注射用头孢哌酮舒巴坦纳在急性化脓性阑尾炎术后患者中的应用

田倩瑜 程晓琳

（1. 河南科技大学第一附属医院药学部，河南 洛阳 471000；2. 新乡医学院三全学院药学专业，河南 新乡 453000）

急性化脓性阑尾炎，通常是由阑尾炎发作而来，多由厌氧菌或者结肠杆菌感染所致，发病时以右下腹部疼痛、腹泻、便秘、恶心呕吐等症状为临床表现[1]。急性化脓性阑尾炎患者大多需要手术治疗，也是临床常见的治疗方式，通过切除病变的阑尾，避免阑尾发展到坏疽或者穿孔的程度。然而术后出现感染现象是导致患者预后不良的重要影响因素[2]。因此，在术后给予患者抗感染治疗对改善其预后状态具有积极作用。

头孢呋辛属于二代头孢菌素，机制是其与机体内细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白进行结合达到抑制细胞分裂和生长的目的，能够溶解和杀死细菌，具有广谱抗菌的作用，对预防感染具有很好的疗效[3]。但是长期使用头孢呋辛对患者的胃肠道有一定的损伤。头孢哌酮舒巴坦钠包括两种抗菌成分：头孢哌酮及舒巴坦，头孢哌酮可以抑制细菌细胞壁合成，舒巴坦通过加强头孢哌酮抗拒多种β-内酰胺酶降解的能力，增强头孢哌酮的治疗效果[4]。本研究旨在探究头孢哌酮舒巴坦钠对急性化脓性阑尾炎术后患者的临床效果，为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2019 年10 月-2021 年10 月间收治的86 例急性化脓性阑尾炎术后患者作为研究对象。所有患者均符合《外科学（第9 版）》[5]中关于急性化脓性阑尾炎的诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准；手术在本院进行且顺利完成。排除标准：对青霉素或者头孢菌素类过敏的患者；肝、肾功能异常的患者；缺乏维生素K 或者营养不良者。

将患者随机均分为对照组和研究组，每组各43 例。对照组男24 例，女19 例；年龄为20～42岁，平均年龄为（31.37±6.16）岁；手术时间为1～3 h，平均时间为（1.95～0.72）h。研究组男26 例，女 17 例；年龄为 22～41 岁，平均年龄为（31.21±5.01）岁；手术时间为1～3 h，平均时间为（1.98±0.80）h。两组急性化脓性阑尾炎术后患者的性别、年龄和手术时间对比（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予急性化脓性阑尾炎术后患者头孢呋辛（江西东风药业股份有限公司，国药准字H20063671，规格：2.25 g）进行治疗。采用静脉注射的方式，0.25 g 头孢呋辛最少加2 mL 注射用水，使之溶解成黄色的澄清溶液，每次0.75g，每日3 次；治疗时间为5 d。

1.2.2 研究组

研究组给予注射用头孢哌酮舒巴坦纳（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20023104，规格：1.0 g）进行联合治疗。采用静脉滴注的方式，每瓶用5%的葡萄糖液溶解，然后用统一的溶媒进行稀释，制作成50～100 mL 液体供静脉滴注，分等量每12 h 静脉滴注一次，静脉滴注时间控制在30～60 min 内；药物用量按照头孢哌酮的使用量计算为1～2 g，舒巴坦总量每日不超过4 g；治疗时间为5 d。

1.3 观察指标

1.3.1 伤口恢复情况

记录患者急性化脓性阑尾炎术后的伤口恢复情况，包括伤口愈合、伤口脓肿、伤口感染，并计算两组患者的伤口恢复率进行比较。

1.3.2 不良反应发生情况

记录并比较两组术后患者在治疗期间的不良反应的发生情况，其中不良反应的类型包括伤口脓肿、伤口感染、恶心、厌食等。

1.3.3 临床疗效

比较两组术后患者的临床疗效，主要根据《临床疾病诊断与疗效判断标准》[6]，划分患者的临床治疗情况为显效、有效和无效，共3 个等级。显效：手术伤口为甲级愈合，达到手术预期效果；有效：手术伤口为乙级愈合，基本达到手术预期效果；无效：手术伤口为丙级愈合，未达到手术预期效果。根据总要效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%的计算公式分别得出两组患者的总有效率进行对比。

1.4 统计学分析

收集本次研究中用到的所有实验资料，通过统计学软件SPSS25.0 计算和处理实验数据，数据中的计数资料用%表示并进行χ2检验，秩和检验等级资料，认定P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗促进伤口恢复

经过治疗后，研究组的伤口恢复率要显著高于对照组，且两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组伤口恢复情况比较n（%）

2.2 注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗不增加不良反应

治疗期间，研究组的不良反应发生率低于对照组，两组对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应情况对比n（%）

2.3 注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗提高临床疗效

治疗后，研究组的总有效率高于对照组的总有效率，且两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组临床疗效对比n（%）

3 讨论

急性阑尾炎是外科较多见的急性腹痛的症状之一，急性化脓性阑尾炎是其中的一种病理类型[1]。急性化脓性阑尾炎的阑尾肿胀更加明显；表面有脓性的渗出物，阑尾粘膜的溃疡面逐渐增大并达肌层和浆膜层管壁各层；其腹腔内会形成局限性腹膜炎，症状和体征较急性阑尾炎更加严重[2,7]。

现阶段，药物治疗可以消退阑尾炎的急性炎症，但是后续会有复发现象，因此手术是治疗急性阑尾炎的最有效的措施。但由于患者手术后自身机体免疫机体紊乱，或者手术前阑尾炎症较重对血管系统的活体组织产生损伤，术后患者极容易出现感染显效，影响患者恢复，所以选用何种抗感染药物对急性化脓性阑尾炎患者的预后极为重要。

头孢呋辛是临床常用的非经肠胃的半合成广谱头孢素菌类的抗生素，通过抑制细胞壁的合成起到杀菌的作用，适用于各种术后感染的防治，对急性化脓性阑尾炎术后患者预防感染有很好的疗效，可以在一定程度上降低不良反应的发生率。然而头孢呋辛在临床应用中出现对胃肠道损伤等的副作用也是不可忽视的[8]。由此，临床考虑使用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。头孢哌酮舒巴坦钠是头孢菌素类药物中作用较好的一种，对各种细菌感染和预防术后感染中都有很好的疗效，且引发使用者不良反应的比例远远小于其他药物。

本研究结果显示，使用头孢哌酮舒巴坦钠的治疗方式对患者有积极作用。具体分析，头孢哌酮舒巴坦钠可以有效的降低不良反应的发生率，促进伤口愈合。头孢哌酮舒巴坦钠和头孢呋辛同属于头孢菌类药物，但是头孢哌酮舒巴坦钠作用于人体引起的不良反应远低于其他头孢菌素类药物。舒巴坦是一种β 内酰胺酶抑制剂，由于部分细菌对于头孢菌素类抗生素耐药，机制是它们可以分泌β 内酰胺酶分解头孢哌酮，所以舒巴坦加入到头孢哌酮中可以抑制β 内酰胺酶从而消灭耐受头孢菌素类的细菌，可以有效降低细菌在人体内活动引起各种感染病症[9]。故头孢哌酮舒巴坦钠可以使头孢菌素类药物充分发挥作用，降低不良反应发生率的同时也提高治疗效果。

综上所述，急性化脓性阑尾炎术后患者采用头孢哌酮舒巴坦钠具有很好的疗效，既减少了感染风险，降低不良反应发生率，也促进了患者伤口愈合，提高预后状态，值得在临床推广和应用。