护理风险管理在肿瘤科护理管理中的应用效果分析

罗静，向云

淄博市第四人民医院肿瘤科，山东淄博 255067

肿瘤致病因素异常复杂，且病情进展快，治疗难度大，导致患者在治疗过程中出现紧张、焦虑、抑郁等情绪，从而影响到患者的治疗依从性，并且可能导致相关风险事件的发生[1]。常规护理管理的主要方式是通过管理相关数据、管理诊疗流程、管理服务内容等，达到管理目的，但亦存在安全风险，且易发生不良事件等问题。护理风险管理作为一项行之有效的管理手段，已经被临床所采用，并获得了广泛的认同，目前，护理风险管理已成为临床护理工作中的一项重要内容，其主要通过分析并处理临床护理过程中因不确定因素和突发因素引发的护理风险事件，以尽量减少安全风险事件的发生，从而避免医院形象和医患关系受损[2]。基于此，本研究选取2019 年1—12 月在淄博市第四人民医院肿瘤科工作的20 名护理人员为研究对象，就肿瘤科护理管理中实施风险管理的意义进行了分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院肿瘤科20 名护理人员为研究对象，2019 年1—6 月采用常规管理模式为对照组，2019年7—12 月采用风险管理模式为观察组。两组护理人员均为同一组人员，包括男4 名，女16 名；肿瘤科工作年限1～18 年，平均（5.31±1.26）年；学历：专科5 名，本科13 名，研究生2 名。

1.2 方法

对照组采用常规管理。即按照护理规范及规章制度执行。对护理人员进行规范化的岗前培训；定期组织培训操作，由资深护理人员从专业能力、理论知识、护患沟通等多方面向年轻护理人员讲授；明确岗位职责，避免角色冲突与角色模糊对护士工作倦怠的影响。

观察组采用风险管理。①在科室中选择有丰富工作经验的护理人员，由护士长、护理组长等组成风险管理小组，并确定其培训时间及每次培训的时间间隔。培训以提高护理人员的业务素质为主要目标，对护理人员的责任进行细分，并对护理人员进行风险评定方法培训。比如，从患者的精神状况、生命体征等方面对患者进行风险评定，并主动询问患者的身体及精神状况等，从而形成紧急情况下的应急意识。在癌症患者的护理工作中，必须对风险事件保持高度的警觉。定期组织护理人员进行相关的培训，以充实护理人员对肿瘤相关专业知识、护理相关法律知识、合理用药知识，同时还可以提升其业务技能和沟通能力，从而提升护理人员的整体素质。此外，通过加强护患交流能力，加强护理人员的风险意识，既能确保患者获得高质量的护理服务，又能提高护理人员的风险事件的处理能力。②要意识到科室护理风险管理的短板，并加以弥补，防止由于某个环节不畅而引起的风险事件，通过实行护理责任制，全面落实护理工作，让每个患者都有自己的责任护士。从而更好地为患者提供专科服务和基础护理服务，加强护理工作，合理安排科室中的护理人员，明确各岗位的职责。高年资护理人员要注意到低年资护士的工作中出现的问题，要及时给予纠正，并对患者进行引导，以提高护理质量。③制订严谨、详尽的肿瘤科室用药指导书，并将其贴于护士办公室，由护士长亲自示范、指导和督促，并制定相应的奖励和惩罚措施，以杜绝不合理和不规范的用药行为。在用药过程中，护理人员要根据医生的要求，将用药过程、用药时间及不良反应等情况告诉患者，以便得到患者的谅解与配合。用药期间，要对患者的身体状况进行仔细地观察，并记录下服药的时间和剂量，发现任何不正常的现象都要及时向医生汇报，并及时停止服药，对患者的静脉血管要做好评估与选择，对多次穿刺部位的皮肤要采取热敷或相应的治疗措施。④在提高护理专业技能、应对紧急情况的基础上，提高护理人员对新技术、新业务、新知识熟悉程度。编制专业的知识培训步骤，其中包含常见的各种病症的护理步骤，并邀请资深护理人员作相应的讲解。在护理工作中，应根据实际情况，对护理人员的护理工作进行全面、细致的检查，并注意患者的病情变化及异常情况，避免因护理人员的一时疏忽而对患者的身体健康造成不利影响。⑤贯彻落实好科室与护理工作有关的规章制度，比如，向护理人员普及护理文书的写作要求，要确保可以对肿瘤患者的风险评估数据和干预措施进行详细、准确地记录，这样可以方便轮班护理人员进行评估；针对癌症患者的风险事件，应由护士长与负责质量控制的护理人员进行定期的质量控制评估，以确定采取的护理措施是否得以落实，同时应加强小组成员间的沟通交流。⑥通过督导和检查，严格控制护理风险，通过公布护理投诉的形式，记录相关信息，并进行经常性的沟通和研讨，从而提高护理人员的护理质量和水平，同时，分析影响护理工作的风险因素，并给出改进对策。

1.3 观察指标

①比较两组肿瘤科相关理论知识与操作技能评分结果。包括肿瘤科理论知识测评、肿瘤科技能操作测评，评价工具为本研究自行设计的评分标准，分值0～100 分，得分越高，说明护理人员测评成绩越好。②比较两组护理工作能力评分结果。包括风险评估能力、应急能力、风险化解能力、护患沟通能力等，评价工具为本研究自行设计的评分标准，分值0～100 分，得分越高，说明护理人员工作能力越强。③比较两组护理管理质量评分结果。包括环境管理、病房管理、仪器管理、感染防控管理，护理管理质量评价工具为本研究自行设计，由护士长进行评定，得分越高，说明护理人员护理管理能力越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员肿瘤科相关理论知识与操作技能评分比较

观察组肿瘤科理论知识测评、技能操作测评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员肿瘤科理论知识与操作技能评分比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员肿瘤科理论知识与操作技能评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值理论知识92.41±6.48 82.59±5.45 6.079 0.021技能操作89.57±5.35 78.10±5.34 5.748 0.026

2.2 两组护理人员护理工作能力评分比较

观察组风险评估能力、应急能力、风险化解能力、护患沟通能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员护理工作能力评分比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员护理工作能力评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值风险评估能力92.38±6.49 82.58±5.42 6.041 0.021应急能力89.57±5.38 78.06±5.35 5.757 0.030风险化解能力95.85±4.77 76.51±4.87 6.241 0.021护患沟通能力95.88±4.78 75.51±4.84 6.240 0.021

2.3 两组护理人员护理管理质量评分比较

观察组环境管理、病房管理、仪器管理、感染防控管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员护理管理质量评分比较［(±s)，分］

表3 两组护理人员护理管理质量评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值环境管理92.41±6.48 82.55±5.41 6.040 0.020病房管理89.54±5.35 76.07±5.08 5.556 0.029仪器管理95.88±4.74 76.33±4.66 6.201 0.020感染防控管理95.80±4.74 76.50±4.49 6.302 0.020

3 讨论

在医院众多科室中，肿瘤科是风险事件高发的科室之一。癌症患者在住院过程中，往往要经历长时间化疗治疗，这对血管有很强的刺激作用，且由于药物的高渗透性，很可能会对患者的血管造成损伤，从而导致药物外渗等事件的发生。由于癌症患者长时间的卧床及行动不便，加之皮肤的弹性变差，常造成压力性损伤事件频发[3-5]。另外，癌症患者在诊治过程中亦会受到极大痛苦，并会出现各种消极情绪，为了改善癌症患者的护理工作，降低护理过程中的风险事件发生率，有必要对护理人员提供科学、合理的护理管理措施，一方面提高护理人员的护理风险防范意识，另一方面可以有效改善护患关系，对整个医疗环境的优化有很大帮助[6-9]。

在目前的医疗卫生工作中，风险管理已经变成了护理管理中一项重要内容，通过采取一系列措施，如对护理人员进行的强化培训，从而对护理人员的不良事件进行了有效的控制，研究结果表明，较之对照组，观察组肿瘤科理论知识测评得分（92.41±6.48）分、技能操作测评得分（89.57±5.35）分，均高于对照组（P＜0.05），提示通过对护理人员实施风险管理，可显著提高肿瘤科护理人员护理理论知识及操作技能水平，为护理质量的提高奠定坚实基础。观察组风险评估能力（92.38±6.49）分、应急能力（89.57±5.38）分、风险化解能力（95.85±4.77）分、护患沟通能力（95.88±4.78）分，均高于对照组（P＜0.05），观察组环境管理（92.41±6.48）分、病房管理（89.54±5.35）分、仪器管理（95.88±4.74）分、感染防控管理（95.80±4.74）分，均高于对照组（P＜0.05），提示运用护理风险管理，能够显著提升护理人员的沟通与处理突发事件的技巧，且能明显改善护理人员对环境、病房、仪器、感染防控等方面的护理管理水平，有利于建立和谐的护患关系，改善医疗服务的舒适度，减少风险因素，保证了医疗服务的安全性[10-11]。

综上所述，在护理工作中进行合理的护理风险管理，预测可能出现的护理风险，从而规避护理风险，且通过护理风险管理亦可以提高护理人员的工作能力及管理能力，改善护理服务质量。