计算机体层成像诊断急性胰腺炎的临床价值评估分析

段开石 天津市黄河医院影像科 （天津 300110）

内容提要： 目的：分析计算机体层成像（CT）诊断急性胰腺炎的临床价值。方法：将2018年1月～2020年12月本院收治的急性胰腺炎患者50例作为观察对象，对所有患者采用CT诊断以及手术病理诊断，以手术病理诊断为对照组，CT诊断为观察组，对比分析两种诊断方法诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、疾病类型诊断准确率、诊断舒适满意度。结果：两种诊断方法诊断准确率比较无显著差异（P>0.05）；两组间的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值比较无显著性差异（P>0.05）；两组间的出血性坏死、急性水肿型诊断准确率比较均无显著性差异（P>0.05）；两组间诊断舒适满意度比较，观察组患者明显更高，统计学差异明显（P<0.05）。结论：在急性胰腺炎患者的临床诊断中对患者采取CT诊断，准确率、灵敏度、特异度等与病理诊断结果差异不大，而相较于手术病理诊断方式更能让患者接受。

急性胰腺炎是指由于胰酶异常激活后导致患者出现胰腺组织自身消化，对患者的身体健康构成威胁。近年来，随着居民生活方式以及饮食习惯等的不断变化导致急性胰腺炎患者发病率逐年升高，直接影响患者的身体健康以及生活质量[1]。在临床以往的诊断中，由于急性胰腺炎患者临床症状与急性胆囊炎、胆石症、阑尾穿孔等疾病症状类似，因此对患者的疾病不易确诊，容易出现误诊以及漏诊现象[2]。计算机体层成像（Computed Tomography，CT）是目前临床上常见的一种影像学诊断方式，通过对患者腹部影像的观察对患者的疾病类型进行确诊，具有无创可重复的优势，其相较于手术病理诊断更容易让患者接受[3]。因此，把在2018年1月～2020年12月收治的急性胰腺炎患者作为观察的对象，采用手术病理和CT进行诊断，观察CT对急性胰腺炎的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

把2018年1月～2020年12月本院收治的急性胰腺炎患者50例作为观察对象，对患者采用CT诊断以及手术病理诊断，以手术病理诊断为对照组，CT诊断为观察组。50例患者中，男性30例，女性20例，年龄23～72岁，平均（52.3±1.5）岁；腹痛时间2～13d，平均（6.9±2.3）d；所有患者均出现严重程度不同的腹痛、腹胀、恶心等临床症状；排除精神障碍、心理异常等疾病者；排除其他急腹症、严重心血管异常、肝肾功能异常者；两种诊断方法在检查前均已知情研究并自愿加入研究；两组患者均为同一批次，患者年龄等资料无可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用手术病理以及CT诊断，手术病理诊断：通过手术取下检测的组织块后进行组织固定、脱水、透明、浸蜡、包埋处理后进行石蜡组织切片染色处理，完成后由病理医师越变，分析患者切片病变特征，确定疾病类型。

CT诊断方式为：所有患者采取仰卧位，型号：西门子64排。参数设置：设置CT仪器电压为120kV，电流250mA，层厚5mm。造影剂速度3mL/s。

1.3 观察指标与判定标准

对比分析两种诊断方法诊断准确率（准确、误诊、漏诊）、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、疾病类型诊断准确率（包括出血性坏死、急性水肿型诊断准确率）。

诊断舒适满意度：总分为100 分，80～100 分为满意，60～79分为较满意，59分及以下为不满意，总满意度为满意以及较满意总和。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件进行统计学计算，计数资料（n、%）行χ2检验，计量资料（±s）行t检验，P<0.05表示对比存在明显差异。

2.结果

2.1 分析两种诊断方法诊断准确率

患者诊断准确率对比并无显著差异（P>0.05），具体数据表1。

表1.两种诊断方法诊断准确率对比(n=50,n/%)

2.2 分析两种诊断方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值

灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值无差异（P>0.05），具体数据见表2。

表2.两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对比(n=50,n/%)

2.3 分析两种诊断方法对诊断舒适的满意度

对比两组诊断方法患者的舒适满意度，观察组明显更高（P<0.05），具体数据见表3。

表3.两种诊断方法对诊断舒适的满意度对比(n=50,n/%)

2.4 分析两组疾病类型诊断准确率

本次研究中，共收治出血性坏死性急性胰腺炎患者28例，急性水肿型患者22例，在经由两种不同诊断措施后发现，两种诊断方法出血性坏死、急性水肿型诊断准确率对比并无显著差异（P>0.05），具体数据见表4。

表4.两组疾病类型诊断准确率对比(n=50,n/%)

3.讨论

急性胰腺炎主要是由于高脂血症、胆石症等疾病所引起的一种较为常见的消化系统疾病，可发生于任一年龄段，近年来发病率呈逐年上升的趋势[4]。急性胰腺炎患者主要表现为突然发作的持续性上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐等临床症状，随着患者疾病的发展可出现低血压或休克症状，合并多脏器功能障碍等。在这样的前提下，如何迅速对患者的疾病类型进行确诊并提高诊断准确率是目前临床关注的重点。CT诊断方式主要借助X射线束对患者病变部位进行一定层厚的扫描，能对患者的腹部进行多个平面以及不同角度的检查，可清晰显示患者腹部病变部位的具体情况[5]。手术病理诊断中，主要通过手术的方式截取患者病变部位部分组织进行活检，该种检查方式需要进行手术，对患者的身体可造成一定的损伤，因此患者检查痛苦较大，如此手术病理检查并未成功时则仍需对患者再次进行手术检查，给患者造成二次损伤。而CT诊断具有无创的优势，该种检查方式不需要对患者采取手术，对患者身体损伤更低，比手术病理更能接受该种检查方式，另外，CT能够从不同的方位对患者的病变情况进行观察，观察患者的影像检查结果以确定患者的严重程度，方便了医师采取更合理的治疗方案，使治疗方案更贴合患者实际病情[6]。此外，CT诊断模式主要针对患者患处进行各个方位的扫描，扫描中可根据患者病变部位或受检器官等的层厚大小调整，从而提高CT扫描的准确性[7]。在对急性胰腺炎患者进行CT扫描检查中，为提高病灶大小以及性状的显示清晰度，可调整相关参数，从而为临床医师提供患处的断面图像，以便于临床医师对患者的病变情况进行详细的观察，减少误诊、漏诊率，从而制定合理的治疗方案，使治疗方案更加贴合患者实际病情，以提高临床疗效[8]。

本次研究针对本院收治的急性胰腺炎患者采用CT诊断，研究数据表明，分析诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值可见，两组无差异（P>0.05），由此可见，针对急性胰腺炎患者采用CT诊断措施具有高灵敏度、特异性等优势，CT诊断与手术病理诊断结果对比并无明显差异，具有诊断准确率高等优势；不仅如此，在患者疾病类型诊断中，两种诊断方法出血性坏死、急性水肿型诊断准确率对比并无显著差异（P>0.05），由该项研究数据可见，CT检查的方式均具有较高的诊断准确率，可对疾病类型确诊，能够为临床医师的治疗和诊断提供可靠的诊断依据；此外，通过对比分析患者对两种不同检测方式的舒适满意度发现，分析两组间诊断舒适满意度，观察组患者明显更高P<0.05），由此可见，在CT诊断以及手术病理诊断中，患者更容易接受CT诊断措施，患者诊断舒适度更高，优势更明显。

在宋丽华[9]研究中，将其收治的急性胰腺炎患者作为研究对象，对其采用CT诊断，并将其与穿刺、病理诊断结果进行对比分析，该学者研究数据表明，通过CT诊断后，有67例为水肿型急性胰腺炎，33例为出血坏死型急性胰腺炎，且诊断结果发现CT诊断结果和腹膜穿刺诊断结果、病理诊断结果均具有一定的差异（P<0.05），由该学者研究结果可见，在急性胰腺炎患者的临床诊断中对患者采取CT学诊断措施能够明显对患者的疾病类型进行确诊，可为临床医师治疗急性胰腺炎患者提供可靠的诊断依据。

在吴国飘[10]研究中，将其收治的急性胰腺炎患者20例作为研究对象，分析患者采用CT以及常规超声诊断的诊断价值，在该学者的研究数据中可见，螺旋CT诊断符合率分别为93.75%、100.00%，常规超声诊断符合率则依次为62.50%、50.00%，分析可见，螺旋CT的诊断符合率明显更高（P<0.05），由该学者研究结果可见，应用CT诊断急性胰腺炎患者的疾病能够显著提高患者疾病诊断准确率，能够分辨出血性坏死以及急性水肿型急性胰腺炎，可帮助临床医师进一步诊断治疗患者。

综上所述，在急性胰腺炎患者的临床诊断中对患者采取CT诊断具有诊断准确率高、高灵敏度、特异度等的优势，其与手术病理诊断结果差异不大，且相较于手术病理诊断方式更能让患者接受。