善预后就需要积极做好下肢深静脉血栓的预防工作。

在以往实施急性脑卒中偏瘫患者治疗与干预的过程中所运用的常规方式，虽然其中局部受压皮肤按摩以及尿激酶静脉滴注治疗与低分子肝素皮下注射治疗和被动、主动锻炼等可以达到一定的下肢深静脉血栓预防与干预的目的，但是整体可以获得的预防效果有限，并无法满足患者的实际需求，在这样的情况下就需要分析更为理想的急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防方法。随着医学技术的高速发展，各种医疗技术与干预措施在临床治疗的过程中有着越来越广泛的应用，实施急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防的过程中压力抗栓泵的应用相对较多，可以加快静脉血流速度，避免血小板在血管壁上的聚集，通过周期性充气实现了对于肢体大面积的按摩与挤压，在充分发挥其安全、无创且舒适等特点的同时促进了患者的血液循环，以实现下肢深静脉血栓预防。目前，临床上可以应用的压力抗栓泵有很多，其品类、型号、性能均不尽相同，所可以获得的治疗效果也不尽相同，在这样的情况下为了更好实现急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防就要科学、合理对压力抗栓泵进行选择。Phlebo Press DVT压力抗栓泵属于比较先进的一种深部静脉血栓防治仪，可以通过促进下肢静脉血液回流以达到减少静脉血栓发生的目的，在具体使用的过程中具有以下的性能特点：①72h内不间断的持续使用，且超级静音，不会对患者的休息造成影响；②机器可以一键启动，内部设置传感器，可以有效实现工作压力的实施监控与调节；③主机配备着全面的声、光双重报警系统，可以保证使用过程中的安全；④仪器断电之后可以自动实现压力套内空气的自动排出[6]；⑤压力可以在50～60mmHg的范围内调节，可以实现足、小腿、足小腿以及小腿大腿的单独加压，实现了60s内的循环；⑥具有4腔压力气囊，实现了从远端至近端的序贯加压；⑦连接管与压力套管以不同颜色、数字标注，保证了使用简单且连接准确；⑧压力套包括腿套、小腿套以及膝腿套等不同型号规格，可以根据患者的实际需求针对性的选择；⑨压力套具有复用型与单人专用型，可以根据临床需求科学选择；⑩重量<2.5kg，轻便且方便在床旁使用[7]。在实施急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防的过程中Phlebo Press DVT压力抗栓泵发挥着不可替代的价值，本研究结果显示：观察组下肢深静脉血栓发生率与对照组患者相比明显较低，P<0.05。观察组患者干预后不同时间段小腿周径差值、股静脉血流速度以及腘静脉血流速度与对照组患者相比存在显著统计学差异，P<0.05。表明Phlebo Press DVT压力抗栓泵的使用可以降低下肢深静脉血栓的发生率，改善了患者腿周径差值、股静脉血流速度、腘静脉血流速度等相关指标。与杨兴苗[8]的相关实验研究结果有着较强的一致性，说明了在预防急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的过程中Phlebo Press DVT压力抗栓泵所可以发挥的显著作用。实际治疗中为了更好发挥Phlebo Press DVT压力抗栓泵的效果还需要注意以下问题，首先是操作前实现设备的详细检查，其次为确定患者患肢情况，保证其状态较好，最后在老年人中应用时则需要充分考虑其身体功能，保证其可以耐受治疗压力。

综上所述，对于急性脑卒中偏瘫患者来说实现下肢深静脉血栓的预防是非常重要的，而常规干预措施所可以获得的效果有限，在实际临床干预中Phlebo Press DVT压力抗栓泵的应用不仅可以减少下肢深静脉血栓的形成，同时也改善了干预后患者腿周径差值、股静脉血流速度、腘静脉血流速度等相关指标，预防效果理想。