细节思维管理方法在ICU 护理管理中的应用效果分析

聂莉，赖珊，李璇璇

南华大学附属长沙中心医院，湖南长沙 410004

ICU 即重症监护室，其中的患者均有病情严重、进展快速、稳定性低、风险较高等特点[1]。ICU 护理工作性质特殊，护理人员的一举一动都有干扰患者治疗效果、影响患者生命健康的可能[2-3]。因此，ICU 的护理工作要求十分高，护理人员需要把控每一处细节，发现所有的大问题、小问题。将细节思维管理应用于ICU 护理管理工作中，能够改善护理问题的源头，使其变得更加细节性、完善性，也能够提升护理管理工作的灵活性、针对性，很好地解决薄弱的环节与问题，将管理流程细节化，例如管理制度、护理排班、护理人员能力等[4-5]。根据多个护理环节来分析具体的风险，更好地开展防范、控制工作，保障护理效率。因此，本文选取2021 年3 月—2022 年3 月南华大学附属长沙中心医院ICU 护理人员30 名，分析细节思维管理方法的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院ICU 护理人员30 名为研究对象，以盲选法分组，将15 名护理人员纳入对照组，将15 名护理人员纳入观察组。对照组均为女性；年龄22～41岁，平均（30.32±3.77）岁；工作2～20 年，平均（7.32±1.55）年；专科5 名、本科10 名；护士2 名、护师10名、主管护师3 名。观察组均为女性；年龄22～40岁，平均（30.55±3.49）岁；工作时间2～19 年，平均（7.28±1.47）年；专科4 名、本科11 名；护士3 名、护师9 名、主管护师3 名。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规管理方法：由护士长对所有护理人员进行管理和考核，定期进行会议、管理交接班工作，防范护理错误事件的出现。按照医院常规的管理制度、体系对护理人员进行培训和教育。并在每个月底进行考核，根据考核结果发放相应的奖励和惩罚。

观察组应用细节思维管理方法：①管理理念和思维。在所有护理人员之间推广、普及护理细节思维管理理念，让其充分了解管理理念的具体内容、详细实施方法。之后构建完善度较高的相关规章制度、护理详细流程，保证后续的护理工作有据可依，其中包含基础护理工作、专科护理工作、应急护理工作等。所有护理流程必须在常规工作流程中开展细节化的评析，并与有关文献、资料结合起来，融合自查安全隐患对细节问题及源头进行归纳、总结。最后，根据归纳的内容构建详细的护理方案。②病情监测。需要高度重视基础护理措施及病情监测工作，ICU 患者出现压力性损伤的概率较高，因此需要强化皮肤评估工作，制订针对性压力性损伤预防护理措施。对于压力性损伤现象十分严重的患者，需要填写压力性损伤会诊单，由专业的压力性损伤预防小组进行会诊。非计划性拔管、导管堵塞也是十分常见且危险性较高的ICU 护理风险事件。因此，必须制定针对性的预防措施和护理内容。在实施护理措施时，管理人员需要观察护理人员的操作和态度，保持其规范性，对其工作水平进行评估。针对过程中出现的错误，也要及时指正，并在事后提出改进建议，不断提升护理人员的护理质量。③文书管理。护理文书是一项非常关键的护理记录资料，但是在日常护理工作中护理细节常常会被忽略。因此，需要加强对护理文书的管理，规范其书写格式及内容，保证所有的护理细节都被真实、客观地记录下来，提升护理文书的准确性、真实性、客观性，更好地体现护理的动态性和连续性。对于出现护理文书记录错误的护理人员，可以通过扣除其工资等作为处罚，并开展不定期的文书检查，对其中出现的记录时间错误、记录内容不完善、书写格式不规范等不良问题进行分析、评估，并提出改进意见。④物品管理。ICU 中的患者大多病情危急，因此需要提前准备好多种抢救物品、仪器设备。并对这些物品进行定期检查，保证其处于完好状态。在抢救物品被使用后需要及时进行补充，在仪器设备出现故障时需要及时进行维修或更换。在进行护理人员之间的交接班工作时，需要仔细、清楚地交接抢救物品和仪器设备的状态、使用情况等。⑤风险管理。以相关文献资料为背景，记录所有患者病情的护理重点、护理关键时间点、护理重要环节。分析其中较为薄弱的时间段，例如夜间、节假日等。在这些时间段配备较多的人力，进行弹性排班。尤其是针对高危患者，一定要开展对护理人员的实时护理监测，延长其生存时间、预防危险因素的出现。⑥人力管理。ICU 护理人员需要不断进行培训，并督促其开展自我学习，提升其专业能力和细节意识。同时培养其责任心，严格要求其护理的细节性。此外还应该加强护理人员的法律意识，让其理解自己的责任，从而更加认真地对待自己的护理工作。

1.3 观察指标

①护理工作合格率统计情况：包括管理前后的病区管理、特级护理、基础护理、专科护理、急救物品合格率。

②护理质量各项评分提升程度：由护士长在管理前后进行护理质量评分，包括理论知识、护理技能、基础护理、文书书写、应急能力，每项0～100 分，分值越高护理质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较应用Fisher 精确概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的护理工作合格率比较

管理前，两组护理工作合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。管理后，观察组的病区管理、特级护理、基础护理、专科护理、急救物品合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员的护理工作合格率比较（%）

2.2 两组护理人员护理质量评分比较

管理前，两组护理质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。管理后，观察组的理论知识、护理技能、基础护理、文书书写、应急能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员护理质量评分比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员护理质量评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值理论知识管理前76.33±2.55 76.34±2.18 0.012 0.991管理后95.32±2.11 88.35±2.71 7.860＜0.001护理技能管理前75.55±2.38 75.60±2.40 0.057 0.955管理后95.41±2.66 90.31±2.61 5.300＜0.001基础护理管理前77.81±2.71 77.82±2.63 0.100 0.992管理后96.33±2.15 88.29±2.41 9.642＜0.001文书书写管理前76.62±2.55 76.65±2.91 0.030 0.976管理后96.33±2.50 86.77±2.41 10.663＜0.001应急能力管理前70.12±2.71 70.15±2.73 0.030 0.976管理后90.77±2.15 85.32±2.77 6.020＜0.001

3 讨论

近几年来临床护理工作压力越来越大，人们对护理工作的要求越来越高，护理管理工作也越来越受到关注[6]。在ICU 进行工作的护理人员工作压力较大、护理内容繁多、护理操作要求高且很容易出现排班不合理、休息时间较短、个人能力参差不齐等不良情况，从而引发护理错误事件、护理质量过低、护理风险过高等不良现象[7]。均会给患者带来较大的身心损害，严重者甚至会导致患者死亡、引起护患纠纷[8]。因此对于ICU 护理工作需要开展有效的管理模式。常规的护理管理工作中，对很多小细节、小隐患所导致的护理问题的关注度不够，而过多地去重视大风险，细节护理意识较低，难以达到全面完善的护理管理层次[9]。因此，本研究将细节思维管理方法应用于ICU 护理管理工作中。通过对护理问题进行分析、细化，对护理流程进行优化，可以很好地提升护理效率，提升护理人员的风险意识和责任心。让其了解到对细节问题进行关注和防范的重要性，降低护理错误事件的发生概率，保障护理的安全性。此外，细节思维管理强化了管理制度的规范性、护理制度的专业性及护理流程的优化性，让护理人员在进行护理时有据可依，盲目感较低，从而更好地预防护理风险，达到更为优异的护理效果[10-11]。

本文结果中：管理后，观察组的病区管理、特级护理、基础护理、专科护理、急救物品合格率高于对照组；观察组的理论知识、护理技能、基础护理、文书书写、应急能力评分均高于对照组（P＜0.05）。分析可知：在常规管理方法之中，包括定期进行会议、管理交接班工作、防范护理错误事件的出现等内容，只能对大风险起到较好的防范作用，无法作用于小风险之中，细节性、完善性均过低。在细节思维管理方法之中，关于管理理念和思维，通过构建完善度较高的相关规章制度、护理详细流程，对细节问题及源头进行归纳、总结，根据归纳的内容构建详细的护理方案。能够得到一份十分精准、细节、全面的护理方案，保障护理质量。关于病情监测，通过强化皮肤评估工作，制订针对性压力性损伤预防护理措施，制定针对性的预防措施和护理内容。能够对风险事件、风险细节做到及时发现、尽快处理，保障患者的生命安全。关于文书管理，通过加强对护理文书的管理，规范其书写格式及内容，能够保证所有的护理细节都被真实、客观地记录下来，从而提升护理文书的准确性、真实性、客观性，更好地体现护理的动态性和连续性[12]。关于物品管理，通过提前准备好多种抢救物品、仪器设备，进行定期检查，及时进行维修或更换。可以提升抢救的效率，提高患者的生存概率。对于风险管理，通过分析较为薄弱的时间段，配备较多的人力，进行弹性排班，可以提升ICU 患者的抢救成功概率，延长其生存时间，预防危险因素的出现。关于人力管理，通过不断进行护理人员的培训，可以提升其专业能力和细节意识，培养其责任心，从而使其更加认真地对待自己的护理工作。

综上所述，在ICU 护理管理工作中应用细节思维管理方法，能够提升护理工作的合格率以及护理管理质量。