中医辩证治疗急诊眩晕的临床效果观察

盛国法

（郑州中医骨伤病医院综合内科，河南 郑州 450016）

眩晕症是指内耳迷路或前庭、前庭神经病变或是前庭神经和脑干等产生的病变，在临床上比较常见，有着较高的发病率，由于导致该疾病的原因各不相同，因此患者的临床症状也不尽相同，部分患者出现恶心，呕吐症状，部分患者出现眩晕，多汗等症状，因此在治疗上应明确致病的主要原因，进而采取对症治疗法[1]。

近几年，随着人们生活节奏的加快，人们压力普遍增高，从而使得急诊也经常接收到此类型的患者。临床治疗眩晕症主要采取营养神经对症治疗，例如：补充维生素，镇静等，但西医西药治疗针对性不足，深入性不足，因此治疗效果还有很大的提升空间，而且复发率较高。

祖国中医认为眩晕的病机为上虚则眩，病理过程为诸风掉眩，皆属于肝，治疗的关键在于填精补肾，清热利湿，因此在治疗中需依据中医理论辨证施治，依据患者的临床表现合理分型，选择针对性治疗干预方法，选择对应的药物进行治疗，从而提高治疗效果，降低不良反应发生率及复发率。鉴于此，本文探讨中医辨证治疗急诊眩晕的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2022 年1 月至2022 年12 月期间120 例眩晕患者作为研究对象。将其随机分成对照组和观察组，每组60 例。诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》，患者出现头晕目眩，视物旋转等症，且伴随恶心，呕吐，耳鸣，头痛等症，舌头淡红苔薄白，脉弦而紧。入组标准：所有患者经诊断确诊为眩晕症；患者治疗完整且依从性较高；患者及家属对本次实验均知情。排除标准：心肝肾脏器功能受损者；精神疾病者；沟通障碍者；对所选药物过敏者。

对照组中男性33 例，女性27 例，年龄范围44 岁-78 岁，平均年龄（65.27±3.52）岁；其中肾精不足型有6 例，肝阳上亢型有22 例，气血亏虚型有13 例，痰浊中阻型有19 例。观察组中男性31 例，女性29 例，年龄范围43 岁-77 岁，平均年龄（64.83±3.64）岁；其中肾精不足型有7 例，肝阳上亢型有23 例，气血亏虚型有14 例，痰浊中阻型有16 例。对比两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经伦理委员会批准，且患者及家属均对本研究知晓，均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规西医方法治疗，患者入院后注意为其补充体液，减少对患者的声音和光刺激，安抚患者情绪，避免患者情绪激动；告知患者注意休息。同时给予药物治疗，所选药物为盐酸异丙嗪注射液，生产厂家为：武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，批准文号为：国药准字H42020699，规格为25 mg，患者口服用药。或者肌肉注射盐酸苯海拉明注射液，生产厂家为：山东新华，批准文号为：国药准字H37020713，规格为：1 mL：20 mg，每天注射4 次，每次20 mg。

1.2.2 观察组

观察组则采取中医辨证治疗，具体方法[2]为：辨证分型为：肝阳上亢型使用天麻钩藤饮治疗，具体药方为：石决明18g、川牛膝12g、钩藤12g、天麻、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、山栀、杜仲各9g，水煎煮，每天1 剂，分两次服用。气血亏虚型则采用归脾汤治疗，药方为：白术12g、当归12g、龙眼肉12g、远志12g、酸枣仁12g、白茯苓12g、黄耆12g、人参6g、甘草6g，同时加入生姜和大枣，水煎煮，每日1 剂，分两次服用。痰浊中阻型主要采用半夏白术天麻汤治疗，具体药方为：天麻20g、茯苓20g、半夏12g、大枣10g、白术10g、橘红10g、甘草6g、生姜4g、水煎煮，每天1 剂，分两次服用。肾精不足型药方为：鹿角胶5g、熟地黄10g、菟丝子6g、龟板胶6g，水煎煮，每天1 剂，分两次服用。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

治疗效果评判标准为：经治疗，患者恶心，呕吐等症状明显消失，眩晕症状消，且日常生活恢复正常视为显效；经治疗，患者临床症状有所减轻但未消失，耳鸣症状消失，日常生活质量影响不大视为有效；患者经治疗未达到上述症状，甚至加重视为无效。治疗有效率=显效率+有效率。临床症状消失时间，主要临床症状有：恶心呕吐，站立不稳，指物偏向等症状消失时间。

1.3.2 复发率

治疗结束后，随访3 m，观察对比两组患者的复发率。

1.3.3 不良反应

分析对比两组的不良反应，包括血压升高，嗜睡，兴奋，胃部不适等。

1.3.4 症状消失时间

分析对比两组治疗后临床症状消失时间，包括恶心呕吐、站立不稳、指物偏向、眩晕、耳鸣等。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0 统计学软件分析文中数据，使用平均数±标准差表示计量资料，t检验；使用百分比表示计数资料，χ²检验；当P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医辩证治疗提高治疗有效率及降低复发率

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗有效率对比

2.2 中医辩证治疗减少不良反应

观察组不良反应发生率为3.34%，明显低于对照组的16.66%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组不良反应发生率比较

2.3 中医辩证治疗促进临床症状消失

观察组各项症状消失时间与对象组相比，有显著的优势，且两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组症状消失时间对比（d）

3 讨论

眩晕症指的是周围性眩晕症及中枢性眩晕症；前者指的是患者内耳迷路或前庭、前庭神经病变导致的疾病；此时患者眩晕感时间持续时间较短，且症状剧烈，在患者处于头位或体位改变时发病显著。而中枢性眩晕症指的是前庭神经和脑干等产生的病变，使缓和出现眩晕症状；此时患者眩晕症状较轻，但持续时间长，表现为旋转型眩晕或一侧运动感，闭眼稍微休息后方可减轻[3]。

临床治疗眩晕症主要采取营养神经对症治疗，例如：补充维生素，镇静等，但西医西药治疗针对性不足，深入性不足，因此治疗效果还有很大的提升空间，而且复发率较高。

祖国中医认为眩晕的病机为上虚则眩，病理过程为诸风掉眩，皆属于肝，治疗的关键在于填精补肾，清热利湿，因此在治疗中需依据中医理论辨证施治，选择对应的药物进行治疗，从而提高治疗效果，降低不良反应发生率。中医将眩晕分为几个类型，主要有[4]：肝阳上亢型，肾精不足型，气血亏虚型，痰浊中阻型；其中肝阳上亢型患者以头痛、头胀、耳鸣为主要症状，因此在治疗中以平肝潜阳为主要原则。

本研究所选药方中的天麻具有显著的平肝息风作用，夜交藤可起到平肝潜阳上亢的作用，黄芩可解毒、清热、泻火、燥湿、钩藤主要起到清热平肝，息风止痉的作用，多种药物联合使用，共同起到祛风，平肝，静心的作用，因此治疗效果显著。肾精不足型患者主要表现为食欲减退，面色无光泽，在治疗上要以补益中气为主，文中所选药方中的甘草可起到止咳祛痰的功效，缓解机体乏力症状，人参则是常见的滋补药物，可益气养血，黄芪则具有强心，降压，补气固表的作用，多种药物联合使用共同起到滋补肝肾，益气养血的作用，达到治疗目的[5]。气血亏虚型患者在治疗上要以养气血，健运脾胃为主；痰浊中阻型患者症状以恶心，胸闷为主要症状，治疗应以健脾和胃，祛痰祛湿为主，文中所选药方为半夏白术天麻汤治疗，方中的天麻可熄风养血，半夏具有化湿健脾的作用，白术可改善脾胃虚弱及耳鸣头晕的症状，全方药物共同起到燥湿，理气健脾，化痰熄风的作用。此外，在临床实际治疗中不仅要选择正确的药物，还应指导患者增加卧床休息时间，保持安静，干预病房环境，使患者病房内能够得到良好的休息；在治疗中还应密切关注患者的生命体征变化，必要时给予吸氧治疗，遵医嘱用药等。

本研究结果显示，观察组患者采取中医辨证治疗，治疗有效率明显高于对照组，复发率低于对照组，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，症状消失时间短于对照组，充分表明对急诊眩晕患者实施中医辨证治疗效果更佳，可显著改善患者症状，降低复发率，值得推广。