胰腺超声检查，也有注意事项

窦晓娟

胰腺位于左侧季肋区与上腹部，大约在1和2腰椎处，分为4个部分，分别是胰头、胰颈、腺体与胰尾，各部分并没有明确的分界线。其右侧端为胰头部分，被十二指肠所环抱，后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻；胰颈为胰头、腺体之间的移行部，其前上方为十二指肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉；腺体较长，为胰的中间大部分，其前面隔小网膜囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接；胰尾为胰体向左逐渐移行变细的部分，与脾门相邻。

胰腺“隐居”在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，尤其是对脂肪的消化。在分泌方面，虽然胰腺体积细小，但含有多种功能的内分泌细胞，如分泌高糖素、胰岛素、胃泌素、胃动素等。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质，还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。

胰腺超声检查是一种常用的检查方法，其可用于检查胰腺的形态、大小、位置、结构等方面，以帮助医生确定是否患有胰腺疾病，如胰腺囊肿、胰腺炎、胰腺癌等。同时，超声检查还可以帮助医生确定病变的性质，如囊性病变、实性病变、混合性病变等。

临床上，患者在做胰腺超声检查时需注意：成人应空腹8小时以上，即晨起禁食，前一天晚清淡饮食，目的在于减少胃内食物引起过多气体，干扰超声的传入。对腹腔胀气或便秘的患者，睡前服缓泻剂，晨起排便或灌肠后进行超声检查。如通过上述方法，胃内仍有较多的气体，胰腺显示不满意时，可饮水500～800ml，让胃内充满液体作为透声窗，便于显示胰腺。

通常情况下，对胰脏进行超声检查时，需要采取仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位、半卧位等不同的体位。

仰卧位 最为常用，但易受胃肠道气体干扰，尤其位于胃体后方的胰腺体尾部的观察，必要时饮无气水或胃肠超声检查助显剂，以充盈的胃腔及十二指肠球部作为声窗观察胃窦或十二指肠球部后方的胰头及胃体后方的胰体尾部。检查准备：双臂放置于身体两侧以降低腹肌张力，嘱患者动作配合使膈肌下移，有利于探头加压，减小目标距离及压闭胃肠道以减少气体干扰；因多数人胰头略低于胰腺体尾部，横切面扫查胰腺长轴切面时，探头往往呈“头低尾高”状态，并非与人体短轴平行。

侧卧位 右侧卧位：使胃腔内气体随重力上浮，利于显示胃体及胃窦后方的胰腺头体部；重力作用使無气水或胃肠超声检查助显剂右移，充盈胰头前方胃窦部及十二指肠球部，利于显示胰头；左肋间显示脾脏及脾静脉长轴切面，以脾脏为声窗，观察脾静脉腹侧走行的胰尾。

左侧卧位：使胃腔内气体随重力上浮于胃窦部，还可以使用无气水或胃肠超声检查助显剂充盈胰体尾前方的胃腔，利于显示胰腺体尾部。

半卧位或坐位 在此体位进行检查时，可以使肝脏进行充分的下移，推开横结肠，此时胃内的气体可以上升至贲门部或胃底，胰腺就可以更好地显示出来。

俯卧位 当患者无法饮水检查或者胃肠胀气比较明显时，需要采取俯卧位，通过左肾与脾可以对胰尾进行探测。当怀疑为胰尾肿瘤或急性胰腺炎时，采取此体位进行扫查非常重要。

总之，医生会根据患者的具体需求进行相关检查，从而帮助患者进行更好的治疗。