数字技术时代下的皮肤科教学改革探讨

肖伟荣

［ 湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）皮肤科，湖南 长沙 410000 ］

皮肤科是建立在仔细观察和临床推理基础上的视觉医学专业［1］。皮肤科的推理依赖于对可见元素的观察，皮肤科的教学也是如此。在过去的20 年里，许多欧洲国家在医学教育中使用数字技术教学模式的比率逐渐增加［2］。且近年来，相关数字技术的发展丰富了对学生的培养途径，也对教师的教学模式起到了推动作用。随着大量新型数字教学工具的引入，医学教学发生了深刻的变化。数字技术的使用和应用在全球范围内各不相同，这取决于教育工作者在开发和实施电子学习方案时所面临的障碍，如课程结构、资源和内容等［3］。数字技术在课程中获得了越来越多的教育空间，例如：虚拟患者案例、数字问题导向学习和互联网平台等。此外，在许多方面，数字技术代表了当前医学教育的常态［4］，通过引入新的交流方式以及增加互动的可能性，进一步地改进了基于模拟和数字技术的教学方法［5］。尽管新冠肺炎疫情的流行并不是造成数字技术在教育中广泛应用的唯一原因，但其促进了数字技术的迅速实施，并催生了开发新的数字工具的巨大需求［6］。在数字技术对教育产生影响的同时，临床皮肤科的日常工作方式也被迫调整为在线咨询和数字会议，并将其纳入实践［6］。

1 数字技术时代下皮肤科教学存在的问题

目前，数字技术时代下对于皮肤科学生的培养主要集中于以下几个问题：数字技术时代会把皮肤科本科学生的教学和培养引向何方？如何通过数字渠道或平台传递临床检查技术的知识？付出的代价是否包括减少现实生活中师生日常交流学习与师生关系的培养？在当今的数字时代，使用传统的教育内容是否仍然合适？高校的课程、资源和教育设置是否已经适应数字技术时代的变化？此外，由于师生对数字技术的熟悉程度有限，皮肤科教学是否会错失将这项技术转为教学工具的机会［7］？随着科技的进步，各种新技术治疗手段层出不穷，不采用新的教学手段，学生是否会因此而错失接受前沿领域知识的机会？

这些问题对师生和学校的影响主要体现在两个方面：①数字技术可能会增强高等教育机构的教学能力，增加潜在学生的数量，但同时也会减少教师数量。这可能导致临床培训和其他实践课程的减少，以及教师提供在线反馈的能力的减少，从而导致教师的工作量增加［8］。而学生是否需要学校提供最低水平的数字设备，这或将增加学校或学生自身的成本。②数字技术时代可能提供机会来扩大课程内容的范围，例如将医学伦理学的教学纳入皮肤科或医学推理的伦理层面等。

虽然数字化教学势在必行，但认识到它局限也很重要。例如医疗决策的虚拟化、师生互动的深刻变化以及潜在的课程内容增加。过去几年因新冠肺炎疫情而仓促推出的数字教学与将数字技术深度整合到课程中并实施功能性和结构化的数字项目以优化皮肤科教育资源和改善教育结果的目标也存在根本区别［9］。两者并不是相互排斥的，但重要的是，以结构化的方式引入数字化带来的变化，一定要牢记皮肤科的关键临床技能，即准确的临床检查、病史记录和准确的皮肤病变描述。

2 目前本校在数字技术教学中的应用

数字化教学一直是皮肤科本科生的必修课和视觉观察技能选修课的一部分，以湖南省人民医院为例，多年来一直使用数字技术来提高教学效果，针对前文提到的问题总结了一些教训，现已实施了许多有用的数字化教学方法和工具，并在本科医学教学中鼓励学生加强使用。

首先，重新设置了课程内容，以反映皮肤科教学基础科目与数字化教学的相关性和实用性。相关性较低的教学内容则被转移到数字平台，如以问题为导向的数字学习模块和其他自学方法，包括：闪存卡、互动图片、多媒体海报、虚拟病历等。

第二，利用数字工具（在线自学评估、感知学习模块、在线反馈工具、协作数字平台、数字调查工具）加强了课程期间的相关性评估，并在课程期间专门分配了用于数字激励材料的时间（如数字课堂、互动白板、预作业、翻转课堂教学、互动图片等）。

第三，在课程期间，使用数字工具来加强互动和反馈（如学生投票、实时聊天、协作数字平台、混合学习、翻转课堂、混合讲座、多学科在线课程、视频辅助教学等）。而最重要的课程仍在传统的师生接触环境中教授，如临床教学、小组教学和基于问题的学习。

3 数字技术在皮肤科教学中的价值和前景

表1 列出了数字技术模式和传统教学模式的比较，展示了数字技术教学的价值和前景，以及如何将数字技术教学融入传统教学模式的方法。表2 列出了一些新的皮肤学科教学工具，在数字技术时代，概念框架、建设性的一致性、明确的教学内容和目标比以往任何时候都更加相关。皮肤科教学也同一般的医学教学一样，不断需要吸收和补充新的教育视角。教学要点包括课程内容（什么是与皮肤科密切相关的？内容能否在数字平台上得到展示或处理？）、教学方法（如何充分利用数字技术？哪些数字工具是可行的？），以及学习评估（形成性和自我评估的作用，通过数字技术渠道增加评估）。

表1 教育学视角中的数字技术和传统教学方法在皮肤科教学中的比较

最后，在线皮肤科的教学和实践应该融入日常皮肤科的基础教学中［10］。在临床实践中，许多在线皮肤病问诊未能作为课程内容进行讨论，或者在皮肤病课程中进行实践。与数字强化教育一样，在线皮肤病包含广泛的可能性，但也存在大量局限性（如：通信质量、图像质量、概率诊断、皮肤病远程管理方面的困难）。而使用数字技术可以更便捷地对患者普及皮肤病的知识，增加患者对皮肤病的了解，并为医生提供新的管理和沟通工具。因此，如何使用数字技术进行线上问诊也应作为教学内容纳入未来皮肤病教育的课程。

皮肤科医生也应在继续医学教育中提高数字技术技能［11］，因为皮肤科医生天然承担着本科教育中的教师角色。为了充分利用数字技术在教学和临床工作中提供的可能性，有必要提高卫生保健专业人员的数字技术技能，但由于数字资源的可用性、教育单位的职能结构以及卫生保健专业人员本身的个人态度和动机，数字技术的继续医学教育实施过程仍有诸多局限。应将因新冠肺炎疫情迅猛普及的数字化教学进程视为重要契机，以减少教育工作者和卫生保健专业人员目前在数字技术方面面临的个人和结构性限制和障碍。

4 总结与展望

皮肤科作为一种视觉为主的专业学科，有可能成为数字化时代发展的主要受益者之一。但这仍需要高校和教师和有意愿，有能力领导和接受变革，数字技术才能得到整合。数字技术是改善教学质量和利好学生学习的工具，如适应性和感知性学习模块、交互式数字平台和其他激励性数字技术已成为课程的重要组成部分，它们应该被视为数字技术时代下教学模式不可或缺的组成部分。可以观望未来几年皮肤科教学领域是否乘上了数字技术发展的大浪潮，并将数字技术教学模式的潜力发挥到了应有的程度。