阶段护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果及对产后切口愈合的影响

王怡斐

【摘 要】目的 分析阶段护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果及对产后切口愈合的影响。方法 选择2021年1月-2022年1月在本院进行分娩的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组开展常规护理，观察组在对照组的基础上开展阶段护理干预，比较两组血糖情况、自然分娩率及产后切口瘢痕评分。结果 观察组清晨空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05）；观察组自然分娩率为70.00%，高于对照组的50.00%（P<0.05）；观察组产后切口瘢痕评分低于对照组（P<0.05）。结论 阶段护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果确切，可有效控制患者的血糖水平，提高自然分娩率，改善产后切口瘢痕情况。

【关键词】阶段护理干预；妊娠期糖尿病；自然分娩率；产后切口愈合

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0120-03

Application Effect of Stage Nursing Intervention in Patients with Gestational Diabetes Mellitus and its Effect on Postpartum Incision Healing

WANG Yi-fei

（The Ward of Obstetrics Department， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of stage nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus and its effect on postpartum incision healing. Methods A total of 100 patients with gestational diabetes mellitus who gave birth in our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given stage nursing intervention on the basis of the control group. The blood glucose， natural delivery rate and postpartum incision scar score were compared between the two groups. Results The levels of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The natural delivery rate of the observation group was 70.00%， which was higher than 50.00% of the control group （P<0.05）. The score of postpartum incision scar in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of stage nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus is effective， which can effectively control the blood glucose level of patients， improve the natural delivery rate， and improve the postpartum incision scar.

【Key words】Stage nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Natural birth rate； Postpartum incision healing

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）是指孕产妇在孕前未检查出糖尿病，在妊娠后被诊断出得糖尿病，一般患者在分娩后1～2个月血糖恢复正常，但是未来患有糖尿病的几率仍较大[1，2]。妊娠期发生糖尿病后，在妊娠期内对胎儿的发育影响较大，不利于孕期母婴安全[3]。因此为了保证孕妇在孕期内安全，在妊娠期内对血糖进行有效控制显得尤为重要。目前关于孕期内血糖的控制方式多样，包括健康宣教、孕期的饮食及运动干预等，但是对于最终的分娩结果及住院期间并发症的发生情况，干预效果并不明显，且产后切口美观性恢复效果较不理想[4]。阶段护理干预通过对妊娠期产妇于早、中、晚期进行详细的护理评估，制定合理的护理计划，分阶段实施干预，可满足产妇的护理需求，提升护理效果[5]。基于此，本研究旨在探究阶段护理干预在妊娠期糖尿病患者中的應用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年1月于南京市妇幼保健院分娩的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①确诊为妊娠期糖尿病，符合相关的诊断标准；②孕期正常产检，足月，单胎；③知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在精神疾病，认知障碍；②妊娠前诊断为糖尿病；③免疫功能障碍，合并重大疾病。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（29.21±4.55）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.67±1.22）周。观察组年龄22～35岁，平均年龄（29.33±4.12）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.35±1.15）周。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 对照组开展常规护理：给予相关健康宣教，向患者讲解妊娠期糖尿病的危害及注意事项，指导患者进行分娩前准备工作，出院前行常规出院指导。观察组在常规护理的基础上开展阶段护理干预：①成立干预小组，由医生、护士、营养专家、心理专家组成，通过患者的情况制定合理的计划；在患者建卡时建立网络联系，对患者展开妊娠糖尿病相关的健康教育，定期地推送相关文章，并且督促患者孕期内完成饮食及运动的计划；②指导患者及家属在孕期内正确地掌握胎动、胎心的计数方式，条件允许下进行居家血糖监测；对于整个孕期血糖控制一直不理想的孕产妇，在必要的条件下，由医生会诊后进行相关的胰岛素注射；③根据患者在孕期内的相关数据，针对孕期内的情况进行饮食及运动计划的调整，合理地补充孕期内所需的营养物质；饮食中多食用当季水果及蔬菜，避免食用刺激性较强的食物；④根据患者不同孕周的体重指数调整运动量，并指导其运动强度；对于需要保胎的患者，可以在护理人员指导下进行床上的伸展运动；⑤嘱患者每日进行会阴擦洗，及时更换内衣内裤，配合医务人员进行相关的检查及护理；⑥患者在入院后面对环境陌生容易出现负面情绪，护理人员需做好相应的心理护理干预，给予患者支持和鼓励，以提升其治疗依从性；对于情绪波动较大的患者，可由心理专家对其进行特殊心理护理，并邀请已顺利完成分娩的妊娠期糖尿病患者进行沟通交流，增强其分娩信心；⑦针对产妇对切口美观性的要求进行针对性的切口护理，普及相关知识。

1.3 观察指标 比较两组血糖情况、自然分娩率及产后切口瘢痕评分。①血糖情况：对产妇清晨空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖（2 h PG）进行测定；②切口瘢痕评分：于产后6周采用PSAS对剖宫产产妇的下腹部横切口及自然分娩产妇的会阴侧切切口进行评估，评估内容包括色素沉着、平整度、柔韧性、表面积4项，每项分值为1～10分，评分越低表示瘢痕度越低，美观性越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，計数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖情况比较 观察组FBG、2 h PG水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组分娩结局比较 对照组组顺产25例，剖宫产25例，自然分娩率为50.00%（25/50）；观察组顺产35例，剖宫产15例，自然分娩率为70.00%（25/50）；观察组自然分娩率高于对照组（χ2=7.246，P<0.05）。

2.3 两组产后切口瘢痕评分比较 观察组产后切口瘢痕评分低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于人们生活水平提升，生育政策的改变，妊娠期糖尿病的发病人数逐年增多[6]。妊娠糖尿病作为一种临床常见疾病，不仅对孕产妇的分娩造成影响，同时不利于胎儿的健康发育，由于疾病的特殊性，导致较多的孕妇在孕期内血糖难以得到有效控制，血糖波动较大[7]。传统思想下，患者及家属本人认为孕期内需要大量补充营养，对疾病的认知存在误区。患者大量地进食一些高蛋白、高脂肪食物，体重出现快速增长，从而导致妊娠期糖尿病的发病率不断提升，产妇在高血糖状态下，产后切口长期得不到愈合，严重影响美观性[8，9]。针对妊娠期糖尿病，若未能及时开展干预措施，会导致巨大儿、畸形等相关情况出现的概率增加，不利于母婴健康。因此如何对妊娠期糖尿病患者进行护理干预，促进产后切口愈合，提高美观性是目前产科护理的热点问题。由于医学技术及优质护理的开展，针对妊娠期糖尿病的干预措施也越来越多[10]。阶段护理干预通过多方评估，制定详细的治疗计划，家属共同参与，可有效提升护理质量。

本研究结果显示，观察组FBG、2 h PG水平均低于对照组，自然分娩率高于对照组，产后切口瘢痕评分低于对照组（P<0.05），表明阶段性护理干预可有效调节妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，有利于减轻对胎儿的不良影响，提高自然分娩率，且能够促进产后切口恢复，减轻瘢痕情况。分析认为，阶段护理干预通过从患者建卡时进行干预，通过整体评估，进行详细护理计划制定，在饮食及运动计划的实施过程中，家属协助进行监督。同时，给予患者详细的健康教育，提高患者及家属的认知能力。对于情绪敏感患者，进行针对性地一对一疏导，给予支持和鼓励，使其积极配合相关操作，从而保证分娩的顺利完成，并且针对患者担心的切口愈合问题进行深入交流，向患者讲解分娩后不同切口护理的注意事项及出院后的自我护理方法，以提高切口愈合速度。

综上所述，阶段护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果确切，可有效控制患者的血糖水平，提高自然分娩率，改善产后切口瘢痕情况。

参考文献

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[10] 付瑞菊，李婉婷，潘雪茹.综合护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的临床应用价值[J].临床研究，2023，31（2）：149-151.

编辑 扶田