强化风险管理对妇科护理管理质量持续改进效果的影响

王琳琳，张红

淄博市妇幼保健院妇科，山东淄博 255095

妇科是医院中重要的诊疗科室，是治疗女性妇科疾病为主的专业科室[1]。随着人们对护理要求逐步提高，医院对妇科风险护理质量有较高要求，这就需要提升该科室护理安全管理质量[2]。强化风险管理是护理管理中的一种新型护理模式，主要针对护理中存在的风险问题采取有效预防方法，能够对可能存在的风险有效识别、预估及评价，以此有效把控风险[3]。但此管理模式在妇科护理管理中的应用相关文献报道较少。为此，本文选取2021 年3 月—2022 年4 月淄博市妇幼保健院30 名护理人员为研究对象，分组探究风险管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院30 名护理人员为研究对象，依据随机数表法分为两组，每组15 名，研究对象均为女性。对照组年龄22～35 岁，平均（28.55±3.36）岁；文化程度：本科15 名。观察组年龄23～35 岁，平均（28.90±3.47）岁；文化程度：本科15 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①本院在职者；②从事护理行业时间＞3 年者。

排除标准：①从事护理行业＜3 年者；②研究期间退出者。

1.3 方法

对照组采用常规护理管理模式：主要包含基础护理、服务质量、病区管理、护理文件书写等，依据相关规章制度实施管理。

观察组同时采用强化风险管理模式：（1）建立三级质控网络。一级责任护士自控：按照制度严格开展护理，确保护理服务一次性到位，提升质控理念。二级护理组长监督：通过查房、检查、示范、督导等方法实施监控指引。三级护士长监控：护士长是第一管理责任人，负责建立监管制度和标准，做好人员规划和培训。（2）风险评估与护理知识培训。首先对护理风险实施全面评估，依据风险种类进行归类，并分析风险影响因素，据此制定有效的风险管理制度。在对护理风险评估与识别期间，需全面预测风险可能导致的损失，同时深入分析护理风险事件，明确危险等级；强化管理，降低护理风险发生率。该科室需组织护理人员进行培训工作，培训内容包含理论知识与实践护理知识，组织学习《护士条例》《护理应急预案与程序》《护理核心制度》等相关规定，同时以考核的方式检查护理人员护理风险处理程序、专科危重患者抢救流程的掌握情况。提升患者护理期间的法律与职责意识，以此强化其责任感，进而有助于提高风险防范能力。若发现风险事件，需通过激励方式提升护理人员上报的主动性；提高护理人员风险识别与应急处理风险能力。（3）建立护理风险管理机制。全面明确护理人员护理风险管理职责，并进行护理风险教育，以此实施风险监控。①组建风险护理管理小组：由护士长与护理人员组成，由护士长担任小组组长；定期开展风险事件分析会，通过会议归纳与总结风险事件，并制定行之有效的预防方案；完善各项制度，由专人记录。及时发现护理管理中存在的不安全因素，同时提出有效应对措施，以此提升风险管理质量。②规范操作流程：对意外护理事件及时制定针对性的护理预案，如妇科患者手术前护理、手术后的护理、恢复期护理等。（4）强化护理管理者管理能力。在妇科护理管理中，小组组长需定期对管理情况全面检查，做到每月一检查，每周重点事项检查、每日各管理环节检查，确保护理管理质量，避免护理风险的发生。小组组长需对不同管理环节进行重点督查，如科室交接班、危重患者交接、不同护理操作等。通过晨会时间全面学习科室规章制度、规范及准则，同时以督查的方式管理重点患者，期间若发现问题，及时采取有效护理措施，并通过小结会进行总结。（5）护理记录书写管理。在进行护理记录书写期间，需严格遵循相关原则：随时记录问题、病情变化、特殊检查与治疗。对护理行为详细记录，对护理人员所做的事情进行记录。所记录的内容不能出现主观判断、描述与结论，避免出现矛盾、含糊不清的内容，且具有较强的客观性。（6）建立风险事件汇报流程。将风险事件出现的全过程采用非触发性措施呈现，公布在医院内部网页、微信群通报等，让所有人员明确风险事件发生的危害性，工作中主动避免。而对于已经出现的安全性事故，从人员、机械、物品、方法、环节5 个方面查找事情出现的原因，改善护理流程，制定规避方法。

1.4 观察指标

①采用本院自制考评量表评估知识考核情况，包含理论考核（护理记录与书写规范、规章制度、护理核心制度等）、实践操作考核（护理风险处理、抢救流程等）两个维度，各维度100 分，分值与考评合格情况成正比。

②分析两组管理后风险事件发生率：护理遗漏、用药错误、针头脱落、滴流异常。

③通过调查问卷形式评估受试者应急能力、问题处理能力、护理责任心，各维度分值为100 分，分值越高提示能力越强。共发放30 份问卷，回收30份，问卷有效回收率为100%。

④分析两组管理后护理记录书写质量，包括真实性、客观性、准确性、及时性、完整性，各维度25分，分值越高，护理记录书写质量越高。

⑤分析两组管理后护理风险管理质量评分，包含风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量，共100 分，分值与风险管理质量成正比。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用Fisher精确概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员考核情况对比

观察组理论及实践操作考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员考核情况对比［(±s)，分］

表1 两组护理人员考核情况对比［(±s)，分］

组别对照组（n=15）观察组（n=15）t 值P 值理论考核75.45±2.13 95.37±2.10 36.477＜0.001实践操作考核66.33±2.87 85.46±2.86 25.860＜0.001

2.2 两组护理人员风险事件发生率对比

观察组风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员风险事件发生率对比［n（%）］

2.3 两组护理人员应急及问题处理能力评分对比

观察组应急及问题处理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员应急及问题处理能力评分对比［(±s)，分］

表3 两组护理人员应急及问题处理能力评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=15）观察组（n=15）t 值P 值应急能力66.25±2.32 94.67±4.54 30.532＜0.001问题处理能力65.46±2.53 95.69±4.43 32.456＜0.001护理责任心65.89±1.20 93.58±2.53 54.163＜0.001

2.4 两组护理人员护理记录书写质量对比

观察组护理记录书写质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理人员护理记录书写质量对比［(±s)，分］

表4 两组护理人员护理记录书写质量对比［(±s)，分］

组别对照组（n=15）观察组（n=15）t 值P 值真实性10.03±1.12 15.20±2.43 7.483＜0.001客观性11.24±2.78 14.75±3.31 3.145 0.004准确性10.97±0.56 13.56±2.94 3.352 0.002及时性9.24±1.73 14.18±1.62 8.073＜0.001完整性8.46±2.21 12.03±3.21 3.548 0.001

2.5 两组护理人员护理风险管理质量评分对比

观察组护理风险管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理人员护理风险管理质量评分对比［(±s)，分］

表5 两组护理人员护理风险管理质量评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=15）观察组（n=15）t 值P 值风险评估质量90.23±1.44 94.14±2.05 8.549＜0.001风险防范质量90.15±2.04 97.46±3.40 10.098＜0.001风险处理质量90.37±5.11 96.70±6.14 4.340＜0.001

3 讨论

在医疗机构中，妇科是其重要的诊疗科目，妇科护理具有较高的专业性与技术性，同时风险管理也是妇科护理管理中的重要环节，可降低护理管理中的安全隐患，减少不良事件，提升整体护理管理质量是妇科护理管理的重要内容，所以强化风险护理管理对提升护理管理质量具有重要作用[4-5]。目前，随着医疗技术的改革，对妇科护理管理有较高要求，既往多采用传统管理模式，很难满足患者多元化需求，且较多护理人员缺乏安全护理意识，对风险因素的处理不具针对性，无法对护理风险采取全面、有效护理方案，存在一定安全隐患，在临床应用中受限，所以探究有效的护理管理模式是一项重要课题[6-7]。

强化风险管理模式是一种高效、全新的质量管理模式，可有效规范护理方案，可对护理风险管理持续改进，提升护理人员对安全隐患的重视度，并对风险事件起到较好的预防作用，有助于护理质量的提高[8]。此护理模式主要是以减少护理中的风险因素为主的护理模式，具有较高的针对性，可起到个体化的护理效果，以此避免妇科护理管理中的相关风险因素，如用药、护理、患者风险行为等，有助于降低风险事件发生率[9-10]。

本研究发现，观察组理论及实践操作考核评分高于对照组（P＜0.05），可能因为强化风险管理模式较为重视对患者的风险评估与护理知识培训，促进了理论知识与实践能力有效结合。

本研究发现，观察组护理人员应急及问题处理能力评分高于对照组（P＜0.05），可能是因强化风险管理模式能够通过培训方式使护理人员掌握护理的具体流程，规范护理行为，同时通过提升实践能力，可显著提高护理人员应急能力。此护理模式还可通过建立护理风险管理机制对风险事件有效总结，及时发现护理管理问题，并采取合理预案；通过搭建人员梯队，可对护理人员合理调动；通过学习规范操作流程，能够及时发现意外护理事件，并及时进行处理，有助于提高问题处理能力[11]。通过强化护理管理者的管理能力，可定期检查护理管理执行情况，确保护理管理质量的提高；通过小组组长定期督查，重点检查与管理患者管理中的风险因素，并总结相关问题，采取有效措施，以此可提高问题处理能力[12]。

本研究发现，观察组护理记录书写质量高于对照组（P＜0.05），可能是因强化风险管理模式中较为重视护理记录书写质量，在护理记录书写时注重记录内容的客观性与真实性，避免记录内容出现主观判断与结论，以此提升书写的合理性与客观性，进而提升护理记录书写质量。

本研究还发现，观察组风险事件发生率低于对照组（P＜0.05），且观察组护理风险管理质量评分更高，因此管理模式可为患者提供较好的引导作用，提升自身风险管理意识与自主性，有效减少风险事件。强化风险管理模式可在常规护理管理的基础上有效评估风险因素，相对于常规管理具有良好的针对性，以此提升风险评估质量与防范质量，从而提高风险管理质量。

综上所述，在妇科护理管理方面，强化风险管理模式能够增加护理人员知识储备，提升实践操作能力、应急及问题处理能力，以此减少风险事件，有助于提高风险护理质量，可推广。