护理分层管理模式在医院护理管理中的应用

杨蓉，刘艳

1. 湖北省松滋市中医医院护理部，湖北松滋 434200；

2. 湖北省松滋市中医医院心脑科，湖北松滋 434200

近年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们对护理服务质量的要求显著提高。因此，临床实践强调护理管理的规范性和科学性[1-3]。然而，由于人员限制，高素质和高度专业化的护理人员数量无法在短时间内增加。因此，为了提高护理服务的整体质量，有必要合理配置护理人员。护理分层管理模式的实施可以基于不同的教育背景、不同职称、不同能力，对护理人员进行分层管理，确保其个人能力及价值得到充分发挥，为进一步明确该方案的管理价值，本文选取2021 年10 月—2022 年12 月于湖北省松滋市中医医院工作的120 名护士开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院工作的120 名护士进行研究，以管理方案不同分为两组，每组60 名。观察组中男2名，女58 名；中位年龄33（22，44）岁；学历：本科12名、大专31 名、中专17 名；工作年限1～10 年，平均（5.11±2.14）年。对照组中男3 名，女57 名；中位年龄34（23，46）岁；学历：本科13 名、大专32 名、中专15 名；工作年限1～10 年，平均（5.24±2.16）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄20 岁以上；②在临床工作半年及以上且具有护理资格证书[3]；③个人信息完善；④护理人员对管理流程可以理解，并按照规定展开护理服务；⑤护理人员了解并认可本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：①实习护士；②研究期间请假＞3 次/月，每次持续1 周的护士；③无参与本次研究意向。

1.3 方法

对照组实施常规管理。护理人员按照医院相关制度进行工作，同时轮流值班并遵医嘱完成护理工作，各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作规程及查对制度。熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。使用一次性贵重物品，实施告知制度并签字。科室定期召开护理人员工作会议，讨论重点护理人员、重点时间加强质控管理的办法，针对护理中发现的问题需要及时总结经验，修正应对预案。

观察组实施护理分层管理模式。①护理层级划分，参与本研究的护士根据职称、服务年限、专业经验和实际情况分为不同级别。N1 代表新持证护士，工作不到1 年，具备输液、肌内注射等基本护理技能，可以为患者提供基本的护理服务，但其他护理工作仍需要高级护理人员的指导。N2 是工作年限1～3 年的低年资护师及护士，可熟练掌握专业护理知识及技能，亦可规范地书写各种护理文书，并配合进行抢救工作。N3 是工作年限在3～10 年的主管护师及高资质护士，熟悉各种护理基础知识、专业能力，同时具有护士和患者之间具有一定水平的沟通技巧，具有应对紧急情况的能力。N4 是具有十多年临床护理经验的护理人员，能够监督医院的护理工作质量，并担任某些部门主管职能。N5 代表能够领导部门护理的高级护理人员或护士，在专业领域具有较高的专业技能和技能。②根据护理管理要求划分任务，N1 护理人员必须积极学习不同的理论基础知识，掌握不同的护理技能，并在日常护理工作中不断学习，从而提升其工作能力。N2、N3 护理人员做好患者的护理工作，并对N1 级护士进行带教；N4 护理人员负责对医院中的危重患者进行日常护理监督及管理，同时做好下级护理工作指导。N5 护理人员负责科室内护理工作的监督及管理，并展开各种护理培训及学习。③培训及考核，结合医院的实际情况及护理人员的专业能力，制订具体的护理培训计划，其中N5 护理人员展开各项培训措施的落实，此外科室护理人员需定期展开护理研讨，同时护士长需对各项护理工作的落实情况、护理质量进行考核。④科学规划，基于分层护理模式的要求，改变传统的规划模式，结合护理人员的具体情况和专业技能，制订科学合理的规划模式。通过将不同级别的护理人员合并到同一小组工作，并使工作时间适应医院的实际情况，对弱势成员需要及时调整和补充，确保医院内部护理工作的顺利开展。

1.4 观察指标

参考医院自制“护理质量评价标准”从护理操作、工作态度、护理技能、风险意识、安全管理、病房管理、责任意识、工作积极性方面评价护理质量，每项0～100 分，得分越高护理质量越高[4]。

参考医院下发“管理满意度调查表”就护理人员对本次管理模式满意度进行评价，百分制，分值90～100 分为满意度高，分值65～＜90 分为满意度一般，分值在0～＜65 分为不满意[5]。满意度=（满意度高人数+满意度一般人数）/总人数×100%。

记录两组护理投诉、护理差错的不良事件发生率。

记录两组护理工作合格率，包括基础护理、消毒隔离、护理记录、健康教育。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士护理质量对比

观察组护理质量评分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士护理质量评分对比［(±s)，分］

表1 两组护士护理质量评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值护理操作91.41±6.25 80.14±6.82 9.436＜0.001工作态度90.77±5.81 81.42±3.11 10.990＜0.001护理技能91.14±5.05 80.34±3.99 12.998＜0.001风险意识91.84±4.24 81.24±3.24 15.386＜0.001安全管理91.56±6.28 78.52±2.11 15.246＜0.001病房管理90.25±6.11 79.26±4.11 11.571＜0.001责任意识91.45±5.27 80.41±3.82 13.138＜0.001工作积极性91.34±6.22 78.42±4.11 13.433＜0.001

2.2 两组护士管理满意度对比

观察组管理满意度为96.67%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士管理满意度对比［n（%）］

2.3 两组护士不良事件发生率对比

观察组护理投诉、护理差错发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士不良事件发生率对比［n（%）］

2.4 两组护士护理工作合格率对比

观察组基础护理合格率、消毒隔离合格率、护理记录合格率、健康教育合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护士护理工作合格率对比［n（%）］

3 讨论

护理质量的高低不仅影响整体医疗服务水平，同时体现着医院的管理能力及治疗水平，特别是现代社会患者对护理工作的要求提升，在护理工作展开过程中要想提升整体护理质量，需要加强对护理人员的培训、管理，同时对护理管理工作进行优化[6-8]。常规管理模式在展开过程中，没有根据护理人员资质、职称进行合理分工，导致各个护理人员缺乏协作，且无法为患者提供系统的护理服务，同时存在人员分配不合理的情况，致使部分工作人员压力大，因此在医院在护理工作展开中需加强护理管理工作，根据各个护理人员专业能力、职称、资历等护理分工，确保整体护理质量[9-11]。分层管理模式实施中重视职责的划分，同时可对权力、利益作出合理的调整，确保各个工作人员按照组织程序完成护理工作，可有效解决护理人员不足、调配不合理的问题。

本文结果显示，观察组8 个维度护理质量评分结果、管理满意度（96.67%）、基础护理合格率（98.33%）、消毒隔离合格率（100.00%）、护理记录合格率（100.00%）、健康教育合格率（100.00%），均较对照组高（P＜0.05）；护理投诉（0）、护理差错发生率（1.67%）则较对照组低（P＜0.05），可见护理分层管理模式的开展可确保整体护理质量。护理分层管理模式实施中可对护理管理工作进行优化、创新，在充分发挥护理人员主观能动性的同时，对管理方案进行优化，提高整体管理质量。在护理分层管理模式中，根据不同岗位对护理人员职责、权限进行调整，可在提高护理团队凝聚力的同时，确保护理工作标准化、规范性，提高整体护理服务质量。在护理分层管理模式中，根据护理人员职称、学历、专业能力、工作能力等，对岗位及职责进行划分，使其在工作中明确自身职责，可确保护理工作规范化、标准化[12-14]；护理分层管理模式展开后通过建设分层管理体系，可合理安排护理人员进行工作，同时了解患者护理需求，以便为其提供更高质量的护理服务。在护理分层管理模式展开中，由专人对护理实施情况进行监督、管理，并定期展开讨论分析护理中存在问题，并结合实际情况对护理方案进行优化，可提高整体护理服务治疗及护理人员满意度。此外护理分层管理模式属于常见管理方案之一，通过综合管理、合理划分职责，可确保护理工作质量，并减少人员支出，降低不良事件发生率[15]。

综上所述，护理分层管理模式应用在医院管理中可提高护理工作合格率，在降低不良事件发生率的同时确保整体护理质量，提高护理人员对该项护理管理方案的满意度。