系统康复护理对脑梗死患者神经功能缺损程度改善情况的影响

2023-08-19唐维霞

婚育与健康 2023年14期

唐维霞

【摘要】目的：评价系统康复护理对脑梗死患者神经功能缺损程度改善情况的影响。方法：本次总计入组58例，均为本院收治的脑梗死患者，入组时间局限于2022年1月—2023年4月。将入组对象以随机抽签法分入AB两组中。A组（n=29）予以常规护理支持，B组（n=29）在A组基础上予以系统康复护理，分析两组患者预后情况差异性。结果：规范干预后，较A组来说，B组神经功能缺损评分相对较低，日常生活活动能力相对较高，患者工作满意度相对较高，各项组间对比差异显著（P<0.05）。结论：规范治疗后，脑梗死患者生命体征平稳时，接受系统康复护理，可降低神经缺损程度，促进日常生活活动能力提升，康复效果患者满意度高，临床应用价值显著。

【关键词】系统康复护理；脑梗死；神经功能缺损；日常生活活动能力

Effect of systematic rehabilitation nursing on the improvement of neurological function defect in patients with cerebral infarction

TANG Weixia

Fifth Peoples Hospital of Huaian， Huaian， Jiangsu 223300， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of systematic rehabilitation care on the improvement of the degree of neurological deficits in patients with cerebral infarction. Methods：The total enrollment group of 58 patients， all of whom were admitted to our hospital with cerebral infarction， had an enrollment period limited to January 2022 April 2023. Enrolled subjects were divided into two AB groups by random draw method. Group A （n=29） was supported by usual care and group B （n=29） by systematic rehabilitation care based on group A， and the differences in outcome between the two groups were analyzed.Results：After the normative intervention， compared with group A， group B had relatively lower neurological deficit scores， a relatively higher ability to perform activities of daily living， and a relatively high level of patient satisfaction with work， with significant differences among the various groups（P<0.05）.Conclusion：After normative treatment， patients with cerebral infarction， when their vital signs are stable， receive systematic rehabilitation care， can reduce the degree of neurological deficits， promote the promotion of the ability to perform activities of daily living， the rehabilitation effect of patients satisfaction is high， and the clinical application value is significant.

【Key Words】Systems rehabilitation nursing； Cerebral infarction； Neurological deficits； Activities of daily living ability

腦梗死属于临床死亡率及致残率较高的恶性疾病，现阶段，在大众生活模式显著变化及人口老龄化加剧背景下，疾病临床发生率逐步攀升，严重影响大众健康及生活质量[1]。现阶段，随着急救措施的进步及发展，明显降低了病死率，但是由于神经功能受损，极易遗留后遗症，影响预后恢复情况并降低患者生活质量。鉴于此，采取有效措施改善康复效果，对于发病者来说意义重大[2]。常规康复宣教和指导，能够提升患者认知程度，但是总体效果欠佳。临床认为接受系统康复护理，能够抓住神经功能恢复的黄金阶段，降低后遗症风险及严重程度，对预后改善具有积极作用[3]。本次特开展对照研究，重点观察系统康复护理对脑梗死患者神经功能缺损程度改善效果，促进临床康复护理方案持续优化。具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次总计入组58例，均为本院收治的脑梗死患者，入组时间局限于2022年1月—2023年4月。将入组对象以随机抽签法分入AB两组中，每组29例。纳入标准：①临床综合确诊为脑梗死，及时接受救治后生命体征稳定；②救治后引发相关后遗症，影响生活自理能力；③患者具有清醒的意识和良好的配合度；④专业人员进行研究和康复措施说明后，患者自愿参与并签署入组文件。排除标准：①既往有功能障碍史；②昏迷或意识不清；③合并严重机体疾病；④无法配合完成康复训练。以上两组患者，在一般指标上具有良好可比性（P<0.05），见表1。

1.2 方法

A组予以常规护理服务：动态监测患者生命体征指标，密切关注疾病恢复情况和并发症情况，进行用药指导和监督，并予以常规生活及饮食指导，告知家属需要预防不良事件发生。协助保持抗痉挛体位，并定期翻身，拍背促进痰液排出。予以康复训练知识宣教，说明注意和禁忌事项，并强调康复训练的重要性。指导掌握被动运动和主动运动方法，鼓励积极参与练习。

B组在常规护理措施基础上予以系统康复护理，由医师+护理人员+康复医师共同组建专项干预小组，开展临床各项工作，具体为：（1）进行早期心理干预，说明脑梗死可能存在的后遗症及干预措施，说明积极康复锻炼，能够促进神经功能修复，降低残疾程度，能够实现生活自理。帮助做好心理建设，积极面对康复训练，同时进行不良情绪疏导，避免影响预后恢复和心理状态。（2）尽早开展康复训练，患者生命体征稳定后即可开展，在A组予以抗痉挛位同时，建议选择仰卧位、患侧/健侧卧位、坐位以及半卧体位。每日进行肢体按摩、摇震、推揉及摩擦，从远及近开展，动作轻柔缓慢，加速血液循环促进肢体功能恢复。初期鼓励并指导患者完成五官及呼吸训练，并根据情况改善患者吞咽功能，促进语言功能和口腔功能良好恢复，能够实现独立进食，注意预防呛咳引发感染。制定语言训练方案，指导家属掌握训练方法，多和患者进行交流，促进语言功能恢复。恢复初期卧床患者予以肌肉和神经功能被动训练，从大关节逐步过渡到小关节，活动幅度要循序渐进，延续到患者可进行主动训练为止。主动运动时，需要保证身体状态良好时开展，首先完成床上坐立，熟练掌握后慢慢适应独立坐骑，后期可下地站立练习，并重视改善患者平衡功能，要求能够独立保持良好平衡性。后期开展站立和行走训练，给予监督及保护。鼓励患者完成日常生活行为。

1.3 指标观察

（1）神经功能缺损：评价工具为NIHSS量表，从意识、肢体运动、语言和感觉方面进行评价，评分为0～42分，分值低提示神经缺损程度弱。（2）日常生活活动能力：评价工具为ADL量表，分值0～100分，分值越低提示日常生活能力越差。（3）工作满意度：干预后，发放自制问卷要求患者配合完成，了解其对临床护理工作满意度，百分制评价，满意为高于80分，不满意为低于60分，二者之间为基本满意，满意度=29-不满意例数/29×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评价

康复护理前，患者神经功能缺损评分对比差异小。康复护理后，B组神经功能缺损评分相对较低，对比差异显著（P<0.05），见表2。

2.2 日常生活活动能力评价

康复护理前，患者日常生活活动能力不佳，对比差异小。康复护理后，B组日常生活活动能力相对较高，对比差异显著（P<0.05），见表3。

2.3 患者对康复护理工作评价

干预后两组在总体有效率上对比差异显著，对照组相对较低（P<0.05），见表4。

3 讨论

缺血性脑卒中被统称为脑梗死，属于脑血管意外中临床发生率较高的疾病类型，多种因素影响下，人体脑供血发生障碍，脑组织无法获得充足血氧供应，进而导致局部发生坏死或软化，疾病的发生会损伤神经功能，甚至危及生命安全，即便得到及时救治生命无虞患者，也有较大概率发生残疾，明显降低生存期间生活品质[4-6]。相关研究结果证实[7]，规范治疗后早期阶段脑神经功能尚有恢复可能，临床中采取有效治疗及干预措施，能够降低后遗症风险，并促进神经功能缺损改善，改善功能障碍，提升自理能力，对预后意义显著。目前，康复医学发展迅速，其效果理想得到患者高度评价，特别是对于脑梗死患者来说，科学规范的康复干预，能够积极改善语言障碍、肢体障碍、吞咽障碍等情况，降低残疾率，保证预后生活质量[8]。

常规康复护理模式开展具有一定局限性，表现在被动进行知识宣教和健康指导，能够起到的作用相对有限，主要是因为会一定程度忽略患者心理及生理层面要求，并不重视强化患者主观能动性[9]。系统化康复护理模式，对既往护理模式进行优化及完善，在康复之前，重视进行必要心理干预，缓解患者不良情绪，一方面能够提升其康复锻炼依从性，同时改善心理状态对预后康复也有积极作用。针对性进行健康宣教，根据个人情况选择容易接受的方式开展，并实现多样化教育模式，能够强化知识掌握程度，让其对疾病、后遗症、康复锻炼有更为全面的了解，纠正其错误认知，积极配合康复锻炼。同时制定个性化康复方案，从早期肢体按摩、被动运动逐步过渡到主动运动，积极改善患者肢体功能障碍。同时辅以语言功能锻炼、吞咽功能锻炼，降低并發症严重程度，并加强日常生活练习，促进患者自理能力提升，并同时从体位、呼吸道、腹部按摩的方式降低并发症风险[10]。

本次研究中，B组予以系统康复护理模式，和常规护理的A组相比，结果证实，B组神经功能缺损评分相对较低，日常生活活动能力相对较高，患者工作满意度相对较高，各项组间对比差异显著。这一结果证实，系统康复护理模式具有显著应用价值。

综上可知，系统康复护理能够促进脑梗死患者神经功能缺损程度积极改善，并提升其生活活动能力，干预效果得到患者好评，具备临床推广价值。

参考文献

[1] 吴素贞.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].当代临床医刊，2021，34（6）：71-72.

[2] 席小兰，罗丽珍.认知行为干预联合早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者遵医行为、认知功能及运动功能的影响[J].临床医学工程，2022，29（11）：1599-1600.

[3] 李璐，刘阿楠，李军红.系统化康复理念指导下的护理干预在脑梗死偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：136-139.

[4] 高媛.早期康复护理对脑梗死偏瘫患者影响研究[J].中国城乡企业卫生，2022，37（10）：201-203.

[5] 常艳芳，孟令美.早期康复干预模式在脑梗死干预中的应用及意义评价[J].数理医药学杂志，2021，34（12）： 1871-1872.

[6] 谢小丽，刘亚会.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴偏瘫患者步行能力及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2021，25（33）：4859-4860.

[7] 魏柯柯.早期综合康复护理模式对急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响[J].首都食品与医药，2020，27（7）：161.

[8] 常艳芳，孟令美.早期康复干预模式在脑梗死干预中的应用及意义评价[J].数理医药学杂志，2021，34（12）：1871-1872.

[9] 朱红，巴黎，岳孟龙.早期外在注意力焦点策略在急性脑梗死患者康复护理中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（11）：2006-2007.