柔性管理应用于神经外科护理管理中的成效分析

杨冬梅

常德市第一人民医院神经外科，湖南常德 415000

在我国，护理管理人员所具备的基本素质与能力参差不齐，大部分是从临床基层中选拔而来，缺乏管理知识，多凭经验处理问题。据文献报道，在调查的部分护理人员中，多数护理管理人员上岗前未经过培训，因此岗前培训十分必要[1]。现代护理管理认为，一个合格的管理人员，管理技能和知识十分重要。作为现代护理管理人员，应该是具有管理执照和专业文凭，并经过管理训练的高级专业人才，需要掌握护理、管理、法律、经济、人文、社会、心理等各方面的基本知识和技能，必须在管理思想人性化、管理方法科学化、管理组织高效化方面具有较好的素质和能力。研究认为，通过对护理人员开展柔性管理，取得显著效果，可以有效缓解护士的工作压力，维护护士的身心健康，提高整个科室护理团队的凝聚力，最终为患者提供更加优质的护理服务[2]，因此，本研究选取2020 年1 月—2021 年1 月常德市第一人民医院神经外科20 名护理人员作为研究对象，分别实施不同的管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院神经外科20 名护理人员作为研究对象，随机分组为两组，每组10 名。观察组年龄21～40 岁，平均（30.21±4.17）岁；高中及专科学历6 名，本科及以上学历4 名。对照组年龄21～41 岁，平均（30.16±4.27）岁；高中及专科学历7 名，本科及以上学历3 名。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：女性；在神经外科工作且工作时间为1 年及以上者；有执业资格证者。

排除标准：由于个人原因中断研究者；外出学习等无法完整参与本研究者。

1.3 方法

对照组实施常规管理方式：通过制订管理计划，根据管理计划在神经外科实施各项操作，详细记录管理效果，另外护理部需要设置护理质量持续改进登记本，以责任护理人员、高级责任护士日常检查为主，护士长需要每周不定期进行检查，将存在的问题、检查结果登记在质量本内，对于不足之处需要在下一项管理方案中进行改进。

观察组实施柔性管理方式：①帮助护理人员树立信心，护士长在工作中需要发现护士的优点，同时了解护理人员的心理需求，在日常管理过程中对于护理人员的表现进行肯定，利于护理人员逐渐树立自信心。②加强实践和理论的结合，在晨会上可以采用提问方式加强护理人员对于基础知识的掌握能力，另外需要合理解释书本理论中存在的差距，同时还需要掌握临床工作的时实效性，在实践过程中应用理论知识，理论结合实践，指导护理人员掌握正确学习方式，养成良好的学习习惯。③在科室内创造乐观向上的氛围，增加同事之间的交流，还可以定期召开护理经验交流会，对于护士的成绩进行肯定，另外还需要为护理人员讲解各项知识，在此过程中锻炼于护理人员的沟通能力，激发其对工作的热情。另外护士长需落实工作规范、操作流程、护理常规，严格执行三查七对，护理人员服从护士长的工作安排，积极参加各项考核和操作。④护士长在日常生活中多关心护士以及护士家属的身体，定时组织护士进行集体活动，增进护士之间的情感，从而舒缓压力，护士长应与护理人员建立信任、相互尊重的人际关系，若其工作方面表现优秀时，应肯定护理人员的工作能力，从而提升其对护理工作的积极性。采取合理排班制度，明确职责，强化护理制度管理，由于护士长期超负荷工作，易导致腰肌劳损、静脉曲张等慢性病，因此，护士长应告知护士身心健康具有法律保障，为护士争取相关合法权益。

1.4 观察指标

对比两组自我效能感评分，服务态度、工作态度、护理质量、工作能力评分，满意度评分。

自我效能感评价采用一般自我效能感量表[3]进行评定，总分1～40 分，采用问卷调查方式，量表包括10 个条目，采用4 级评分方式，评分范围在1～4 分之间，高水平：＞32 分，中水平：24～32 分，低水平：＜24 分，给予每位护理人员发放问卷调查表，一共发放20 份，回收20 份。本研究中的问卷有效回收率为100%。

服务态度、工作态度、护理质量、工作能力评分的分值在0～100 分之间，分数越高越好[4]。

满意度评定[5]：采用护士工作满意度量表进行评定，护士工作满意度量表（Mueller/McCloskey,MMSS）用于测评护士工作满意度，从多个方面进行评定，分为5 个等级，其中1 分代表非常不满意、2 分代表比较不满意、3 分代表不确定、4 分代表比较满意、5 分代表非常满意，得分越高工作满意度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士自我效能感评分比较

观察组自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士自我效能感评分比较［(±s)，分］

表1 两组护士自我效能感评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值自我效能感评分36.21±2.01 26.17±1.24 6.271＜0.001

2.2 两组护士服务态度、工作态度、护理质量、工作能力评分比较

观察组管理后服务态度、工作态度、护理质量、工作能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士服务态度、工作态度、护理质量、工作能力评分比较［(±s)，分］

表2 两组护士服务态度、工作态度、护理质量、工作能力评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值服务态度管理前60.15±2.14 60.33±2.21 0.915 1.232管理后80.45±3.72 70.11±2.15 19.113＜0.001工作态度管理前55.33±1.89 56.14±1.59 1.143 0.091管理后81.35±2.88 65.77±3.14 21.462＜0.001护理质量管理前70.45±2.56 71.40±2.49 0.731 2.147管理后90.38±3.14 78.33±3.01 23.142＜0.001工作能力管理前66.45±3.11 65.77±3.20 0.882 1.633管理后86.35±3.78 72.14±3.41 22.202＜0.001

2.3 两组护士满意度评分比较

观察组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护士满意度评分比较［(±s)，分］

表3 两组护士满意度评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值满意度评分4.26±0.11 2.14±0.27 6.172＜0.001

3 讨论

据相关研究显示，神经外科是以手术为主要治疗手段，治疗神经相关疾病的科室。神经外科治疗的疾病包括很多类型，其主要治疗中枢神经系统、周围神经系统及神经系统周围的附属结构疾病等[6]。神经外科患者由于病情发展快、发病急，若未得到有效治疗，易导致致残率与致死率较高，随着医学的不断发展，外科治疗无法满足患者的需求[7]，因此，对于神经外科患者不仅仅为躯体治疗，而且还要从个性化、人性化角度给予患者护理管理[8]。

神经外科重症患者较为常见，可以分为脑外科、脊柱脊髓外科、周围神经外科等[9-10]。另外脑外科包含脑肿瘤、脑畸形、脑外伤、脑出血、脑梗死等，均为神经外科常见疾病，这些疾病均需要护士给予细致的、人性化的护理。因此在神经外科开展一项有效的管理方式十分重要，在护理工作中开展柔性管理的本质，其实就是通过“以人为中心”实施人性化的管理措施，让护士首先在心中产生一种潜在的自我说服力，自觉接受管理的相关制度，从而把组织意志有效转变为个人的自觉行为，提高管理效果[11-12]。

而神经外科护士的特点和不足如下：①专科特点较强。由于神经外科患者病情重、变化快，导致部分护士常常存在紧张感，对工作无从下手，临床经验不足导致不良事件发生。②综合能力不足。综合能力包括沟通能力、业务能力等，神经外科具有十分强专业性，部分护理人员缺乏护理经验和实践锻炼机会，从而导致自信心缺乏。③缺乏责任心。部分护理人员行事不计后果，并且认识不到事物的严重性，给患者带来的影响毫无认识。④缺乏团队协作。部分护理人员主动服务意识不佳，缺乏同理心。⑤消极情绪严重。人际关系改变、理想和现实的差距，护理人员面对上述压力，容易导致消极情绪。对于上述情况，实施柔性项管理较为重要。

柔性管理是相对刚性管理提出来的[13]。1911年泰勒发表科学管理原理，在这本书中科学管理理论中强调组织权威和专业分工，而忽略了人的主观能动性作用[14]，因此“刚性管理”大行其道。1927 年梅奥开始进行“霍桑实验”[15]，从而提出行为科学理论。该理论认为提高生产效率的关键是满足员工的社会欲望，提高工人的士气，而不是纪律的强制和物质的激励，从而为柔性管理提供了理论的依据[16-18]。随着护理模式不断发展和更新，人们对于护理工作的要求也不断增加，护理工作主要以女性为主，女性承受着工作和家庭的双重压力，导致护理人员自身职业倦怠感增强[19]，神经外科护理人员由于工作压力大、临床护理经验技能欠缺，导致心理压力十分大。而通过开展柔性护理后，在多个方面具有显著优势，能提高护理质量。

研究显示，观察组护士的自我效能感评分高于对照组（P＜0.05），自我效能感是指个体应对或处理内外环境事件的效应或有效性，最为核心也最具有实践意义的就是自我效能感，在本研究中通过开展柔性管理后，能显著提高护理人员的自我效能感。观察组护理人员服务态度、工作态度、护理质量、工作能力评分优于对照组（P＜0.05），说明通过开展柔性管理后，取得显著效果，能调动护理人员的创造性、积极性、主动性，从而能显著提升护理管理质量。观察组满意度评分高于对照组（P＜0.05），该项研究和相关研究[7]大致相似，其研究中按护理管理方式的不同将患者分为对照组和分析组，对照组行常规护理，分析组在此基础上对护士进行柔性管理，研究结果显示，分析组的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05），由此证明柔性管理在神经外科护理管理中的应用，提高了护理满意度、降低了医患纠纷发生率，对患者的恢复及医院的信誉和长久发展，具有积极的促进作用。

综上所述，柔性管理应用于神经外科护理管理中，取得显著的管理效果，不仅能提高管理质量和护理人员的工作能力，还能提高满意度，值得在临床中推广运用。