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中医辩证治疗急诊眩晕的临床效果观察

2023-08-19盛国法

四川生理科学杂志 2023年8期
关键词:肾精药方天麻

盛国法

(郑州中医骨伤病医院综合内科,河南 郑州 450016)

眩晕症是指内耳迷路或前庭、前庭神经病变或是前庭神经和脑干等产生的病变,在临床上比较常见,有着较高的发病率,由于导致该疾病的原因各不相同,因此患者的临床症状也不尽相同,部分患者出现恶心,呕吐症状,部分患者出现眩晕,多汗等症状,因此在治疗上应明确致病的主要原因,进而采取对症治疗法[1]。

近几年,随着人们生活节奏的加快,人们压力普遍增高,从而使得急诊也经常接收到此类型的患者。临床治疗眩晕症主要采取营养神经对症治疗,例如:补充维生素,镇静等,但西医西药治疗针对性不足,深入性不足,因此治疗效果还有很大的提升空间,而且复发率较高。

祖国中医认为眩晕的病机为上虚则眩,病理过程为诸风掉眩,皆属于肝,治疗的关键在于填精补肾,清热利湿,因此在治疗中需依据中医理论辨证施治,依据患者的临床表现合理分型,选择针对性治疗干预方法,选择对应的药物进行治疗,从而提高治疗效果,降低不良反应发生率及复发率。鉴于此,本文探讨中医辨证治疗急诊眩晕的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2022 年1 月至2022 年12 月期间120 例眩晕患者作为研究对象。将其随机分成对照组和观察组,每组60 例。诊断标准:符合《中药新药临床研究指导原则》,患者出现头晕目眩,视物旋转等症,且伴随恶心,呕吐,耳鸣,头痛等症,舌头淡红苔薄白,脉弦而紧。入组标准:所有患者经诊断确诊为眩晕症;患者治疗完整且依从性较高;患者及家属对本次实验均知情。排除标准:心肝肾脏器功能受损者;精神疾病者;沟通障碍者;对所选药物过敏者。

对照组中男性33 例,女性27 例,年龄范围44 岁-78 岁,平均年龄(65.27±3.52)岁;其中肾精不足型有6 例,肝阳上亢型有22 例,气血亏虚型有13 例,痰浊中阻型有19 例。观察组中男性31 例,女性29 例,年龄范围43 岁-77 岁,平均年龄(64.83±3.64)岁;其中肾精不足型有7 例,肝阳上亢型有23 例,气血亏虚型有14 例,痰浊中阻型有16 例。对比两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。本次研究经伦理委员会批准,且患者及家属均对本研究知晓,均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规西医方法治疗,患者入院后注意为其补充体液,减少对患者的声音和光刺激,安抚患者情绪,避免患者情绪激动;告知患者注意休息。同时给予药物治疗,所选药物为盐酸异丙嗪注射液,生产厂家为:武汉滨湖双鹤药业有限责任公司,批准文号为:国药准字H42020699,规格为25 mg,患者口服用药。或者肌肉注射盐酸苯海拉明注射液,生产厂家为:山东新华,批准文号为:国药准字H37020713,规格为:1 mL:20 mg,每天注射4 次,每次20 mg。

1.2.2 观察组

观察组则采取中医辨证治疗,具体方法[2]为:辨证分型为:肝阳上亢型使用天麻钩藤饮治疗,具体药方为:石决明18g、川牛膝12g、钩藤12g、天麻、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、山栀、杜仲各9g,水煎煮,每天1 剂,分两次服用。气血亏虚型则采用归脾汤治疗,药方为:白术12g、当归12g、龙眼肉12g、远志12g、酸枣仁12g、白茯苓12g、黄耆12g、人参6g、甘草6g,同时加入生姜和大枣,水煎煮,每日1 剂,分两次服用。痰浊中阻型主要采用半夏白术天麻汤治疗,具体药方为:天麻20g、茯苓20g、半夏12g、大枣10g、白术10g、橘红10g、甘草6g、生姜4g、水煎煮,每天1 剂,分两次服用。肾精不足型药方为:鹿角胶5g、熟地黄10g、菟丝子6g、龟板胶6g,水煎煮,每天1 剂,分两次服用。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

治疗效果评判标准为:经治疗,患者恶心,呕吐等症状明显消失,眩晕症状消,且日常生活恢复正常视为显效;经治疗,患者临床症状有所减轻但未消失,耳鸣症状消失,日常生活质量影响不大视为有效;患者经治疗未达到上述症状,甚至加重视为无效。治疗有效率=显效率+有效率。临床症状消失时间,主要临床症状有:恶心呕吐,站立不稳,指物偏向等症状消失时间。

1.3.2 复发率

治疗结束后,随访3 m,观察对比两组患者的复发率。

1.3.3 不良反应

分析对比两组的不良反应,包括血压升高,嗜睡,兴奋,胃部不适等。

1.3.4 症状消失时间

分析对比两组治疗后临床症状消失时间,包括恶心呕吐、站立不稳、指物偏向、眩晕、耳鸣等。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0 统计学软件分析文中数据,使用平均数±标准差表示计量资料,t检验;使用百分比表示计数资料,χ²检验;当P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医辩证治疗提高治疗有效率及降低复发率

观察组患者治疗有效率明显高于对照组,观察组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组治疗有效率对比

2.2 中医辩证治疗减少不良反应

观察组不良反应发生率为3.34%,明显低于对照组的16.66%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

表2 两组不良反应发生率比较

2.3 中医辩证治疗促进临床症状消失

观察组各项症状消失时间与对象组相比,有显著的优势,且两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。

表3 两组症状消失时间对比(d)

3 讨论

眩晕症指的是周围性眩晕症及中枢性眩晕症;前者指的是患者内耳迷路或前庭、前庭神经病变导致的疾病;此时患者眩晕感时间持续时间较短,且症状剧烈,在患者处于头位或体位改变时发病显著。而中枢性眩晕症指的是前庭神经和脑干等产生的病变,使缓和出现眩晕症状;此时患者眩晕症状较轻,但持续时间长,表现为旋转型眩晕或一侧运动感,闭眼稍微休息后方可减轻[3]。

临床治疗眩晕症主要采取营养神经对症治疗,例如:补充维生素,镇静等,但西医西药治疗针对性不足,深入性不足,因此治疗效果还有很大的提升空间,而且复发率较高。

祖国中医认为眩晕的病机为上虚则眩,病理过程为诸风掉眩,皆属于肝,治疗的关键在于填精补肾,清热利湿,因此在治疗中需依据中医理论辨证施治,选择对应的药物进行治疗,从而提高治疗效果,降低不良反应发生率。中医将眩晕分为几个类型,主要有[4]:肝阳上亢型,肾精不足型,气血亏虚型,痰浊中阻型;其中肝阳上亢型患者以头痛、头胀、耳鸣为主要症状,因此在治疗中以平肝潜阳为主要原则。

本研究所选药方中的天麻具有显著的平肝息风作用,夜交藤可起到平肝潜阳上亢的作用,黄芩可解毒、清热、泻火、燥湿、钩藤主要起到清热平肝,息风止痉的作用,多种药物联合使用,共同起到祛风,平肝,静心的作用,因此治疗效果显著。肾精不足型患者主要表现为食欲减退,面色无光泽,在治疗上要以补益中气为主,文中所选药方中的甘草可起到止咳祛痰的功效,缓解机体乏力症状,人参则是常见的滋补药物,可益气养血,黄芪则具有强心,降压,补气固表的作用,多种药物联合使用共同起到滋补肝肾,益气养血的作用,达到治疗目的[5]。气血亏虚型患者在治疗上要以养气血,健运脾胃为主;痰浊中阻型患者症状以恶心,胸闷为主要症状,治疗应以健脾和胃,祛痰祛湿为主,文中所选药方为半夏白术天麻汤治疗,方中的天麻可熄风养血,半夏具有化湿健脾的作用,白术可改善脾胃虚弱及耳鸣头晕的症状,全方药物共同起到燥湿,理气健脾,化痰熄风的作用。此外,在临床实际治疗中不仅要选择正确的药物,还应指导患者增加卧床休息时间,保持安静,干预病房环境,使患者病房内能够得到良好的休息;在治疗中还应密切关注患者的生命体征变化,必要时给予吸氧治疗,遵医嘱用药等。

本研究结果显示,观察组患者采取中医辨证治疗,治疗有效率明显高于对照组,复发率低于对照组,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,症状消失时间短于对照组,充分表明对急诊眩晕患者实施中医辨证治疗效果更佳,可显著改善患者症状,降低复发率,值得推广。

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