心脏彩超检查在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用研究

陆长剑 刘艳 陈惠珍 福建省宁德市蕉城区医院超声科 （福建 宁德 352100）

内容提要： 目的：分析心脏彩超检查在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值。方法：抽取本院2019年9月～2022年8月收治的80例高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者，将其作为观察组，选取在本院接受健康检查的80名健康体检者为对照组。对全部研究对象实行心脏彩超检查。对比两组血压水平、心脏彩超检查相关指标水平、观察组心功能分级超声检查指标。结果：对照组收缩压、舒张压为（114.57±4.12）mmHg、（74.25±4.58）mmHg，观察组为（152.34±4.73）mmHg、（95.21±4.79）mmHg，两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左心室内径（LAD）、二尖瓣血流频谱E峰与二尖瓣环运动速度Ea比值（E/Ea）分别为（46.55±1.69）mm、（70.56±4.59）%、（29.53±3.69）mm、（7.05±0.26），观察组分别为（55.74±1.26）mm、（49.24±4.17）%、（46.89±3.11）mm、（14.25±0.88），两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅲ级组LVEF明显低于心功能Ⅱ级组，LAD明显大于心功能Ⅱ级组，两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅱ级组LVEDD明显大于心功能Ⅰ级组，E/Ea值明显大于心功能Ⅰ级组，两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中，采用心脏彩超检查的方式，能将患者的心脏指标水平、心肌舒张、收缩情况直观地体现出来。不仅能为临床评估以及治疗提供相应的参考依据，还可以有效提升诊断的准确性，对患者的心功能损伤情况、舒张压与收缩压的情况进行评估，以便于后续为患者选择合理的治疗模式，具有较高的临床应用与参考价值。

高血压左心室肥厚伴左心衰竭属于临床十分常见并发症类型，患者在病症发作的时候会出现气喘、气促的情况，实际预后效果不佳，病死率也比较高。因为人们的饮食结构处于不断变化的过程中，社会人口老龄化情况也愈发严峻，患高血压患者一般都存在体循环动脉血压增高的情况，基本特点就是伴随心脏、脑部、肾脏等器官出现器质性损害、功能性病变，并发症发生率也随之提高，对人们的身体产生不良影响[1,2]。所以，以现代医疗设备检测十分重要，主要是为了提出科学化的治疗方案，提升治疗安全性。在高血压左心室肥厚伴左心衰竭症状同时存在的条件下，患者的冠状动脉狭窄可能使得患者出现心肌缺血、缺氧的情况，还会引发心肌梗死问题，导致左心室心功能障碍问题加重。左心室肥厚作为心室壁增厚、心肌重量增加的动态变化过程，高血压可能会引发这一问题[3]。基于此，对患者血压进行管理，逆转左心室肥厚的问题，可以避免发生心血管不良事件，降低患者死亡风险。本次研究抽取本院2019年9月～2022年8月收治的80例高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者，将其作为观察组，并且选取在本院接受健康检查的80名健康体检者为对照组，对全部研究对象实行心脏彩超检查。对比两组血压水平、心脏彩超检查相关指标水平、观察组心功能分级超声检查指标，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取本院2019年9月～2022年8月收治的80例高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者，将其作为观察组。观察组患者男64例，女16例，年龄31～93岁，平均（68.76±4.16）岁。并且选取在本院接受健康检查的80名健康体检者为对照组。对照组男63例，女17例，年龄31～93岁，平均（68.25±5.21）岁。

纳入标准：①患者经过X射线、CT、MRI检查确诊为高血压；②患者确诊为高血压左心室肥厚伴心力衰竭者；③无相关试剂过敏者。排除标准：①患者合并心脑血管疾病；②合并系统、器官功能障碍；③拒绝参与本次研究。

1.2 方法

两组检查对象采用心脏彩超检查方式，选择的仪器为EPIQ7，S5-1，仪器探头频率为2.5～3.0MHz。检查对象处于左侧卧位，并且将彩超探头置于胸骨左缘，扫查左心室长轴、短轴切面，还要置于心尖部，扫查心尖四腔心切面、。对患者以下指标进行详细记录：左心室舒张末期内径（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD）、左心室内径（Left Ventricle Diameter，LAD）、左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）；还需采用脉冲波频谱检测受检者二尖瓣血流频谱E峰与二尖瓣环运动速度Ea，对两者E/Ea值进行计算；LVEF采用双平面辛普森法测得。

1.3 观察指标

①对比两组患者的血压指标：主要指标包括患者舒张压、收缩压；②对比两组患者心功能指标：主要包括LVEF、LVEDD、左心室短轴缩短分数、E/Ea比值、左心室质量指数[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组血压水平

对照组收缩压、舒张压、DMP为（114.57±4.12）mmHg、（74.25±4.58）mmHg，观察组为（152.34±4.73）mmHg、（95.21±4.79）mmHg，两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.两组血压水平比较(n=80,±s,mmHg)

表1.两组血压水平比较(n=80,±s,mmHg)

组别收缩压舒张压对照组114.57±4.12 74.25±4.58观察组152.34±4.73 95.21±4.79 t 15.469 14.269 P 0.000 0.000

2.2 对比两组心脏彩超检查各项指标水平

对照组LVEDD、LVEF、LAD、E/Ea值分别为（46.55±1.69）mm、（70.56±4.59）%、（29.53±3.69）mm、（7.05±0.26），观察组分别为（55.74±1.26）mm、（49.24±4.17）%、（46.89±3.11）mm、（14.25±0.88），两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2.两组心脏彩超检查各项指标水平比较(n=80,±s)

表2.两组心脏彩超检查各项指标水平比较(n=80,±s)

组别LVEDD(mm)LVEF(%)LAD(mm)Ea值对照组46.55±1.69 70.56±4.59 29.53±3.69 7.05±0.26观察组55.74±1.26 49.24±4.17 46.89±3.11 14.25±0.88 t 12.566 8.548 10.296 11.145 P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 观察组心功能分级超声检查指标比较

心功能Ⅲ级组LVEF明显低于心功能Ⅱ级组，LAD明显大于心功能Ⅱ级组，两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅱ级组的LVEDD明显大于心功能Ⅰ级组，E/Ea值明显大于心功能Ⅰ级组，两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3.对比观察组患者心功能分级超声检查指标(±s)

表3.对比观察组患者心功能分级超声检查指标(±s)

组别n LVEDD(mm) LVEF(%) LAD(mm)E/Ea心功能级Ⅲ组 25 56.13±8.32 47.34±3.05 32.23±1.59 15.89±0.82心功能级Ⅱ组 38 48.12±7.21 52.64±3.76 46.53±1.24 9.25±0.36心功能级Ⅰ组 17 42.63±7.45 60.52±3.82 50.74±1.26 6.48±0.25

3.讨论

高血压属于心血管不良事件引发的公认危险因素，我国高血压发病率相对较高，呈现出逐渐年轻化的态势，高血压以及并发症已经逐渐成为威胁人类身心健康的关键疾病。如何早期诊断高血压、提出有效的干预措施，成为高血压防治的关键内容[5]。在患者高血压初期左心房可能出现增大的情况，患者左心室负荷增加，如果无法对血压进行控制，就会引发患者出现全身微细动脉异常病变问题，引起集体靶器官组织出现缺氧、缺血等情况。尤其是左心室肥厚，可能导致患者的心脏负荷加重，引发心力衰竭、心功能损伤等一系列问题。患者心功能不全，就可能使得高血压病症加重，引发恶性循环问题[6]。心脏机械运动同步，则是促进心脏泵血功能的基本条件，如果出现心力衰竭，心脏就可能发生机械运动不同步的情况，心脏传达出现不同程度延迟情况，引发心室收缩功能下降、心室扩张的情况，影响患者生命安全。所以，早期确诊高血压左心室肥厚伴心力衰竭，有助于进行早期治疗，避免病情发展、发生心血管不良事件。临床需要提出有效、安全地诊断左心室肥厚伴左心衰竭的模式，以便于切实提升诊断准确率，为后续的治疗以及干预提供重要可参考依据[7]。以往临床都是用冠脉造影、心电图等检查方式，对左心室肥厚伴心力衰竭进行诊断，虽然心电图的实际操作方法比较简单，但是早期对心脏异常改变情况进行诊断有一定的困难。尤其是对于早期心脏结构变化、心房增大的情况，也无法作出准确的诊断，相对来说具有漏诊率高、阳性率低等方面的缺点，临床实际应用价值有待提升。在临床诊断心脏疾病中，心脏彩超的检查方式得到了广泛的利用，进行心脏彩超检查可以对患者心脏病病变情况进行监测，还可以充分了解患者有无存在的动静脉及心脏结构的异常，充分了解患者心脏结构，评估以及观察患者的血流情况、心室壁厚度、收缩情况、瓣膜功能，有助于切实提升左心室肥厚以及左心衰竭诊断准确率。实施心脏彩超检查，对高血压左心室肥厚合并左心衰竭的诊断准确性明显高于心电图检查的方式，主要就是对瓣膜功能、心室壁厚度、收缩情况、心血管病变进行观察，比心电图的诊断价值更高，可以为提升临床诊断准确率提供重要参考依据。另外，心脏彩超具有分辨率更高、可以重复监测、定量分析的特点[8]。经过检查以后，充分了解患者反馈的心脏血流信号，综合性的判断患者的房室大小、心室壁收缩情况、瓣膜血流速度等情况。这一检查方式的优势操作方便，无明显禁忌证，整个检查中患者不会出现不适的感觉，实际适用范围更广，有效性与安全性更高。本次研究结果显示，对照组收缩压、舒张压为（114.57±4.12）mmHg、（74.25±4.58）mmHg，观察组为（152.34±4.73）mmHg、（95.21±4.79）mmHg，两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。对照组LVEDD、LVEF、LAD、E/Ea值分别为（46.55±1.69）mm、（70.56±4.59）%、（29.53±3.69）mm、（7.05±0.26），观察组分别为（55.74±1.26）mm、（49.24±4.17）%、（46.89±3.11）mm、（14.25±0.88），两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅲ级组LVEF明显低于心功能Ⅱ级组，LAD明显大于心功能Ⅱ级组，两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅱ级组的LVEDD明显大于心功能Ⅰ级组，E/Ea值明显大于心功能Ⅰ级组，两组数据比较差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。上述指标测量可以科学化的对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的生理学指标、病理性特点进行分析，还可以为临床评估病情提供可参考的依据。高血压患者以心脏彩超的方式进行检查，可以体现出患者心肌收缩功能，对心脏异常的情况进行诊断以及评估。心脏彩超主要是利用探头对患者心脏收缩情况、血液流动情况进行测量分析，有效地帮助临床对患者心脏实际情况进行分析与检查。这种诊断的模式不属于侵入性的检查方式，不容易给患者产生较大的损害，重复性、安全性更高。从相关研究了解到，对于高血压左心室肥厚伴左心衰竭的患者，以心脏彩超的方式进行诊断，能尽早确认患者心力衰竭的实际发展程度，使医务人员更加了解心脏内部结构产生的变化情况，能成为临床医师作出临床判断的基础参考指标，为后续制定治疗方案提供科学化指导。

综上所述，在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中，采用心脏彩超检查的方式，能将患者的心脏指标水平、心肌舒张、收缩情况直观的体现出来。不仅能为临床评估以及治疗提供相应的参考依据，还可以有效提升诊断的准确性，对患者的心功能损伤情况、舒张压与收缩压的情况进行评估，以便于后续为患者选择合理的治疗模式，具有较高的临床应用与参考价值。