强化护理管理对感染科医院感染控制与护理质量影响分析

王秀花，郝金霞，刘娟，孙燕

山东省邹平市妇幼保健院院感科，山东滨州 256200

医院感染的控制及管理是医院工作的重要内容，作为反映医院医疗水平与医德医风的主要指标，在控制医院感染中具有重要的地位，是医院等级评审的考核标准之一[1]。控制医院感染的主要目的在于采用各种报告、监测、预防等方式最大程度上控制住院患者与门诊患者、患者与医务人员之间的交叉感染，积极减少医院感染率[2]。护理管理与控制医院感染之间互相有交叉的管理项目，为积极考察护理管理在控制医院感染中的重要性，本研究选取2020 年3 月—2022 年4 月邹平市妇幼保健院40 名护士作为研究对象，探究强化护理管理对感染科医院感染控制与护理质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院40名护士作为研究对象，2020年3月—2021 年3 月行传统护理管理，作为对照组（护士20名），2021 年4 月—2022 年4 月行强化护理管理，作为研究组（护士20 名）。对照组年龄22～45 岁，平均（32.59±5.36）岁；职称类型：8 名主管护师，9 名护理师，3 名护士；文化程度：5 名中专，5 名大专，10 名大专及大专以上。研究组年龄23～46 岁，平均（33.68±6.39）岁；职称类型：9 名主管护师，9 名护理师，2 名护士；文化程度：6 名中专，4 名大专，10 名大专及大专以上。两组护士一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在护理管理中行传统护理管理：感染科科室内的护士需要在上岗之前取得相对应的资格证书，对护理人员进行相关培训教育，包括隔离措施、消毒处理、个人防护等方面的知识，提高护理人员的感染防控意识和技能。

研究组在护理管理中行强化护理管理模式：①针对护理人员的管理。因为感染科具有一定的特殊性，因此需要全面提升护理人员的感染风险意识，完善医院感染管理网络，感染科护士长对相关护理人员的工作进行详细分工，依据医院床位配备专职督促管理人员，设立三级质量控制网络系统，主要负责人为护士长，主要成员包括巡诊督导护士与责任护士，有效保证医疗与护理操作做到无菌，同时可保证各项工作流程有效消毒，做好手卫生清洁工作。其次，依据不同层次、不同专业的护士展开对应的培训工作，主要内容涉及手卫生干预、标准预防、职业防护、消毒是否合格以及灭菌隔离技术是否合格等。新护理人员在进临床前需要定期参加医院感染培训会，考核合格之后才可进入临床工作。

②设置护理制度管理。建立消毒隔离质量控制小组，临床医师主要对各科室感染病例进行及时汇报，临床医师需要严格落实诊疗规范，严格消毒诊查室，及时监督医护人员手卫生、无菌物品保管、紫外线灯等，对各项规章制度进行严格执行，若有问题发生需要做好及时处理工作。每月定期检查科室消毒情况，若发现有不合格诊室需要予以惩罚、扣分，严重者需要做好警告或者开会批评，对存在的问题做好及时追踪，建立有效的奖罚制度，违反者需要做扣分或者扣发奖金等处理，对于表现较为良好的科室需要予以合理的奖励，在公告栏公布。针对抽查手卫生不合格人员同样需要予以警告处理，定期开展培训措施工作，使得护士能够有较为强烈的安全意识，最大程度上避免护士因为自身防范不足造成院内感染。

③医疗废物管理干预。护理人员需要树立良好的风险意识，避免因为针刺伤造成交叉感染，同时需要具备良好的回收物品卫生意识，安排专人对医疗废物进行回收，严格依据医疗废物管理制度进行分类，回收人员要与诊疗科室或者医技科室做好严格的交接工作，尤其是需要在废弃药品或试剂上标记明显的生产批号，登记记录上均需要相关交接人员的签字，使用黄垃圾袋包装后需要密闭送到医疗废物处进行暂存，通知医疗废物回收公司对医疗垃圾进行统一回收处理，全力做好废弃物不遗撒、流失或者扩散等相关工作，提升职业损伤防护与相关工作的规范指导。其次，临床医生需要依照《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录》中的管理制度，及时分类医疗废物，做好集中处理工作，全面做好回收工作。

1.3 观察指标

①消毒隔离质量评分：院内感染依据国内《院内感染分类诊断标准》进行评价，借助“消毒隔离质控评分标准”评定消毒隔离质量，主要涉及月消毒隔离质量问题（分值范围为0～50 分，最终得分越低，表明月消毒隔离质量问题越少），与月消毒隔离质量评分（分值范围为0～100 分，最终得分越高，表明月消毒隔离质量越好）等[3]。

②院内感染发生率护理人员手卫生合格率、医疗废物处理达标率。

③护理人员对强化护理管理的满意度：借助问卷调查方式评价护理人员对强化护理管理的满意度，发放满意度调查表，总分为100 分，非常满意为≥90 分，基本满意为70～＜90 分，不满意为＜70 分。总满意度=非常满意率+基本满意率[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员消毒隔离质量评分比较

研究组的消毒隔离质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员消毒隔离质量评分比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员消毒隔离质量评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值月消毒隔离质量问题23.11±1.22 32.15±2.32 15.423＜0.001月消毒隔离质量评分98.33±0.18 89.66±0.63 59.177＜0.001

2.2 两组护理人员院内感染发生率、手卫生合格率、医疗废物处理达标率比较

两组院内感染发生率、护理人员手卫生合格率、医疗废物处理达标率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员院内感染发生率、手卫生合格率、医疗废物处理达标率比较［n（%）］

2.3 两组护理人员管理满意度比较

研究组护理满意度（100.00%）显著高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员管理满意度比较［n（%）］

3 讨论

医院控制院内感染的为主要任务，既往临床多为单一预防措施，均是以健康宣教、语言督促等为主，各个科室内的管理比较松散，使得医护人员自身的意识比较薄弱，对控制感染的知识比较匮乏，如果消毒不规范，医疗器械出现管理不合理现象，消毒及灭菌器械发生短缺，均会降低灭菌消毒效果；其次，护理人员的手卫生若不能够按照消毒规定展开全面的消毒，容易出现各种感染。医院感染可直接影响临床护理工作水平与质量[5]。如果护士可对预防医院感染的知识进行熟练掌握，可最大程度上降低医院感染发生率[6]。因此，积极增强护理质量管理力度，定期培训护理人员，对有效控制院内感染可发挥重要作用，表明该措施具有实施的必要性。另外，增加护理质量管理可积极预防护士的感染意识，有效提升护理操作技能，最大程度上减少院内感染率[7]。

本研究数据显示：研究组院内感染发生率（0）、护理人员手卫生合格率（100.00%）、医疗废物处理达标率（100.00%）显著优于对照组的25.00%、80.00%、80.00%（P＜0.05）；研 究 组 护 理 满 意 度（100.00%）显著高于对照组（70.00%）（P＜0.05）；研究组消毒隔离质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。分析具体原因：通过开展积极有效的强化管理措施，可强化护士的院内感染防控意识，定期开展培训与对应的考核制度，提升护士的感染防控意识，积极提升整体素质[8]。护士严格执行无菌操作，规范相关的护理操作流程，强化消毒隔离，可降低院内感染发生率[9]。由于护理工作存在一定的特殊性，在接触尿管、胃管、血液均具有感染乙肝、丙肝与免疫缺陷性疾病的概率，开展有效的院内感染管理后护士可严格执行无菌操作步骤，进而积极提升手卫生合格率，严格执行医疗废物处理制度，对医疗废物进行合理有效的分类存放与处理，提升自我防范意识与医疗废物处理达标率[10]。另外，有效结合护理管理与医院内感染控制，保证管理措施能有计划有步骤地进行[11]。针对医院重点部门及重点环节质量加强管理，及时监督护理人员严格执行医院预防感染管理制度，争取做到落实到位，保证责任到人，在开展临床实践护理工作中做到第一时间发现问题并且解决问题，全面改进与完善相关护理管理措施及管理制度，严格完善监督机制，保证院内感染隐患及时消除，最大程度上保证患者与医护人员的安全与健康[12]。与此同时，通过强化临床护理质量管理可积极为广大门诊及住院患者营造安全且舒适的治疗与住院环境，医院还可积极主动完善护理质量管理措施，保证各项护理工作质量与质量控制能够实施标准且到位，积极提升护士专业能力的培训工作，对各项管理措施同时要做好灵活应用，保证护理人员的职权及职责能够实施到位，保证护士做好严格检查及考核制度，进而最大限度上提升患者护理满意度，减少医院感染事件率[13]。陈乐乐等[14]研究中，参照组医院感染总发生率为28.33%，高于试验组的16.67%（P＜0.05），且与本文数据结果存在显著的相似性，表明强化护理管理模式在护理管理中具有，科学借鉴性与合理性。

综上所述，医院护理管理中行强化护理管理模式可积极提升其管理满意度，减少院内感染，提升护理人员手卫生合格率与医疗废物处理达标率，值得临床积极探究与借鉴。