高质量发展背景下医院财务管理信息化建设问题研究

曾琪

一、前言

“十四五”期间高质量发展成为经济社会发展主题，信息技术的应用为实现高质量发展提供支持。目前，医院财务信息化建设已经成为公立医院高质量发展的重要环节，这对于增强医院财务管理质量具有积极意义。但是在具体应用期间，也不可避免地暴露出一些不足与短板，导致医院财务信息化建设受到阻力与障碍。因此，我们需要结合实际情况，根据具体的规划与发展方向，总结出一系列应对方法与建设策略，希望能够为实现医院财务信息化建设水平提升、最大化地增强医院的核心优势、实现医院的高质量发展提供有效的解决方案。

二、高质量发展背景下医院财务信息化建设面临的问题

（一）财务信息化缺乏规划，投入不足

由于历史发展的制约，医院信息系统建设未有全局筹划。医院不同业务部门有多个信息系统，如影像系统、检验系统、体检系统、物价系统、收费系统等信息系统，都是针对某项业务需求而设计的单一功能的系统，并未考虑与财务系统的数据对接问题。财务系统与业务系统相互割裂，数据存储在各自的系统中，缺乏全业务流程的数据对接，导致财务管理信息不能实时共享查询，无法有效流通[1]。

传统的财务系统只是作为账务核算的工具，满足经济业务的确认、计量、记录和报告的基本需要，以提供上级主管部门的报表为目标，未进行顶层设计和规划。功能设计不完善，且未与其他信息系统进行对接，数据的获取存在滞后性，难以有效发挥其管理职能。现阶段，传统财务系统已经不能满足医院运营管理精细化、提质增效以及高质量发展的要求，需要加大财务信息化投入力度，构建一个符合国家医改政策、功能全面，能实现全面预算管理、全成本核算管理、全生命周期资产物资动态管理，实现集成管理和业财一体化的财务信息系统。

（二）各项业务数据共享性差

根据医院信息系统的应用来说，来自不同厂商、针对不同业务、功能单一的大大小小信息系统形成了一个个“孤岛”。各个系统自成体系，没有联通，造成数据使用效率低下，体现在：第一，不同信息系统产生的数据，都存储在自己的数据库里，没有相互对接的接口，没有可供统一调度使用的平台，阻碍了数据的整合、扩展和有效利用；第二，难以对数据的来源进行统一的管理，可能导致使用了错误的二手数据而产生了错误的评估结果，导致决策失误；第三，对于资产物资的管理包括采购管理、出入库和盘点管理、收费管理，涉及高值耗材，还需要进行条码管理。现有系统无法满足其对全生命周期进行管理的要求，导致内部管理盲区的形成，对医院的正常经营与发展造成一定的风险。

从现实角度来看，因为业务管理系统与财务管理系统中的数据相互分离，导致医院在进行账目核对、经营分析、績效考核等方面面临着很多问题，无法完整便捷地反映医院的运营情况，引起管理效率下降。

（三）基础数据没有统一和标准化

标准化的数据口径是信息流通的基础。基础数据语义和口径未予以规范和严谨定义，存在不同口径的数据，会导致数据得不到有效使用，沟通成本很高。在医院管理实践中存在以下问题：第一，不同系统对信息的编码方式不同，一个资产在财务系统中是一个编码，在维修系统中又是另一个编码，有可能造成信息的误解和混用，增加管理负担；第二，由于口径问题可能导致从不同系统里获取的数据不一致，为财务数据的提取与校核带来困难，导致入账效率低下，有些较隐蔽的数据错误难以发现，甚至影响了会计信息的可靠性；第三，各个系统对部门科室的名称不一致，部门的层级结构关系也不同。部门科室的拆分、合并和新设没有规范化，为部门成本核算带来困难，也阻碍了数据信息的沟通交流；第四，医用耗材、低值易耗品等材料种类繁多，规格型号复杂、分布广泛、变动频繁，是控制可变成本的重要环节。在系统中不同批次的材料规格未加以统一标准化管理，造成实际规格与出入库规格存在差异，会导致成本核算的偏差。

由于数据信息不标准，给管理人员读取和使用信息造成了不必要的麻烦，这必然会引起医院的管理效率的下降，导致管理人员承受的工作压力增大，使其不能有更多的精力、时间等开展一些高附加值的业务活动[2]。

（四）难以直接提供有效管理报表

传统的财务系统难以直接提供有效管理报表，通常需要进行二次加工和处理。究其原因，首先，是由于传统的财务系统只包含会计信息要素，对于人力资源、业务指标未有记录和反映。不能满足上级主管单位要求的财务年报的信息，也不能满足医院运营管理和业务发展的需求。其次，是由于未将相关的考核指标体系集成在系统内，未对考核指标进行定期分析和监控，异常提醒。经营状况分析滞后，导致很多决策的随意性。财务核算仍然停留在记账算账层面，离管理型、决策分析型的目标尚远[3]。当前，迫切需要一个业财一体化的、能提供多维度财务业务数据的信息系统。

（五）缺少复合型人才

传统的单一知识结构的专业人员已经跟不上信息技术的改革步伐和时代的发展，需要具备医疗行业政策知识、财务知识和信息技术知识的专业人员才符合未来发展的方向。信息系统提供了丰富便捷的数据，解读和使用这些数据促进医院业务和管理高质量发展需要具备相关专业素养的复合型人才。只具备单方面知识结构的人员已经无法满足信息化时代医院管理的要求，财务专业人员不了解医疗业务相关流程政策，会导致对医院运营分析流于表面。信息人员不了解财务相关知识，导致难以对系统进行贴合实际的二次开发。只有具备多学科知识，才能深层次理解数据背后的内涵和反映的问题，才能更好地做好数据分析，为决策提供更好的支持。

三、高质量发展背景下医院会计信息化建设的创新优化方案

（一）认识财务信息化建设的重要性，加强资源投入

《会计改革与发展“十四五”规划纲要》（财会〔2021〕27号）提出坚持融合发展。坚持将会计工作摆到经济社会发展大局和财政管理工作全局中去布局、去谋划，以数字化技术为支撑，推动会计工作与国家宏观经济管理工作、单位经营管理活动深度融合，充分发挥会计工作基础性服务功能，不断提高会计工作服务经济社会发展的效能。

对于医院财务信息系统来说，其功能并非仅有单一的会计电算化功能，大部分业务是可以实现自动化处理与分析。例如：医疗收费电子发票的应用能够最大化地降低医院经营成本，预防纸质版票据流转过程中出现遗失或者摧毁等风险，达到数字信息的电子化传递。且借助于智能化技术能够对票据中的相关数据或信息进行提取，极大地提升了工作效率。在医院由粗放式管理向精细化管理转型过程中，财务管理应跳出只管事后记录的传统思维。通过加大对财务信息化建设的投入，建成可主动规划医院的人、财、物和资源的分配，提供医院各项经济业务事前规划、过程管控、事后总结、优化提升的信息数据，为决策层提供个性化管理建议的财务管理系统，成为医院高质量发展的推动器。

（二）综合考虑优化财务信息化建设体系

医院财务部门是信息集大成者，可将医院的各项信息实时动态展现出来，其在医院整体发展中有着重要的推动作用。医院一定要转变传统观念，了解和梳理医院财务管理流程，对医院物流、信息流、资金流的流动情况进行分析，从整体角度出发，有机融合财务管理与信息技术，进一步推动财务信息化建设[4]。

医院应根据现有的信息系统建设情况，结合《公立医院运营管理信息化功能指引》（国卫办财务函〔2022〕126号），充分考虑医院的发展战略和财务信息化的建设目标，主动规划，根据轻重缓急分期分批建设符合医院高质量发展趋势的财务信息化系统。首先，要配置主流化、专业化、多功能、有自主知识产权的可支持定制的财务信息系统。定期加强软硬件系统的更新与升级，确保日常维护工作正常开展，最大化地保障医院财务信息化系统的应用能够符合时代的发展要求，且与医院的实际工作相同步，最大化地彰显出其在财务管理领域中的应用价值。其次，需要将财务管理工作逐步渗透到医院的各个业务体系中，通过接口把电子票据、网络报销系统、HIS平台等实现有效衔接与集成，真正达到会计凭证等信息实现自动化生成，确保业务和财务信息的同步下，保障其内部数据的一致性。最后，还需要对会计信息系统维护人员进行定期培训与业务指导，确保其专业素质逐步提升，由此能够更好地胜任日常工作。

（三）加强基础数据标准化建设

数据的标准化建设首先需要提升认识，形成共识，从院级层面开展数据的标准化工作，建立统一的编码规则，对部门、人员、供应商、项目、固定资产、无形资产、卫生材料、低值易耗品等基础数据的名称、规格型号、核算单位等信息进行统一的定义和编码。并且妥善设置管理人员和使用人员权限，落实专人负责维护，做到职权分离、互相牵制。标准制定后应对使用人员进行培训，确保对标准形成共识，保证使用标准的规范性。标准制定后不得随意更改，更改需要进行审核和审批，从而保证标准的一致性，降低数据沟通成本。其中，由于医院内部的耗材使用量是非常大的，且类型丰富。在这种情况下，对其实施信息整合与财务数据分析必须要制定一套科学、专业、完善的耗材编码机制，由此能够对其使用量和規格型号等有一个清晰的统计，确保临床医护人员在进行耗材统计的过程中能够实现规范化管理及临床工作高效开展。值得注意的是，在耗材数据管理的过程中，财务管理者务必要根据其重要性设置文件访问权限，明确相关使用者的管理权限。同时，还需要对相关文件进行加密管理，并做到专人监护，由此能够最大化地预防数据泄露，保障耗材信息得到有效监管，同时也能够保障耗材资源得到高效利用，最大化地降低医院资源浪费。

（四）加强业财一体化管理平台研发力度

财务需要使用人力资源、医疗业务数据等非财务数据完成财务年报，进行医院运营分析。其他管理部门或者临床科室需要使用财务数据进行科室管理，这就要求建立一个统一的标准化的数据交流平台，确保各项数据的可靠性、口径一致性，可满足不同使用人员的需要。为了确保财务信息管理与业务数据管理实现融合，必须积极地创建财务数据协作共享平台，以便于财务工作者能够结合业务的变化情况，对医院的整体经营状态进行预测与评估，为医院高层管理者制定发展战略、调整管理策略等提供参考与借鉴。财务工作者需要深入地挖掘财务数据中蕴藏的相关信息，以便对财务信息实施集成化管理，最大化地增强财务数据的科学性、适应性、有效性，促使医院能够全方位地了解业务发展趋势，为制定管理决策提供更加精准、完整的财务数据，并且还能够进一步地控制医院的财务风险，确保医院运营效率大幅提升。

（五）加强复合型人才培养

公立医院财务智能化系统建设需要一支具备业务管理、数据分析、模型建立等综合素养的新型信息化复合人才团队[5]。人才是实现医院会计信息化建设的重要推动力量，注重复合型人才的全方位培训与教育具有重要意义。具体来说，医院首先需要对现有的财务人员进行岗位培训，结合其专业特征、岗位需求等进行针对性地指导。由此能够逐步提升其对财务原有数据的挖掘能力、分析能力、利用能力，最大化地彰显出其应用价值，方可为下一步进行数据预测、内部管理、决策指导等提供真实且完整的决策依据，这也是当前医院管理工作者非常看重的一个环节。同时，医院需要结合内部岗位设置、业务发展需求等招聘一些具备医院经营管理及会计知识的复合型人才，并针对这一类人才进行个性化引入与培训，逐步扩大会计信息化建设的人才队伍。

四、结语

医院在会计信息化建设工作中必须要引入新观念、新思维，方可最大化地提升财务信息系统的使用效率，确保医院财务管理水平大大提升。但是从现实角度来看，这是一项长期的工作，医院内部必须要投入更多的人力财力，方可保障会计信息化建设工作的顺利推进。对此，无论是在资源、人才、理念、模式等方面，都需要与时俱进地更新与升级，方可实现协同发展，为最终促进医院的高质量发展带来支持与帮助。

引用

[1]蒋帅，王成增，付航，等.高质量发展背景下智慧医院建设的关键问题及对策[J].中国医院管理，2022，42（11）：6-8.

[2]潘琮.业财融合背景下公立医院财务信息化体系建设与探索[J].中国总会计师，2021，212（3）：43-45.

[3]吴强，罗晓霞，李恒，等.构建医院财务管理信息化建设路径探索[J].中国卫生经济，2021，40（5）：81-83.

[4]杨新颖.新医改政策背景下医院财务信息化建设存在的问题与解决方案[J].就业与保障，2022，295（5）：61-63.

[5]汪薇.数字时代公立医院财务智能化系统建设研究[J].会计之友，2022，676（4）：2-7.

作者单位：南方医科大学第七附属医院（佛山市南海区第三人民医院）