血清心肌酶谱对于精神分裂症疾病的诊断价值分析

张志成

淄博市第五人民医院，山东淄博 255100

精神分裂症作为常见精神类疾病，会导致患者出现多方面障碍，如思维、知觉、情感、行为等[1-2]。大多数精神分裂症患者在青年开始起病，初期患病阶段的意识功能、精神功能并无明显变化，但若病程迁延，会造成疾病症状表现更加明显，出现智力功能障碍、精神残疾等，严重威胁其生命安全[3-5]。相关研究表明，由于精神分裂症患者的生化免疫和神经系统发生一定损害，会造成血清心肌酶谱指标水平增高，其说明了可通过检查受检者血清心肌酶谱指标来进一步判断精神分裂症的具体情况[6]。为此，本研究选取2021年10月—2022年10月在淄博市第五人民医院诊治的54例精神分裂症患者和同期检查的54例健康受检者，深入探究血清心肌酶谱在精神分裂症疾病中的检验效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院诊治的精神分裂症患者54例为精神分裂症组，选择同期正常体检的54例健康受检者作为健康组。精神分裂症组男28例，女26例；年龄23～51岁，平均（37.65±5.28）岁；体质量48～87 kg，平均（62.45±3.66）kg。健康组男30例，女24例；年龄22～55岁，平均（37.19±5.33）岁；体质量47～89 kg，平均（62.36±3.48）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3)》[7]中与精神分裂症疾病相关诊断标准者；②经本院确诊为精神分裂症患者；③对本研究详情均知晓且签署同意书者；④基本资料信息无缺失者。

排除标准：①存在视听障碍、语言障碍者；②具有人格障碍、情感性精神障碍者；③具有酒精依赖史者；④合并传染性疾病者。

1.3 方法

对精神分裂症患者采取清晨空腹时肘静脉血液4 mL，并在同期体检时取其健康组受检者肘静脉血液4 mL，所有样本送至检验科进行低温、3 000 rpm/min离心处理10 min。取其样本上层清液进行分装标记。以贝克曼库尔特国际贸易（上海）有限公司生产的全自动生化分析仪为检验设备，通过速率法检测血清谷草转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）水平。

1.4 观察指标

观察比较精神分裂症患者和健康受检者的血清AST、CK、LDH水平。参考值：血清AST水平0～40 U/L；血清CK水平40～160 U/L；血清LDH水平80～250 U/L。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）分析精神分裂症患者血清AST、CK、LDH诊断效能中的曲线下面积（area under curve, AUC）及诊断效能。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以例（n）和率表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。采用ROC曲线分析分析血清AST、CK、LDH的诊断效能。

2 结果

2.1 两组研究对象的血清AST、CK、LDH水平对比

精神分裂症组的AST、CK、LDH水平均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象血清AST、CK、LDH水平对比[(±s)，U/L]

表1 两组研究对象血清AST、CK、LDH水平对比[(±s)，U/L]

组别精神分裂症组（n=54）健康组（n=54）t值P值AST 38.46±8.40 19.63±6.24 13.223＜0.001 CK 197.85±41.44 60.54±14.83 22.925＜0.001 LDH 205.59±38.58 139.36±22.03 10.955＜0.001

2.2 血清AST、CK、LDH在精神分裂症诊断中的价值分析

AST、CK、LDH的AUC均＞0.700，其中AST截断值为27.16 U/L，CK截断值为98.15 U/L，LDH截断值为169.04 U/L。见表2、图1。

图1 AST、CK、LDH诊断精神分裂症的ROC曲线分析

表2 AST、CK、LDH诊断精神分裂症ROC曲线结果

3 讨论

精神分裂症作为一种多症状的神经退行性疾病。因其特殊情况，常伴有冲动性暴力，治疗效果差，对社会及家庭产生了负面影响，并造成了较大的经济负担。以往因对精神分裂症认识不足，以及对疾病负担认识不足，导致目前只有13.5%的患者获得了社会康复。但近年来，随着二代抗精神病药的应用，精神分裂症预后总体好转[8-9]。精神分裂症患者在疾病进程中，常伴有各种内分泌和脑组织的变化，而心脏组织中心肌酶的变化也越来越受到人们的重视。心肌酶谱图由心肌细胞中的各种酶组成，如：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和天门冬氨酸转氨酶（AST）等，可以用来判断心肌梗死、心肌炎、甲状腺功能减退等[10-13]。

在本研究中，在本研究中，同健康组相比，精神分裂症患者的血清AST（38.46±8.40）U/L、CK（197.85±41.44）U/L、LDH（205.59±38.58）U/L水平均更高（P＜0.05），其结果与张虎[13]的研究结果相似，在其研究结果中，同对照组（健康受检者）相比，研究组（精神分裂症患者）的AST（43.36±9.53）U/L、CK（138.25±36.58）U/L、LDH（164.66±30.78）U/L水平均更高，说明精神分裂症疾病患者的血清心肌酶谱指标水平存在异常现象。在本研究中，经ROC曲线分析，CK、AST、LDH截断值分别为98.15、27.16、169.04 U/L，CK的ROC曲线AUC值最大，为0.999，灵敏度（98.15%）和特异性（100.00%）最高，其结果与付莲花等[14]的研究结果相似，在其研究结果中，CK、AST、LDH截断值分别为84.26、25.4、179.32 U/L，CK的ROC曲线AUC值最大，为0.969，灵敏度（92.02%）和特异性（91.83%）最高，说明血清CK对精神分裂症患者诊断的应用优势高于血清AST和血清LDH，可将其作为临床诊断参考指标。

综上所述，对于精神分裂症患者而言，血清心肌酶谱具有一定的检验效果，其中血清CK对精神分裂症疾病诊断具有较高的应用价值，值得应用和推广。