产科护理管理中缓解助产士心理压力的方法分析

苏娟娟，李艳，张丽

湖南省职业病防治院，湖南长沙 410007

我国各医院妇产中心有接诊量多、助产士资源不足的状况，很大程度增加了助产士的工作量，同时基于环境和工作的特殊性，助产士容易有职业暴露危险，并增加了助产人员的心理压力[1-2]。同时随着近几年我国生育政策的全面开放，助产士的工作量也大大增加，产妇及家属对分娩护理要求的提高，以及法律意识的增强，都对助产士的工作提出更大的挑战。相关数据调查显示，助产士心理压力大，工作繁重等是常态，因此帮助助产士有效缓解心理压力，也是产科护理管理工作的重点[3-4]。本文选取2020 年1 月—2022 年12 月湖南省职业病防治院妇产中心的助产士24 名进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产中心的助产士24 名。24 名助产士均为女性，年龄23～45 岁，平均（30.25±3.58）岁；工作年限1～25 年，平均（12.25±1.61）年；文化程度：本科24名。所有助产士均自愿参与且配合该次调查。

1.2 方法

本院妇产中心2020 年1 月—2021 年5 月实施常规护理管理，按照科室工作制度，规范科学进行管理，做好护理人员日常排班工作，根据日常病房人员情况，科学合理安排护理人员排班；交接班过程中按照规范进行操作，同时定期进行培训教学等工作；根据护士的工作情况及患者满意度情况进行相应的评价及奖惩。

2021 年6 月—2022 年12 月，妇产中心以提高护理质量、减轻助产士心理压力、减少护理纠纷为重点，开展人性化护理管理模式。人性化管理的实施内容如下。

科室成立调查小组，对妇产中心护理工作的开展情况进行深入调查和总结，翻阅近年来护理档案，分析影响助产士心理状态的因素，将以上探讨、调查、分析得到的数据汇总，明确人性化管理的重点以及工作中需要改进的方向，制定符合实际情况的人性化管理实施方案，经论证实用性后落实于护理管理工作当中。将人文关怀理念和规章制度有效结合，结合医院实际情况对相关的规章制度进行优化和完善，促进人员排班机制更加科学合理，保障护理资源不在夜间或节假日有不足。创造良好的工作氛围，定期开展集体活动，比如团建活动、结伴出游或是参与体育活动，增进人员的沟通、了解和信任，也利于增强团队的协作能力。关注工作条件，对科室环境进行合理布局，对工作区域进行美化，做好职业防护工作。

落实人性化的人员成长计划，在不影响休息的时间定期组织护理人员参与多方面的培训，增加妇产中心相关知识储备，锻炼各项护理技能的掌握程度，学习最新的护理进展，锻炼技术细节，深入学习服务孕产妇过程会应用到的各种技术与技巧。重视护理人员之间的经验分享工作，定期组织老带新和科室经验交流，促进整体护理质量提高。重视护理人员文明礼仪和交流技巧的锻炼，要求护理人员日常工作中更加重视自身的仪容、仪表以及工作中的态度与用语，邀请相关专家培训护理人员法律法规相关的知识，将培训效果和护理人员的绩效相关联，采取高效的激励计划，开展妇产中心最受满意助产士、技术能手等评比，通过评比结果和奖金相挂钩，给予助产士精神和物质双侧奖励，提高积极性。定期组织优质护理方面的专题讲座，提高护士的责任心和主动服务意识，促进服务思想改变，树立以人为本以患者为中心的理念。要求护理人员在服务细节中体现人性化。

体现出管理者和助产士之间沟通的人性化，作为管理者要重视管理工作中高效沟通技巧的运用，进行管理过程要多站在护理人员角度看待问题，多做换位思考，不用严肃、刻板的态度，多关注护理人员工作的感受，鼓励护理人员将自己的真实想法表达，深入了解护理人员工作中多方面需求，在学习、工作、生活等各个方面给予护理人员更多的关心，及时发现每名助产士的特长，鼓励助产士发挥和运用自身特长，同时充分理解助产士对自我成长的渴望，予以帮助和扶持，让其感受到自身的重要性。

1.3 观察指标

通过面对面调查及科室管理层讨论，分析助产士心理压力产生的原因。观察妇产中心开展人性化管理工作前后科室护理质量，评价指标包括环境管理、护理操作、安全管理、行为规范、服务意识等，每项指标总分100 分。观察人性化管理工作前后助产士的考核成绩，包括护理技能（30分）、专业知识（30 分）和工作态度（40 分）。开展人性化管理前后，采用知觉压力量表（Perceptual Pressure Scale, PPS）对助产士的心理压力进行评价，量表包括失控感和紧张感两大类有14 个条目，以5 级评分方法，满分70 分，越高分值表明心理压力越大；采用总体幸福感量表评价助产士的主观幸福感，量表包括6 个维度，18 个项目，满分140 分，越高分值表明总体幸福感越强。对比护理开展前后的自我导向工作能力改善情况：参考《自我导向学习评定量表》对进行评估，量表包含工作意识、工作策略、工作行为、工作评价、人际关系5个维度，各维度满分分别为50 分，评分越高，能力越 好。 量 表Cronbach’s α 系 数0.95，内 容 效度0.88。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后妇产中心助产士工作质量对比

管理后工作质量各项评分均明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后妇产中心助产士工作质量对比［(±s)，分］

表1 管理前后妇产中心助产士工作质量对比［(±s)，分］

项目环境管理护理操作安全管理行为规范服务意识管理前（n=24）85.46±4.27 86.05±4.15 87.36±4.48 85.36±4.67 86.67±4.26管理后（n=24）97.36±5.06 97.39±5.23 96.38±5.66 97.24±5.33 95.75±5.28 t 值8.805 8.321 6.122 8.213 6.557 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 管理前后妇产中心助产士考核评分对比

管理后考核评分均明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 管理前后妇产中心助产士考核评分对比［(±s)，分］

表2 管理前后妇产中心助产士考核评分对比［(±s)，分］

时间管理前（n=24）管理后（n=24）t 值P 值护理技能20.38±2.75 27.39±3.14 8.228＜0.001专业知识20.62±2.82 26.18±3.38 6.188＜0.001工作态度27.74±5.62 36.29±4.26 5.940＜0.001

2.3 管理前后助产士心理压力和总体幸福感评分对比

管理后妇产中心助产士心理压力低于开展前，且总体幸福感更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 管理前后助产士心理压力和总体幸福感评分对比［(±s)，分］

表3 管理前后助产士心理压力和总体幸福感评分对比［(±s)，分］

时间管理前（n=24）管理后（n=24）t 值P 值心理压力47.22±5.36 35.08±2.69 9.917＜0.001总体幸福感80.43±3.58 104.37±4.12 21.488＜0.001

2.4 管理前后助产士自我导向工作能力改善情况对比

管理后妇产中心助产士工作意识评分、工作策略评分、工作行为评分、工作评价评分、人际关系评分高于开展前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 管理前后助产士自我导向工作能力改善情况对比［(±s)，分］

表4 管理前后助产士自我导向工作能力改善情况对比［(±s)，分］

时间管理前（n=24）管理后（n=24）t 值P 值工作意识40.83±4.82 44.41±5.54 3.413＜0.001工作策略40.49±3.94 44.33±5.51 3.968＜0.001工作行为40.62±3.64 44.33±3.96 4.828＜0.001工作评价40.65±3.56 44.94±4.09 5.538＜0.001人际关系40.41±3.75 44.69±4.52 5.101＜0.001

3 讨论

近年来我国群众法律意识、自我保护意识增强，促进临床护理工作要达到的要求更高、需求也更多。因此妇产中心开展护理工作时，护理人员有义务也有必要加强细节上的重视，保障治疗安全性[5-6]。

分析调查助产士心理压力产生的原因，主要包括以下多个方面：①产房工作较为特殊，在护理队伍中助产士工作较为特殊，需要更高的专业技术，同时也有更快的工作节奏，会增加心理压力[7-8]。②助产士工作具有一定高风险性，常发生不良事件，因此一旦发生分娩不良事件可能引起纠纷。③基于职业暴露的危险性，助产士容易和产妇的阴道分泌物、羊水、血液接触，增加了助产士职业暴露风险。④助产士要求的技术性强，人员编制少，又要从事强度较高的工作，经常性的加班和昼夜换班增加了工作负荷，让助产士心理压力增加。⑤目前社会普遍对医疗服务有更高的要求和需求，甚至有时候期望超出了医学领域的发作，因此一旦分娩过程有异常状况，助产士会遭到过度的责难，让助产士身心疲惫[9-10]。

本研究结果显示，妇产中心助产士接受人性化管理后工作质量各项评分均明显高于开展人性化管理前（P＜0.05）。妇产中心助产士接受人性化管理后考核评分均明显高于开展人性化管理前（P＜0.05）。接受人性化管理后妇产中心助产士心理压力低于开展前，且接受人性化管理后的总体幸福感更高（P＜0.05）；接受人性化管理后妇产中心助产士工作意识评分、工作策略评分、工作行为评分、工作评价评分、人际关系评分高于开展前（P＜0.05）。开展人性化管理的重点，重视助产士的需求，助产士也是心思细腻、敏感的群体，兼顾自身的家庭和职业，因此作为管理人员也更有重视他们的压力和需求，让助产士在科室中体会到自身的重要性。重视良好工作氛围的营造，满意的工作范围能够促进助产士心理压力缓解，并且工作条件的改善也非常重要。通过多种手段帮助助产士减轻工作负荷，加大助产士的人才引入，为产妇提供导乐陪伴、生活护理，做好产前宣教和分娩镇痛的宣传力度，尽可能减少让助产士的工作量，科学合理地排班，保证助产士充分休息，以更饱满的精神进行工作[11-12]。

综上所述，产科护理管理中开展人性化管理能够帮助助产士缓解心理压力，提高工作幸福感，进而提高妇产中心整体服务质量。