“蜱虫病”元凶

2023-08-31罗勤

家庭医学 2023年15期

罗勤

蜱虫与新布尼亚病毒

蜱虫，也叫壁虱，俗称草扒子、狗鳖、草别子、牛虱、草蜱虫、牛鳖子等，蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。不吸血时，绿豆般大小；吸饱血液后，有黄豆大小，大的可达指甲盖大。据《中国重要医学昆虫分类与鉴别》介绍，在虫媒传染病中，蜱传播的病原体种类最多。目前已知蜱虫可以携带217种病原生物，包括83种病毒、20种立克次体、14种细菌等。

因此，人被蜱虫叮咬后，不仅可以造成皮肤局部的伤害，还能传播许多虫媒传染病。包括人粒细胞无形体病、森林脑炎、莱姆病、Q热、严重的发热伴血小板减少综合征等。社会公众所说的蜱虫病，其实指的就是“发热伴血小板减少综合征”。该病早在2006年我国中东部农村地区就已出现，但是直到2010年，由我国科学家首先分离鉴定出其病原体为新型布尼亚病毒后，这一疾病才为医学界所认识，并将病原体命名为“发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV）”，简称“新布尼亚病毒”。

发热伴血小板减少综合征潜伏期一般为1～2周，患者会突然出现发热，体温多在38℃以上，同时伴有乏力、恶心、呕吐，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹痛、腹泻等，并可触及颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大。

少数病例病情严重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭而死亡。绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等，提示病情较重，预后较差。目前尚无特效药物，及时采取对症、支持治疗效果较好。

新布尼亚病毒是如何传播的

上述第一位老者去世后，为何突然多人患上“蜱虫病”？从事发过程得出结论是，给逝者净身穿衣过程中，被死者遗体上的残留分泌物、排泄物或者被污染物品通过接触传播后引起感染所致。但蜱虫病“人传人”，主要是通过血液传播，类似的传播事件较为少见。

更多见的传播途径是野外的黑线姬鼠、蜱和牛虻以及家养的牛、羊、猪、狗、鸡等，均可携带新型布尼亚病毒，再通过蜱虫叮咬或者接触患者的血液、血性分泌物导致感染。由于人群普遍缺乏对该病原体的免疫力，因而人群普遍易感。

从目前的流行病学调查数据来看，蜱虫病主要分布于河南、湖北、山东、江苏、安徽、辽宁等省市的丘陵、山地、森林地区，易感人群以中老年人群为主。特别需要指出的是，赴该类地区户外活动的旅游者感染蜱虫病的风险亦会增高。该病的流行时间一般为3～11月份，高峰期在5～7月份，这期间发病人數可占病例总数的90%以上。

新布尼亚病毒预防措施

蜱虫种类很多，我国共有2科9属130种蜱虫。并不是所有蜱虫都吸人血，即便是被吸血蜱虫叮咬了，由于蜱虫携带的病毒与人体免疫力不同，只有10%被叮咬的人会发病，而且大部分病情轻微，危重的比例比较低。虽然蜱虫叮咬严重的可能会危及生命，但也无须过于恐慌。那么，该如何科学防止蜱虫叮咬？

1.尽量避免在蜱虫主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如果一定要进入此类地区，应当穿长袖衣服，扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱虫附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱虫不易粘附；不要穿凉鞋。

2.对生活在丘陵、山地、森林等地区的居民来说，应当注意灭杀家居环境中的蜱虫和饲养家畜身上附着的蜱虫。

3.蜱虫常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等松软的部位。如一旦不慎被蜱虫咬伤该怎么办？这里忠告被叮咬者：千万不能生拉硬拽，也不能用手指将其捏碎，因为蜱虫体内带有病毒，直接拔出或捏碎可导致毒液流出，使皮肤受感染或糜烂。科学的方法应该是用酒精涂在蜱虫身上，让蜱虫的头部松动或死亡；如在野外，可用点燃的烟头轻轻烫蜱虫外露的部分，让蜱虫头部自己慢慢退出。蜱虫松动或退出后，用镊子轻轻取下，不能用手直接接触。因为蜱虫的头有倒钩，市民自行取出容易将它的头部留在皮肤内，同样会造成伤害。

4.被蜱虫叮咬后，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早到医院就医，并告知医生相关情况。即使未发现被蜱虫叮咬，从山区、草地归来后也要及时观察身体状况，发现异常及时就医。